原標題:我市建立了“政府主導、部門聯動、融合發展、全面覆蓋”的醫養融合服務模式 初步實現防、醫、養、康、護一條龍服務

樣本1 專護病房解后顧之憂

在市南區人民醫院六樓，有一個特殊的病區和普通住院病區分開，這就是專護一病區。這個病區目前收治了92名老人，他們的平均年齡在80歲左右，其中年齡最大的老人已經100歲。 74歲的孫秀英老人7年前因膝關節手術后突發肺栓塞造成呼吸衰竭，在幾家三甲醫院的重癥監護室及普通病房治療了近七個月，病情無明顯改善，一直處于植物人狀態。手術后需要長期保留氣管插管、胃管、尿管，普通的家庭護理和養老院無法完成日常的照料。老人患病當月就花光了當年醫保統籌26萬元，之后的幾個月，家里承擔了高昂的自費醫療項目。 像孫秀英這樣的失能老人，普遍面臨“醫院不能養，養老院不能醫”的困境。老年患者具有治療周期長、對生活護理依賴性強的特點，長期占用重點醫療機構的病床，擠占社會非常稀缺的醫療資源，不利于醫療機構加快床位周轉，另一方面高昂的醫療費也讓很多家庭承擔不起。

2011年，青島在全國率先推出的覆蓋城鄉長期醫療護理保險為孫秀英老人一家解決了這一難題。作為我市長期醫療護理保險第一家試點機構，市南區人民醫院成立專護病房，實現了醫療服務、護理服務、安養服務的有機結合，經過運行，每床日結算標準僅為三甲醫院重癥監護的10%左右，是二、三級醫院日平均費用的50%以下。護理保險不設起付線，其中參保職工報銷90%，城鎮居民報銷80%，按每床日170元標準結算，醫療費用大大降低。轉入市南區人民醫院專護病房后，孫秀英老人每天接受專業的醫療護理和生活照料。每年醫保只需支付10萬元左右，個人自費1萬元左右，大大減輕了個人和醫保壓力。 “如果沒有專護病房的模式，我們家的老人可能早就不在了。 ”孫秀英老人的家人表示，長期護理保險制度的實施，真正為他們解決了后顧之憂。

樣本2 居家養老新模式落地

居家養老作為一種新的養老模式正在青島落地。 2017年4月，青島言林健康產業管理有限公司與荷蘭博組客居家養老服務公司戰略合作正式簽約，標志著青島將引進國際先進的養老理念，更好地實現“老有所養”。目前，市北區開設了第一家“言林博組客居家護理站”，一種與國際接軌的新的養老模式正逐步在青島落地。

家住市北區的王常友老人今年86歲，患膀胱癌長期臥床，而且要靠長期留置的尿管來導尿。他的老伴李秀蘭今年89歲，患有冠心病、肺心病等多種慢性病，大小便失禁，生活完全不能自理。這對老夫婦常年臥床，平常由他們的兒女輪流照顧生活起居，但兒女并沒有專業的醫療護理能力，王大爺每個月都要更換尿管3到5次，每次需要子女聯系救護車將老人送到醫院，從醫院返回時要雇傭專門的病患運送車，非常不方便。

老人的兒女們得知言林博組客有專業的醫護人員可以上門提供醫療護理服務后，第一時間辦理了簽約。從那以后，兩名老人有需要時醫生隨叫隨到，并且老兩口的常用藥都由護士每周兩次直接送到家里，兒女們再也不需要為拿藥跑醫院了。像王大爺換尿管這類事情，也不需要全家人興師動眾去醫院了，專業的醫護團隊會定期上門為老人更換，并根據兩名老人的失能情況制訂相應的康復計劃。不僅如此，給老人更換尿管的材料費用及護理費用，都可以通過醫保報銷，家庭需負擔的部分幾乎可以忽略不計。

荷蘭博組客成立于2007年，每年可為超過8萬位客戶提供優質高效的社區照護服務，是全歐洲規模最大的社區照料護理公司。青島言林健康產業管理有限公司以醫養結合為鮮明特色，2014年初以“公建民營”的形式，承接了平度市社會福利中心的管理運營，實現了政府機構與社會力量在養老事業上的強強聯合。言林博組客主要開展居家康復護理服務，他們設計了針對中國國情的社區關愛中心模式，運用先進的信息技術和創新的服務方式，與社區全科醫生相結合，從居家老人的需求出發，提供他們所需要的高質量的社區照護服務。其照護對象將涵蓋各年齡層次的出院康復、老年慢性病、慢性精神疾病、失智失能直至臨終關懷等群體，讓更多的老人能夠享受到標準化、高質量、有溫度的社區護理服務。

