很多人印象中,哮喘在發(fā)病時似乎總伴隨著急促的喘息,但昨日,在“世界防治哮喘日”的采訪中,記者從呼吸科專家口中得知:其實,有種常見的咳嗽變異性哮喘在發(fā)病時基本只咳不喘。在目前這個粉塵較多的春季里,該病的發(fā)病率尤其高,且容易和感冒混淆,市民需特別注意。
春季過敏體質人群更容易中招
34歲的蔡女士平日喜歡在家種植各類花花草草,最近這一個月來,她一直咳嗽,早上和夜晚咳得特別厲害,經常晚上被咳醒,咽喉部也一直瘙癢難耐,咳久了還會咳出一些白色的泡沫痰。近日,她決定去醫(yī)院看看,經檢查后被診斷為“咳嗽變異性哮喘”。
“春暖花開的季節(jié)到了,春風也加快了植物花粉的彌漫,而春天溫暖潮濕的氣候又非常適合塵螨的大量滋生,因此,很多過敏體質的人進入春季后就反復出現(xiàn)咳嗽的癥狀。”據(jù)市立醫(yī)院東院呼吸科主任唐華平介紹,最近因為咳嗽到醫(yī)院看病的患者不在少數(shù)。他們的癥狀均和蔡女士相似,經??人?,特別是在戶外和有刺激性氣味的地方咳嗽加劇,而且夜間還??刃?,嚴重影響了工作和生活,在接受了“咽炎、氣管炎”的抗菌藥物、止咳藥物治療后均不見效。
“這時,應該考慮‘咳嗽變異性哮喘’,又稱為‘咳嗽型哮喘’。”唐主任說道。
有的哮喘只咳不喘
“從未喘過,怎么會是哮喘呢?”蔡女士怎么也想不明白。
“就因為哮喘有個喘字,很多人覺得喘了才是哮喘,事實并非如此。”唐主任說,哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病,可引起支氣管平滑肌收縮、支氣管痙攣、氣道腔狹窄、反應性增加,使患者產生氣喘、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀,并且反復發(fā)作。然而,有些哮喘患者支氣管痙攣問題比較輕甚至沒有,所以不會出現(xiàn)“氣喘”“氣促”等哮喘的典型癥狀,只是長期咳嗽,醫(yī)學上稱之為“咳嗽變異性哮喘”。
“蔡女士患的就是只咳不喘的咳嗽變異性哮喘,是支氣管哮喘的一種特殊類型,往往以咳嗽為首發(fā)癥狀,這種類型的哮喘很常見,在哮喘患者中占40%左右。”唐主任說。
持續(xù)1月以上的咳嗽需注意
哮喘和感冒咳嗽其實十分相像,如都會由受涼引起,甚至有的感冒后緊接著過敏,那該如何區(qū)分呢?唐主任告訴記者,首先要看“并發(fā)癥狀”。由于致咳病因不同,所以伴隨咳嗽的并發(fā)癥狀也會有所不同。“感冒往往合并有發(fā)燒、咯黃膿痰等,感冒時咳出的痰,是免疫細胞與病毒病菌作戰(zhàn),同歸于盡后的尸體。而過敏性咳嗽多是干咳,咳久了偶爾會咳出一些稀薄的白色泡沫樣的東西。”再就是看時間。感冒咳嗽是細菌和病毒入侵呼吸道后引起的,但是在細菌、病毒被消滅之后,有時還會持續(xù)咳嗽一段時間,甚至長達數(shù)周,這時的咳嗽是沒有痰的干咳,它是由于炎癥引起的,其原因是上呼吸道病毒感染使黏膜受損,黏膜下神經末梢暴露 ,受鼻咽流下的分泌物刺激而誘發(fā)咳嗽。
但是,如果咳嗽超過1個月,“經感冒的系統(tǒng)治療也不見好轉”,那就要警惕過敏性咳嗽了。
唐主任表示,預防咳嗽變異性哮喘應加強身體鍛煉,減少接觸過敏原,注意個人衛(wèi)生,感冒后要及時治療。還應注意去除誘因,春季常見誘因是風沙和冷空氣刺激,運動也是部分患者的誘因。此外,還應避免情緒激動,有些患者在情緒激動時誘發(fā)咳嗽變異性哮喘發(fā)作。記者 董夏
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