信網10月17日訊（記者 姜丹寧）讓數據“多跑路”，公共服務水平更進一步，群眾的獲得感與滿足感“更上一層樓”。隨著近年來信息化飛速發展，大數據已然“潤物細無聲”，悄然融入社會生活的各個角落，驅動辦事服務高速運轉。為了更好滿足市民對醫療保障服務的便捷化需求，近年來，青島市醫療保障局前瞻布局信息化建設，加速數字化轉型升級。近日，青島市醫療保障局“又上新”，上線了國家醫保信息平臺，實現醫保全國漫游，跨省、跨市醫保直接報銷，打通跨部門信息共享，協同打造“醫療費用報銷一件事、一次辦”體系，助推“數字山東”“數字青島”建設。

政企聯動高效辦結 應用場景多元靈活

正所謂“想群眾之所想，解群眾之所盼”，醫療保障服務與人們的生活質量密不可分，也是提高城市幸福感、現代化的風向標之一。青島市醫療保障局緊跟“深化作風能力優化營商環境”專項行動的腳步，積極探索如何將服務企業、服務群眾這張“考卷”答得更為出彩。青島市醫療保障局創新推出政企直連服務開放平臺，將醫保業務與企業的人力資源系統打通，實現渠道統一接入、服務統一輸出，數據共享、業務直聯，支持職工增減員、生育津貼申領、參保證明查詢打印等企業常用功能。由曾經的企業需要在人力資源系統維護職工信息，再打開醫保網站進行信息的重復錄入，轉變為企業可以直接通過本單位人力資源系統辦理醫保業務，利用數據直聯接口自動完成職工增減員等醫保業務。

不僅如此，如今醫保電子憑證（醫保碼）已實現多場景應用，只需拿出手機展示“醫保碼”，參保人便可以在醫院看病、到藥店買藥時直接辦理相關業務，不需要特意攜帶社會保障卡，也有效避免了過去可能忘記帶卡而跑空。與此同時，青島市醫療保障局深入推進“一件事一次辦”，攜手青島市民政局、鄉村振興等部門，協同完成了“醫療費用報銷一件事”，通過系統對接、數據共享，實現了基本醫療保險、大病保險、醫療救助、琴島e保等多層次醫療保障的“一站式結算”，以及生育醫療、離休人員、意外傷害等特殊群體、特殊業務醫療費用“一站式結算”。參保人出院或門診結算時只需繳納個人負擔的費用，無需先墊付后報銷，也無需在多個部門之間奔走。

要想打造高效辦事體系，離不開各個環節打好“配合戰”，還需實現一個界面“集成辦”。了解到群眾平時辦事時面對同一項業務政策查詢、業務辦理分屬不同界面、需多界面切換的不便，青島市醫療保障局推出門診統籌、門診慢特病、異地就醫、生育待遇、長期護理、醫保個賬、醫保征繳、待遇資格、費用報銷等多個醫保服務專題，為參保人提供醫保“套餐”服務，讓青島溫度層層傳遞。

人性化服務更暖心 便捷通達不忘溫度

政務服務做得好不好，群眾才是“閱卷人”，“以人為本”自然是各部門銘記于心的服務理念。考慮到醫保服務覆蓋參保人全生命周期，服務群體跨度較大，為更好滿足不同用戶的多元化需求，青島市醫療保障公共服務平臺主打個性化、定制化，面向不同群體，分別設置了標準版、生育版、敬老版、兒童版等多版本切換功能，讓不同人群能夠享受到來自醫保的專屬定制服務，并把點擊較多的高頻服務事項排在前列，便于參保人查找。

而醫保服務地圖則利用定位技術確定自身的空間位置，通過移動互聯網來獲取與位置相關的資源和信息，可精確展示附近的醫保經辦機構、醫療機構、特定藥品的“雙通道”藥店等，人們只需要“按圖索驥”，無需為找不到合適的醫療場所而發愁。

提高適老化服務水平更是讓我們感受到了那份“處處細留心”的真誠與貼心。青島市醫療保障局開展“視頻辦”試點，針對行動不便或不會操作手機的老年人設計出視頻通話辦事渠道，參保人可足不出戶實現“零距離、零跑腿”辦業務。“目前，該業務在萊西市試點，參保人辦理門診統籌簽約和門診慢特病變更業務，可以選擇值班的專業服務團隊發起呼叫，參保人可以跟在線服務人員進行視頻、語音、文字、圖片雙向互動，老年人在服務人員幫助下能輕松完成業務咨詢和辦理。下一步，我們將在總結試點經驗的基礎上，逐步在全市推廣，讓更多參保人特別是老年人能夠享受遠程‘面對面’服務。”青島市醫保局副局長鄭娟介紹道。

智慧系統互動通暢 求真務實牢抓細節

“數字化”平臺怎能少得了“智慧化”系統?青島市醫療保障公共服務平臺“智能推薦”功能運用大數據、人工智能技術，變被動服務為“主動出擊”，系統通過分析參保人的歷史就醫行為、平臺上的歷史訪問數據等，可以為參保人推薦服務事項、相關醫保政策等。比如，根據出院診斷構建門診慢特病人物畫像，通過短信、微信、內部消息等主動推送相關政策服務信息，讓醫療政策主動“找上門”。

為了有效為群眾答疑解難，青島市醫療保障公共服務平臺設置了智能問答機器人，讓保障服務不斷線。在醫保掌辦大廳建設智能平臺，參保人通過語音或輸入關鍵詞，即可搜索到相關信息。持續修訂更新優化知識庫，讓機器人變得越來越聰明、回答的問題越來越準確。聚焦民生熱點，全面系統梳理了近兩年群眾來電咨詢及智能問答熱點問題，形成“熱門問答”，參保人可以選擇查看自己感興趣的問題。依托高效便捷的智能服務方式，實現醫保政策線上實時“智能問答”。

群眾的意見建議往往是平臺不斷成長，持續蛻變的有力助推器。青島醫保公共服務平臺啟用滿意度評價系統，參保人可以通過“意見反饋”功能提出意見建議。收到問題后，工作人員將進行分類整合，并通過短信、電話等多種渠道及時進行反饋。同時，青島醫保公共服務平臺自覺接受參保人對所辦業務“一事一評”監督，提交辦事服務后，會自動跳轉到“好差評”頁面，由參保人擔任服務質量、辦事效率的“裁判員”，推動醫保服務由“能辦”向“快辦”“辦好”轉變，不斷提升醫保經辦服務水平。讓每一種聲音都能有回響，讓每一位參保人暖到心坎里。

提升醫療保障服務質量無止境，“惠企便民”既是信息化建設和數字化轉型的出發點，也是經過不斷求索實踐的落腳點。醫療保障服務質更優，將為老百姓美好甜蜜的生活錦上添花，讓“健康青島”惠及城市發展。[信網·信號新聞]