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抑郁癥診療之惑:難尋優秀醫生而病急亂投醫

2015-10-27 09:07:00
作者:何利權
責任編輯:光影

診療市場亂象頻出

雖然抗抑郁藥配合心理輔導的診療辦法已被主流認可,但由于抑郁癥最終致病因素的“不確定”,市場上仍然到處充斥著診療“陷阱”,總有一些人利用患者的痛苦及其家人的焦慮肆意斂財。

去年曾有媒體曝光了一起抑郁癥治療騙局:不少醫院使用一款名 為腦神經 遞質檢 測儀(EFG),號稱能夠檢測大腦中缺損的神經遞質,實際上對抑郁癥治療毫無用處,僅是一種斂財工具,為后續治療賺錢鋪路。

記者以“EFG抑郁癥”作為關鍵詞搜索,發現不少醫院仍在使用“EFG”,其中就包括一家青島本地民營醫院。該醫院官網重點介紹了由其醫生獨創的“321陰陽平衡療法”,稱“采用最新的五大系統檢測,定位神經遞質功能的缺損,檢測12種神經遞質功能,整個過程只花幾分鐘,診斷準確率高達99.69% ,為精神疾病的治療提供強有力的保障”—— 五大檢測系統之一即包括“EFG”。據其宣傳,該體系對包括抑郁癥在內的精神疾病治療有效率為100%,治愈率高達98.7%。

記者以家屬身份詢問該醫院一名劉姓醫生得知,全套檢查費用為660元,后續療程又有中藥、針灸等,至于費用具體多少,劉姓醫生說視病情而定。

“經常有一些醫療器械銷售代表向我推銷儀器,說是能夠測量腦神經遞質,還可以幫助醫院賺錢,我們一概不要,正規醫院不會使用這些儀器。”市立醫院副院長王冠軍告訴記者,測量腦神經遞質需要開顱獲取腦脊液,號稱無創傷的EFG測出來的數據沒有價值,更重要的是,神經遞質失衡并非定論。

市立醫院臨床心理科醫生曹重陽說,該科室收治的不少病人曾在上述民營醫院治療過,其中一名病人“為了睡好覺”,一個月花了9000元,實際效果卻不佳。

“(病人)被弄得亂七八糟后再過來,我們治療起來特別費勁。”曹重陽告訴記者,目前精神疾病沒有影像學或者診斷學方面的“金標準”,因此使用儀器很少。

“病急亂投醫”的例子還有很多,比如,煙臺一位老人在來青島心理醫院治療抑郁癥之前,先后經歷了藥物熱敷、推拿針灸、“神仙”驅魔以及擺滿整個冰箱的草藥,幾萬元沒了,毫無用處。

李玉煥說,前往該院就診的患者80% 曾喝過中藥,“氣血不足、陰陽失調……一些小診所一般就摁著這些病治,對一些人來說多少有點效果,但如果是真正的抑郁癥,這樣是治不好的。”

精神科醫生的尷尬

診療市場的亂象源自于優秀醫生的缺乏。

聯合國世衛組織關于抑郁癥的報告中指出,影響有效治療的因素有:缺乏資源,缺乏訓練有素的衛生保健人員,以及社會對精神疾患的歧視等。

曾有媒體報道,面對現實中復雜的情況,北京安定醫院、北京回龍觀醫院相關專家均表示,鑒于這一病癥的特殊性,需要患者與醫生雙方建立更強的信任感,在充分交流溝通的基礎上,共同尋找治病的良方。

但現實中,很多抑郁癥患者始終沒有找到能夠托付信任的醫生。一位網名為“向日葵”的患者不安全感極強,找醫生咨詢一次以后便選擇放棄,走上自我調節的道路:與幾名病友組織“讀書會”。“向日葵”不愿意前往正規醫院的“精神科”,因為這讓她感到“恥辱”,并且家人尚不知情,她不想因此暴露;至于社會上的心理診所,“大多不怎么靠譜,還貴”。

“治療師的健康度、心理成熟度直接影響到病人,要做一個好的心理治療師,自己首先要接受治療、不斷提升,這樣才能帶動患者。”李玉煥說,自己每年都會自費前往外地培訓,接受更高級別的老師督導,很多心理科醫生均是如此。

“這是一個自然淘汰的過程,病人都是很聰明的,他們也在選擇醫生。”李玉煥說。

但青島專業的精神科醫生數量實在有限,王冠軍稍微一想就能數個大概:“精神衛生中心近80名精神科醫生,市立醫院7名,麥島精神病院20多名,青醫附院2名……青島市區的精神科醫生加起來頂多130人。”

10月10日,北京大學第六醫院院長于欣談到精神科醫生短缺的問題時說,現有的醫生“每天看100個抑郁癥患者也看不過來”,國家應該建立一種成熟的轉診機制,讓90% 的抑郁癥患者由受過培訓的家庭醫生(基層全科醫生)辨識、診治,剩下10% 偏重的抑郁癥患者轉診到更為專業的精神科醫生處。

一線的精神科醫生們已有了探索。李玉煥在心理醫院工作以外,還兼任青島大學醫學院、青島衛校等學校的臨床授課老師,為這些學校的全科醫生傳授抑郁癥辨識、診療知識。王冠軍也經常帶著本科室的年輕醫生深入社區做講座,搞義診—— 許多位于國家三級保健系統末端的基層醫生對抑郁癥“一無所知”讓他震驚。

社會上的心理診所與正規醫院的醫生們也建立了某種聯系。青島市心康心理咨詢培訓中心負責人王輝說,當他們辨識出前來咨詢的病人已到了必須使用“抗抑郁藥”的程度,就會將他們推薦至專業的精神科醫生處,相反,精神科醫生覺得病人無需用藥,就向他們推薦靠譜的心理咨詢師。

抑郁癥患者診療困局客觀存在,但正如過去多年來發生的一樣,情況正在好轉。采訪最后,在精神衛生中心工作多年的潘惟華說,抑郁癥患者感到痛苦時是真的痛苦,作為他們的家人,唯一要做的就是陪他們去正規醫院看醫生。記者 何利權

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