兒童溺水后“倒掛控水”法有可能加重缺氧。
隨著梅雨期的結束,夏季的炎炎烈日開始考驗市民們的忍受力,清涼的水域也成了不少孩子的避暑勝地。但由于缺少看護等原因,溺水已成為造成孩子暑期意外死亡的重大隱患。然而溺水的急救方法對不少家長來說仍有誤區。最近,湖南一名4歲男孩在家中浴室洗澡,不幸暈倒溺水,父母迅速采取“倒掛控水”措施,仍造成嚴重腦損傷,為此網上引發了熱烈討論。兒童溺水后到底該怎樣正確急救?記者請教了專業人士,一一作出解答。
網調:21.42%網友推薦“倒掛法”
新聞晨報與大申網合作推出兒童暑期安全網絡調查,截至下午6時,吸引了數千人參與投票。
有24.72%的網友認為兒童在暑期最大的安全隱患是游玩跌磕傷;有17.73%網友認為最大隱患是溺水,排名第二;高處墜落、動物抓傷、食品安全等也都是大家關注的兒童安全隱患。而在“哪些是兒童溺水后的癥狀”的投票中,13.38%的網友都認為“雙手亂揮,大聲呼救”是典型癥狀,人數僅次于“無法揮手呼救”(占19.98%)。
“兒童溺水后,哪些是正確的急救方法?”面對這一問題,選擇“孩子溺水后,大聲呼叫孩子,如果叫不應,就應立即把孩子平放,馬上進行心臟按壓”的網友人數最多,占22.79%。不過網傳的“倒掛控水法”也被不少人奉為圭臬,有21.42%的網友認為這是正確的急救方法。
用“倒掛法”急救有可能加重缺氧
記者發現,網絡上不少人都推薦向溺水者施救時采用“倒掛控水法”,也就是將溺水者救上岸后擠壓腹部,再將溺水者腿朝上、頭朝下“掛在”在雙肩上進行“倒水”,但上海兒童醫學中心兒童危重癥科主治醫生任宏卻并不推薦這么做。“其實溺水時進入肺部的水并不多,多數都在胃部,如果倒過來控水,反而會迫使這些水進入氣管或肺部,反而加重缺氧。”
任宏詳細說明了正確的控水方法:使溺水者成為頭低臀高位,迅速抱起溺水者的腰部,使其背向上、頭下垂,盡快倒出肺、氣管和胃內積水; 也可將其腹部置于搶救者屈膝的大腿上,使頭部下垂,然后用手平壓其背部,使氣管內及口咽的積水倒出;也可利用小木凳、大石頭、倒置的鐵鍋等物做墊高物。在此期間搶救動作一定要敏捷,切勿因控水過久而影響其他搶救措施,以能倒出口、咽及氣管內的積水為度,如排出的水不多,應立即采取人工呼吸、胸外心臟按壓等急救措施。
為此,任宏的意見是如果溺水者心跳呼吸停止,立即進行心肺復蘇,無需進行控水處理;如果溺水者仍有自主呼吸和心跳可以進行控水處理。
“安靜溺水”不能一概而論
暑期是孩子溺水的高發期。根據多年接診經驗,任宏總結了一些孩子容易溺水的區域。城鄉接合部的水潭、河道等水域是最易發生溺水事故的地方。而在家中,給嬰幼兒洗澡或者洗臉時,雖然浴盆里的水并不深,但是一旦孩子不慎摔倒,特別是俯臥狀跌倒,鼻孔嘴巴都浸在水中,沒有成人的幫助也會溺水甚至溺亡。即便給嬰幼兒穿戴救生圈等設備,也不代表萬事大吉,也許家長臨時走開時,救生設備出現漏氣漏水,或孩子面臨呼吸問題。
前幾天,一位5歲小男孩因溺水被送醫院,任宏詢問孩子父母落水的時間和原因,他們一問三不知。原來男孩在和伙伴在工廠附近的水塘玩耍時不慎落水,被路人及時看見救起,孩子父母直到鄰居告知才知道孩子溺水了。“多數情況下,兒童溺水的原因都是缺乏成人看護。”2~7歲的兒童是溺水的高發對象,這階段的孩子已會走路,但還缺乏安全意識,容易釀成悲劇。
此外,針對網上流傳的“兒童溺水大多是站在水里安靜地死去”的說法,任宏表示并不能一概而論。她解釋說,溺水分為干性淹溺和濕性淹溺兩種,前者屬于喉痙攣導致窒息,呼吸道和肺泡很少或無水吸入,溺水者由于受驚慌、恐懼、驟然寒冷等強烈刺激,引起喉頭痙攣,以致呼吸道完全梗阻,造成窒息死亡。當喉頭痙攣時,心臟可反射性地停搏,也可因窒息、心肌缺氧而致心臟停搏。有數據表明,所有溺死者中10%~40%可能為干性淹溺。而濕性淹溺是由于溺水者淹沒于水中,本能地引起反應性屏氣,避免水進入呼吸道,但由于缺氧,不能堅持屏氣而被迫深呼吸,從而使大量水進入呼吸道和肺泡,阻滯氣體交換,引起全身缺氧和二氧化碳滯留,呼吸道內的水迅速經肺泡吸收到血液循環。
由于淹溺的水所含的成分不同,引起的病變也有差異。“溺水會有不同表現,所謂呆滯、無聲的表現,應該是屬于窒息導致。”任宏說,孩子在剛落水時也會本能地在水中掙扎,如果沒有反應有可能腦部缺氧,“保險(放心保)來說,看到孩子在非正規水域玩耍時都應該注意,尤其是玩耍姿勢不自然,或者長時間沒動作時,更需要注意。”
八步教你正確實施心肺復蘇
“無論是控水還是實施心肺復蘇,都有標準的流程,哪怕沒有任何醫學背景都可以方便學會,建議家長應該多留意,以備不時之需。”
任宏簡單介紹了實施心肺復蘇的流程—
第一,呼叫并拍打患兒,了解患兒是否有意識;
第二,大聲呼救,請求幫助,有第二位施救者時,請及時撥打120急救電話;
第三,觀察患兒有無胸廓的起伏(即有無自主呼吸);
第四,觸摸中央動脈搏動(頸動脈、股動脈、肱動脈)5~7秒,判斷有無心跳;
第五,若患兒喪失意識,無自主呼吸,觸摸無脈搏,立即給予高質量心外按壓30次;
第六,30次心外按壓后,給予兩次人工呼吸,因此單人心肺復蘇,心外按壓和人工呼吸的比例為30:2,若有兩人實施,則比例為15:2(指兒童。成人始終為30:2);
第七,如此進行5個循環的心肺復蘇,再次判斷有無自主呼吸和心跳;
第八,如果沒有恢復自主呼吸和心跳,請繼續予以心肺復蘇;若恢復呼吸和心跳,給予側位的復蘇體位。
在實施心肺復蘇過程中,任宏還提醒了幾點注意事項—
首先,注意溺水患兒有無肢體損傷,以及脊柱和頸椎的損傷,并應做好保護;
其次,對于有心跳,但無呼吸或呼吸微弱的患兒,給予迅速清理呼吸道雜物后,立即進行人工呼吸,而對于心跳呼吸相對穩定的病人給予側臥位,防止誤吸;
最后,無論怎樣的溺水過程,均要及時送往醫院,給予進一步的檢查和治療。
大家愛看