1月27日下午,市社會保險事業局門診大病與異地醫療處魏鵬處長做客“網絡在線問政”,就本市“門診大病與異地醫療”方面的工作與廣大網友進行交流,并對這些問題一一進行解答。
在網絡在線問政過程中,有網友提出,異地醫保在青能否辦理門診大病證?對此,魏鵬處長表示,異地醫保有兩種情況,一種是青島參保人在異地看病,如果辦理了異地安置或長期駐外的青島市參保人,可以辦理規定病種的門診大病證,并選擇一所異地的醫保定點醫院作為門診大病定點醫院。另一種是外地參保人在青島居住,能否辦理門診大病證需咨詢參保地醫保經辦機構。
在訪談過程中,城市信報/信網記者得知,參保人與定點社區醫療機構簽約后,可以按規定享受普通門診醫療待遇。但是在定點醫院住院治療期間,按規定不能發生門診統籌等其他醫療費,否則住院醫療費用無法報銷。而青島參保患者所患疾病受本市醫療技術和設備條件所限,無法進一步治療的,可以申請辦理異地轉診。根據社保法和本市的醫保政策規定,異地醫療不含境外醫療。辦理異地轉診手續,需由本市承擔轉診業務的醫院填寫《異地轉診審批表》,參保患者或家屬攜帶《異地轉診審批表》到社會保險經辦機構辦理審批手續。其中,市南區、市北區、李滄區參保人到市社保局辦理,其他區市參保人到當地社會保險經辦機構辦理。 另外,有一位老人提出,自己的醫保在青島,還是1類保健人員,68歲,但現在大部分時間在威海住,以后恐怕主要也是這樣,“我想辦理異地醫療,但有幾項具體規定不大了解……”魏鵬答復說,老人的情況符合退休人員可以辦理異地安置條件。具體說來,已辦理異地安置,在青島得急病,符合衛生行政部門規定的急診范圍、標準和條件的急診住院治療可以報銷;異地安置原則上應滿一年才能取消;辦理異地安置后,符合規定的異地醫療費用按照本市社會醫療保險待遇標準支付,同時享受保健對象補貼;辦理異地安置時可選擇異地三所社會醫療保險定點醫院作為本人的異地醫療定點醫院,不分醫院級別;辦理異地安置后,可持《青島市社會醫療保險異地醫療登記表》并提供本人在威海開設的工商銀行開戶銀行和賬號等相關信息,到社保經辦部門辦理異地卡金撥付,每月可將老人的社保卡金撥付至工商銀行賬戶內。
城市信報/信網記者 郝春梅
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