原標題：28家醫院可跨省異地聯網結算

青島的參保人到外地就醫，發生的住院醫療費可以直接聯網結算了。昨天，記者從市人社局獲悉，按照國家和省統一部署，近日，我市經過網絡系統改造聯通、異地人員信息備案等具體工作，已有28家定點醫院通過了聯調測試，這也意味著我市已順利實現跨省異地就醫住院醫療費直接聯網結算。

9月底增至75家

記者了解到，根據人社部、財政部聯合印發的 《關于做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》，自去年12月我市全面啟動跨省異地就醫直接聯網結算工作。按照國家和省統一部署，今年上半年經過網絡系統改造聯通、異地人員信息備案等具體工作，現已順利實現跨省異地就醫住院醫療費直接聯網結算。

目前我市完成了首批異地安置、長期駐外人員信息備案工作，同時已有28家定點醫院通過了聯調測試，實現了與國家異地就醫聯網結算平臺順利對接。預計9月底我市支持跨省異地就醫直接聯網結算的二級以上定點醫療機構將增至75家，今年年底前全市二級以上定點醫療機構都將陸續接入國家跨省異地就醫聯網結算平臺。

跨省異地就醫前需先登記

定點醫療機構陸續接入國家跨省異地就醫聯網結算平臺，這意味著我市參保人到外地就醫，在就醫地符合國家異地就醫聯網結算條件的定點醫院，發生的住院醫療費可以直接聯網結算;外地參保人到我市就醫，在符合國家異地就醫聯網結算條件的定點醫院，發生的住院醫療費也可以直接聯網結算。無論我市參保人到外地就醫，或是外地參保人到我市就醫，在就醫地符合條件的定點醫院結算時，只需按規定承擔個人自負的住院醫療費用，這將解決異地就醫人員報銷周期長、墊資負擔重、往返奔波等難題。

此前，跨省異地就醫往往需要參保人墊付大量的醫療費,而且需要就醫地和參保地兩地跑，實現跨省異地就醫直接聯網結算后，跨省異地就醫結算流程是什么?申請人第一步需要跨省異地就醫前，到參保地經辦機構進行登記。第二步需要把就醫信息通過聯網平臺傳遞。第三步需要本人持社保卡(我市參保人異地就醫前，應首先辦理并激活第二代社保卡)，到就醫地醫院住院。第四步需要出院結算時直接刷卡，醫療費用等信息被實時傳送至參保地，參保地經辦機構進行計算。以外地人在青島就醫為例，如果屬于青島市退休職工或是城鎮居民醫療保險正常參保人員在外地就醫,急診治療出院后,首先需辦理異地急診審批,符合衛生部規定的急診條件,審批通過后,方可報銷醫療費。可攜帶急診病歷、全套住院病歷(包括出、入院記錄,長期、臨時醫囑單,檢驗檢查報告單等)、費用明細清單、發票、社保卡,到參保所在區市社保經辦機構提出報銷申請。

另外，需要注意的是，青島市參保人異地轉診后發生的住院醫療費可納入社會醫療保險基金支付范圍,符合異地轉診條件,但因特殊原因未按規定及時辦理異地轉診手續的,參保人應在異地住院治療出院6個月內到參保所屬地社會保險經辦機構辦理異地未轉診審批,因考慮到惡性腫瘤患者患病后治療費用大心理負擔重,目前只受理惡性腫瘤患者的未轉診申報,審批通過的,其醫療費納入社會醫療保險報銷范圍,社會醫療保險基金支付比例降低10個百分點。

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已開通跨省異地就醫直接聯網結算的定點醫療機構名單

序號 醫院名稱

1 青島大學附屬醫院

2山東青島中西醫結合醫院(青島市第五人民醫院)

3 中國人民解放軍濟南軍區第四〇一醫院

4 青島眼科醫院

5 青島市市立醫院

6 青島市婦女兒童醫院

7 青島市精神衛生中心

8 青島市海慈醫療集團

9 青島市中心醫院

10 青島市胸科醫院

11 青島阜外心血管病醫院

12 青島市第三人民醫院

13 青島市第八人民醫院

14 青島市李滄區中心醫院

15 青島市商業職工醫院

16 青島洪強骨科醫院

17 青島思達心臟醫院

18 青島內分泌糖尿病醫院

19 山東省青島慢性病醫院

20 山東大學齊魯醫院(青島)

21 青島城陽古鎮正骨醫院

22 青島經濟技術開發區第一人民醫院

23 青島市城陽區第二人民醫院

24 青島市城陽區第三人民醫院

25 青島市城陽區人民醫院

26 中國人民解放軍第四〇一醫院嶗山分院

27 青島華廈眼科醫院有限公司

28 青島市膠州中心醫院

提醒>>>

醫保待遇有差異怎么辦

據介紹，依據此前人社部和財政部印發的通知，跨省異地就醫原則上執行就醫地支付范圍及有關規定 (基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準)。基本醫療保險統籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額原則上執行參保地政策。

新版社保卡是唯一憑證

市社保局工作人員提醒參保人，由于新版社會保障卡是跨省異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證。因此參保人在異地就醫前，須辦理并激活新版社會保障卡，這樣才能保證跨省異地就醫住院醫療費直接聯網結算。

四類人可直接聯網結算

目前，我市能夠實現跨省異地就醫直接聯網結算的人員范圍包括四類，即異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉診人員。其中，我市前三類人員在異地就醫前，須到參保所在地的社保經辦機構辦理異地就醫備案手續，并選擇就醫地就診醫院;異地轉診人員須向我市承擔轉診業務的定點醫療機構提出申請，并到相應的社保經辦機構辦理就醫備案手續。其中，市南區、市北區、李滄區參保人到市社保局辦理，其他區市參保人到參保所在地社保經辦機構辦理。除以上四類人員，我市異地急診、大學生原籍治療、異地門診大病、異地未轉診以及雖已異地安置、異地長期居住但未到社保經辦機構登記備案的參保人員，均不能進行跨省異地就醫直接聯網結算，我市上述參保人員須攜帶有關病歷材料回本市進行報銷。 記者 徐棟制表/吳高陽

跨省異地就醫結算流程

第一步 ◆ 到參保地經辦機構登記第二步 ◆ 通過聯網平臺傳遞就醫信息第三步 ◆ 本人持社保卡到就醫地醫院住院第四步 ◆ 出院結算時直接刷卡，醫療費用等信息被實時傳送至參保地，參保地經辦機構進行計算

制表/吳高陽