□金陵晚報(bào)記者 朱菁菁

就在前幾天，一位哮喘患者因?yàn)樵诟咚俟飞贤话l(fā)哮喘死亡，引起了人們對(duì)于哮喘的關(guān)注。

人為什么會(huì)哮喘?和遺傳、過(guò)敏、空氣污染等都有關(guān)系，比如近日全國(guó)多個(gè)城市遭遇霧霾襲擊，哮喘患者就是需要重點(diǎn)關(guān)注和防護(hù)的人群。但江蘇省人民醫(yī)院呼吸科專(zhuān)家殷凱生教授告訴記者，根據(jù)他參與的一項(xiàng)全國(guó)調(diào)查顯示，哮喘的危險(xiǎn)因素可不只上面這些，有些因素也許你從未想過(guò)，比如肥胖、是否飼養(yǎng)寵物，甚至是不是吃母乳長(zhǎng)大的，都可能和哮喘扯上聯(lián)系。

“大家可能都有感覺(jué)，這些年似乎過(guò)敏、哮喘的患者越來(lái)越多。其實(shí)，隨著近年來(lái)氣候和環(huán)境的變化，全球哮喘發(fā)病率都在逐步上升。就拿我們國(guó)家在2000年和2010年的兩次兒童哮喘發(fā)病率調(diào)查結(jié)果來(lái)看，10年前只有1.54%的發(fā)病率，10年后就變成了3.02%，接近于翻了一倍。”殷凱生說(shuō)，而他參與的這項(xiàng)調(diào)查針對(duì)包括江蘇在內(nèi)的8個(gè)省市的14歲以上人群，調(diào)查總?cè)藬?shù)在16萬(wàn)人以上，根據(jù)調(diào)查顯示，目前哮喘的總患病率為1.2%，男女患病率相差不大，但與受教育程度有關(guān)。在未上學(xué)人群中患病率達(dá)到3%，小學(xué)患病率達(dá)到2.2%，而初中以上學(xué)歷者患病率就顯著降低。

殷凱生告訴記者，哮喘對(duì)于人們的威脅是多方面的。首先，它的發(fā)作會(huì)讓人呼吸困難、感覺(jué)不適，限制人們的正?；顒?dòng);孩子頻繁的哮喘發(fā)作會(huì)影響到他們的正常生長(zhǎng)發(fā)育，久而久之也會(huì)影響到他們的自信與性格形成;而更嚴(yán)重的后果是，反復(fù)的哮喘發(fā)作會(huì)給呼吸功能帶來(lái)漸進(jìn)的、不可完全逆轉(zhuǎn)的損傷，患者可能因?yàn)槟骋淮挝茨芗皶r(shí)控制的嚴(yán)重哮喘發(fā)作而死亡，也可能最終死于不可逆的呼吸功能衰竭。

既然哮喘可以引起這么多的嚴(yán)重后果，那么，究竟哪些因素會(huì)讓我們?cè)庥鲞@個(gè)疾病的襲擊呢?

■遺傳：父母都哮喘孩子更“危險(xiǎn)”

“和很多疾病一樣，哮喘發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，多由遺傳、環(huán)境共同作用而引起，其中遺傳因素占非常重要的地位。家族史是成人哮喘的危險(xiǎn)因素。”殷凱生告訴記者，如果父母中有一方有哮喘，孩子的哮喘風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)遠(yuǎn)高于一般人群;如果夫妻雙方都是過(guò)敏性體質(zhì)或其父母有哮喘病史的，兩人的下一代患有哮喘的幾率可達(dá)50%。

不過(guò)，遺傳因素雖然不好干預(yù)，但有助于我們有目的性地預(yù)防。對(duì)于知道自己屬于哮喘高風(fēng)險(xiǎn)人群的人來(lái)說(shuō)，注意生活環(huán)境的布置，盡力回避其他風(fēng)險(xiǎn)就更為重要了。

■吸煙：不僅致病還讓病情更重

吸煙與呼吸道疾病的關(guān)聯(lián)那是不言而喻的，這次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，吸煙者的哮喘患病率達(dá)到1.8%，明顯高于非吸煙者;同時(shí)，吸煙還可以增加哮喘的嚴(yán)重性，加速患者肺功能的損害，還會(huì)降低患者對(duì)藥物的反應(yīng)性，使得哮喘更難以控制。

值得注意的是，這里的“吸煙”不僅包括直接吸煙，也包括空氣中的二手煙，以及吸煙者頭發(fā)、衣物上沾染的煙霧有害顆粒造成的“三手煙”污染。“現(xiàn)在有些家庭中，父母一方或雙方吸煙，但大多數(shù)父母還是會(huì)有意識(shí)避開(kāi)孩子的，選擇去室外比如陽(yáng)臺(tái)吸煙。但年輕父母?jìng)儾恢?，他們?cè)谖鼰熯^(guò)程中，身上會(huì)沾染到一些有害顆粒，在他們回到室內(nèi)和孩子親熱的過(guò)程中，這些顆粒依然會(huì)對(duì)孩子帶來(lái)不利影響，甚至增加他們患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。”殷凱生強(qiáng)調(diào)。

■合并癥：過(guò)敏性疾病原本是“一家”

調(diào)查顯示，患有過(guò)敏性結(jié)膜炎、濕疹、呼吸道疾病及胃食管反流病人群中，哮喘患病率高于對(duì)照組，提示此類(lèi)疾病可能是哮喘患病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。

