在家自測(cè)血壓，數(shù)據(jù)更準(zhǔn)確
“很多人覺得在家自測(cè)血壓不算數(shù)，非得見了醫(yī)生，在醫(yī)院測(cè)的血壓才準(zhǔn)確。其實(shí)這是一大誤區(qū)!了解自己的血壓狀況，決不僅僅見醫(yī)生時(shí)測(cè)一次血壓，更重要的是常在家自測(cè)血壓”。廣東省人民醫(yī)院高血壓病研究室主任陳魯原說(shuō)，“在歐美等國(guó)家，70%的人在家自測(cè)血壓，而在我國(guó)北京、上海、廣州等這些大城市，也只有30%的高血壓患者能在家自測(cè)血壓。自測(cè)率低，很不利于病人的用藥指導(dǎo)。試問見一次醫(yī)生測(cè)一次血壓，這個(gè)結(jié)果怎么能夠指導(dǎo)患者30天的用藥呢?”
陳魯原指出，“只有患者經(jīng)常在家測(cè)血壓，得到真實(shí)的血壓數(shù)據(jù)，才能避免醫(yī)生主觀、盲目地給患者加藥、換藥等錯(cuò)誤行為。在專家眼里，在家自測(cè)血壓具有診室測(cè)血壓所不具備的三大優(yōu)點(diǎn)——
(1)可靠：與診室血壓相比，在家自測(cè)血壓的可靠性強(qiáng)。陳魯原說(shuō)，有一些患者在家測(cè)血壓不高，一見到醫(yī)生就會(huì)血壓升高，這就叫“白大褂高血壓”。有的患者在醫(yī)院測(cè)血壓甚至?xí)茸约涸诩覝y(cè)的血壓高出30mmHg!
(2)周詳：高血壓患者需要加藥、換藥時(shí)，最好在家連續(xù)7天自測(cè)血壓，取后面6天的平均值，這才是醫(yī)生制定治療方案可靠的依據(jù)。陳魯原說(shuō)，早晚各測(cè)一次血壓，在相對(duì)安靜的狀況下，得到自己真實(shí)的血壓值，這比在醫(yī)生診室測(cè)一次的結(jié)果更為周詳!
(3)簡(jiǎn)便：在家里自測(cè)血壓，不需要到醫(yī)院掛號(hào)就診，更為方便，尤其是對(duì)老年患者和工作忙的職業(yè)人群來(lái)說(shuō)，在家自測(cè)血壓是比診室測(cè)血壓更為經(jīng)濟(jì)方便的方式。
自測(cè)血壓的注意事項(xiàng)
在家自測(cè)血壓簡(jiǎn)單方便，但很多人對(duì)在家自測(cè)的血壓標(biāo)準(zhǔn)并不了解。陳魯原說(shuō)，曾經(jīng)對(duì)北京、上海、廣州、杭州四個(gè)城市里200名醫(yī)生、1985名高血壓患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)只有1/3的醫(yī)生和1/10患者知道，在家里自測(cè)血壓135/85mmHg相當(dāng)于診室血壓140/90mmHg。
“由于在家自測(cè)血壓，其生活狀態(tài)更為放松，心理上沒有任何壓力，因而測(cè)得的血壓值要比診室測(cè)血壓更低。”陳魯原說(shuō)，“若患者在家自測(cè)血壓，3次(非同一天)測(cè)得血壓≥135和/或≥85 mmHg(這比診室測(cè)量要低5mmHg)，可考慮診斷為高血壓了。”
在家測(cè)血壓，也有一定的技巧。陳魯原說(shuō)，人的血壓一天24小時(shí)都在變化，飯前飯后、生氣平靜、早上晚上都不同，而且轉(zhuǎn)季時(shí)，血壓也會(huì)隨著氣溫變化而波動(dòng)。血壓未達(dá)標(biāo)及不穩(wěn)定的患者，每天早晚各測(cè)一次，最好在早上起床排尿后、服藥前，晚上在臨睡前，靜坐5分鐘之后再測(cè)血壓，像這樣的狀態(tài)連續(xù)測(cè)量7天，取后6天的平均值以得到真實(shí)的血壓值。
提倡用上臂式電子血壓儀
自測(cè)血壓，就不得不提到血壓儀。陳魯原指出，在2010年修訂版《中國(guó)高血壓防治指南》推薦使用經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)證的“上臂式電子血壓計(jì)”，不推薦腕式或手指式血壓計(jì)。水銀血壓計(jì)需要聽診技術(shù)，許多患者不會(huì)使用，容易發(fā)生測(cè)量和記錄偏差，而且水銀血壓計(jì)有汞污染的問題。所以，建議患者在家測(cè)血壓使用“上臂式電子血壓計(jì)”，在使用前，最好咨詢醫(yī)生并且接受一些培訓(xùn)。
在家自測(cè)血壓的具體辦法：
首先要有高度合適的座椅和桌子，雙腳自然平放;上臂與胸壁成40°角放于桌上;用手觸摸肘窩，找到肱動(dòng)脈跳動(dòng)的部位;將袖帶的膠皮袋中心置于肱動(dòng)脈上，袖帶下緣距肘線2-3厘米，松緊以能插入1-2指為宜。裸臂綁好袖帶，袖帶必須與心臟保持同一水平。
Tips
哪些情況不提倡在家自測(cè)血壓
1、某些心律失常如心房纖顫、頻發(fā)早搏患者，采用電子血壓計(jì)不能準(zhǔn)確測(cè)量血壓。
2、過于敏感的高血壓患者。血壓本身的波動(dòng)可能影響到患者的情緒，使其血壓升高，形成惡性循環(huán)，所以專家不建議精神焦慮或擅自改變治療方案的患者進(jìn)行自測(cè)血壓。
自測(cè)血壓避免三大誤區(qū)
(1)測(cè)量血壓的次數(shù)過頻。有些人想起來(lái)就測(cè)，血壓稍微一波動(dòng)易產(chǎn)生焦慮。血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定的患者每周自測(cè)一天，早晚各一次即可。
(2)半夜量血壓。有些人為了獲得夜間血壓，半夜起來(lái)量血壓，這種破壞了夜間的生理狀態(tài)而量出來(lái)的血壓值，并不能代表夜間的血壓。
(3)過分計(jì)較某次的血壓高低。血壓本身有晝夜節(jié)律的變化，而且受諸多因素影響，有一定的波動(dòng)。不要因自測(cè)的幾次血壓值的高低來(lái)隨意調(diào)整藥物種類和劑量，這樣不利于血壓的穩(wěn)定。高血壓的治療方案，應(yīng)遵醫(yī)囑。
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