模式 醫養結合 青島先行

近日，山東省創建全國醫養結合示范省啟動會議召開。會議公布了全省醫養結合示范先行市和全省醫養結合示范先行縣(市、區)名單，并發布了《山東省創建全國醫養結合示范省工作方案》，提出到2020年底，以居家為基礎、社區為依托、機構為補充的醫養相結合的服務體系全面建成。青島與濟南、煙臺、濰坊、濟寧、威海6個市被選為醫養結合示范先行市，市南區、市北區、李滄區、城陽區、西海岸新區、膠州市和即墨區創建醫養結合示范先行縣(市、區)。

近年來，我市在醫養結合上不斷探索，按照“以基本養老服務為基礎，以防醫康護為重點，以護理保險為保障”的工作思路，建立了“政府主導、部門聯動、融合發展、全面覆蓋”的醫養融合服務模式，形成了“醫中有養、養中有醫、醫聯結合、養醫簽約、兩院一體、居家巡診”六種醫養結合類型，初步實現了防、醫、養、康、護一條龍服務。2015年12月，全國醫養結合工作會議在青島召開，中央電視臺新聞聯播報道了青島的醫養結合新模式。為支持醫養結合發展，2016年上半年，青島市出臺了 《青島市關于促進醫養結合服務發展的若干政策》，在醫養結合機構功能用途、促進醫療衛生和養老資源融合、規劃土地、投融資和人才等多方面進行了政策規定。因為在醫養結合上做了有力和富有成效的探索，青島在2016年6月成功躋身 “第一批國家級醫養結合試點單位”。 2017年8月14日，央視《新聞1+1》欄目對青島醫養結合模式進行了深度解讀。醫養結合“青島模式”叫響全國。

我市要加快推進醫養結合工作，開展防、醫、養、康、護一條龍服務，形成醫養結合“青島模式”，確保率先走在全國、全省前列;深化引醫“三優”工程，大力支持社會辦醫，積極引進國內外高水平醫療機構，加快建設具有國內先進水平的醫學中心城市;大力發展大健康產業。要加快健康醫療與互聯網、養老、旅游、體育、食品等多業態融合發展，培育中醫藥特色、康復療養、休閑養生等健康服務新業態，支持嶗山灣國際生態健康城建設國家健康旅游示范基地;要加快推進智慧醫療建設，建設全市健康醫療大數據中心，發展精準醫療、人工智能輔助醫療。

規劃 推動中醫藥與養老結合

根據 《山東省創建全國醫養結合示范省工作方案》，到2018年底，我省建立起較為完善的醫養結合政策體系、標準規范、管理制度和專業化人才培養制度，健康養老服務體系不斷健全，患病老年人得到有效治療。培育200個左右的省級智慧健康養老示范社區，50個左右的省級智慧健康養老示范基地，50個左右的省級智慧健康養老示范企業。

到2020年年底，以居家為基礎、社區為依托、機構為補充的醫養相結合的服務體系全面建成。家庭醫生簽約服務力爭覆蓋所有常住老年人群，所有醫療機構為老年人提供就醫綠色通道，所有養老機構為入住老年人提供醫療護理服務。建成50個左右國家級智慧健康養老示范社區、10個左右國家級智慧健康養老示范基地、10個左右國家級智慧健康養老示范企業，打造一批健康養老知名品牌和健康養老產業集群。《青島市“十三五”衛生計生事業發展規劃》中提出，要推進醫養結合，統籌醫療衛生與養老服務資源，創新健康養老服務模式，推動醫療衛生與養老服務融合發展。建立健全醫療機構與養老機構之間的業務協作機制。醫療機構為養老機構開通預約就診綠色通道，推動二級以上綜合醫院與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構、養老機構內設醫療機構等之間的轉診與合作。支持養老機構按規定開辦老年病醫院、康復醫院、護理院、中醫醫院和臨終關懷機構等。加大政府對農村地區醫養結合體系建設的扶助和支持力度。推動中醫藥與養老結合，充分發揮中醫藥“治未病”和養生保健優勢。