對(duì)此，殷凱生告訴記者，“首先，很多過(guò)敏性疾病其實(shí)原本是一家。比如過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏引起的哮喘，其實(shí)是同一類(lèi)疾病在不同部位引起的不同癥狀，歸根到底，它們都屬于一類(lèi)問(wèn)題。所以我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，許多在嬰兒期出現(xiàn)過(guò)濕疹的孩子，在幼兒期患上過(guò)敏性鼻炎，然后逐漸發(fā)展成過(guò)敏性咳嗽，最終變成真正的哮喘患者。這就提示我們，當(dāng)出現(xiàn)某一類(lèi)過(guò)敏性疾病癥狀時(shí)，不僅要及時(shí)治療，也要更加注意，通過(guò)避開(kāi)過(guò)敏原等措施，來(lái)預(yù)防哮喘的發(fā)生。”

除此以外，一些疾病的氣道炎癥反應(yīng)、長(zhǎng)期反復(fù)刺激也會(huì)增加哮喘風(fēng)險(xiǎn)，而我們就需要通過(guò)及時(shí)治療來(lái)避免這些問(wèn)題發(fā)生。

那些你不熟悉的危險(xiǎn)因素

母乳喂養(yǎng)可能降低哮喘風(fēng)險(xiǎn)

■肥胖：“一胖就喘”竟然是真的

在這次調(diào)查中，研究人員比照了不同體重指數(shù)人群患哮喘的比例，發(fā)現(xiàn)在體重正常的人群中，哮喘患病率只有0.9%;在超重人群中，患病率達(dá)到了1.2%;而在肥胖人群中，患病率竟然達(dá)到了8.5%!

“現(xiàn)在全球肥胖問(wèn)題都越來(lái)越突出，引起許多學(xué)者關(guān)注。除了代謝、循環(huán)疾病外，現(xiàn)在調(diào)查告訴我們，肥胖也可能和哮喘這樣的疾病有關(guān)。”殷凱生說(shuō)，肥胖對(duì)于呼吸系統(tǒng)的影響是多方面的，比如肥胖者體力活動(dòng)下降，飲食模式也和成人不同，還可能會(huì)影響到氣道通氣。不過(guò)更重要的是，脂肪細(xì)胞本身也相當(dāng)于一種炎癥細(xì)胞，肥胖者也相當(dāng)于處在一種慢性炎癥狀態(tài)，這種炎癥反應(yīng)可能會(huì)影響到全身多個(gè)系統(tǒng)，其中也包括氣道炎癥。這可能增加當(dāng)事人發(fā)生哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。而一旦患上哮喘，當(dāng)事人的運(yùn)動(dòng)受限，又可能會(huì)加重肥胖。所以對(duì)于一般人群來(lái)說(shuō)，控制體重對(duì)于預(yù)防哮喘也有一定的幫助，而對(duì)于已經(jīng)患上哮喘的患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)科學(xué)飲食、運(yùn)動(dòng)控制體重將有助于他們的康復(fù)。

■飲食：母乳喂養(yǎng)是一種保護(hù)因素

各種乳制品的代用品，本身也可能是一種過(guò)敏原，比如牛奶中的蛋白其實(shí)也是一種很常見(jiàn)的過(guò)敏原。讓新生兒、小嬰兒過(guò)早接觸，也會(huì)增加他們未來(lái)出現(xiàn)過(guò)敏、發(fā)生哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，現(xiàn)在一些父母開(kāi)始選擇羊奶作為母乳代用品，因?yàn)閾?jù)說(shuō)羊奶不容易導(dǎo)致過(guò)敏。不過(guò)比起母乳，羊奶仍然具有更高的風(fēng)險(xiǎn)。因此在條件允許的情況下，母乳喂養(yǎng)不僅對(duì)寶寶的健康和生長(zhǎng)發(fā)育有利，也可以降低他們患上哮喘等過(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

■寵物：喵星人易引起氣道過(guò)敏

許多有過(guò)敏性疾病的患者都會(huì)被醫(yī)生提醒，最好不要飼養(yǎng)寵物，而這次調(diào)查的結(jié)果也再度確認(rèn)了這點(diǎn)。

殷凱生告訴記者，從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，曾經(jīng)飼養(yǎng)寵物的人哮喘患病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到2.3%，遠(yuǎn)超過(guò)未曾飼養(yǎng)寵物者。特別是現(xiàn)在家庭中飼養(yǎng)寵物越來(lái)越多見(jiàn)，這可能導(dǎo)致哮喘患病率增加。

“貓的變應(yīng)原是一種強(qiáng)烈的氣道致敏劑，而犬與貓的變應(yīng)原相似，存在輕微程度的交叉反應(yīng)。如果長(zhǎng)期在這樣的環(huán)境中，原本就對(duì)這類(lèi)過(guò)敏原易感者，會(huì)更容易患上哮喘。”殷凱生說(shuō)，當(dāng)然，這并非要我們從此告別那些可愛(ài)的汪星人和喵星人，但如果本身已經(jīng)是過(guò)敏體質(zhì)，那么還是應(yīng)該適當(dāng)保持距離;即便沒(méi)有過(guò)敏史，在飼養(yǎng)時(shí)也要更注意寵物衛(wèi)生，盡可能減少環(huán)境中此類(lèi)變應(yīng)原。