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醫保新政半年惠及4萬余人 大病救助覆蓋農村

2015-06-23 17:47:28
來源:青島新聞網
責任編輯:千竹

6月23日下午,市人社局醫療保險處處長李松山做客在線問政欄目時透露,關于企業職工基本養老保險費補繳問題,《關于統一和規范企業職工基本養老保險費補繳政策的通知》已于近日下發,該政策7月1日起執行。如需補繳,待我市統一貫徹轉發后,根據具體政策要求辦理。另外,李松山表示,新的社會醫療保險制度運行良好,2192人享受了特藥特材救助,長期醫療護理保險制度惠及4萬多人,用藥報銷范圍已達到2400余種。

2192人享受特藥特材 2400余種用藥報銷

今年是醫療保險城鄉統籌的開局之年,原職工醫保、城鎮居民醫保、新農合三項醫保制度,納入《青島市社會醫療保險辦法》統一規范管理。青島老百姓得到了哪些實惠?

李松山稱,新《辦法》規定,職工醫保和居民醫保參保人統一按照“基本醫療保險+大病醫療保險+大病醫療救助”三層保障享受待遇。參保人保障額度大幅提高,職工醫保年最高保障額度達到90萬元以上,比原來提高10萬元;居民達到88萬元以上,比原城鎮居民醫保提高10萬元,比原新農合提高40-60萬元。

截止到目前,大病救助制度尤其是特藥特材救助已覆蓋到農村范圍,已經有2192人享受了特藥特材救助,部分惡性腫瘤患者使用特藥后,有效地延長了生命周期;罕見病患兒使用特效藥后,獲得了與正常兒童一樣的成長機會;重大疾病患者(帕金森病)使用特材后,生活質量明顯改善。

已建立了覆蓋城鄉的長期醫療護理保險制度,惠及4萬多人;擴大了報銷目錄范圍,用藥報銷范圍已達到2400余種;基層社區用藥范圍擴大20%;理順了醫療服務價格及醫保支付標準;統一了門診大病病種范圍,城鄉居民可申報門診大病病種達到54種;增加了靈活就業人員和參保居民的生育醫療保險待遇。

退休時醫療保險繳費年限按累計計算

網友提問:“請問醫療保險按累計年限算嗎?”

李松山答復,退休時醫療保險繳費年限是按累計計算。參保職工在本市職工醫保制度實施以前,凡參加本市職工基本養老保險的,其養老保險的繳費年限(含視同年限)視同職工醫保繳費年限。本市職工醫保制度實施后,按醫療保險實際繳費年限計算。

本市職工醫保制度實施時間,按參保人參加職工醫保所在區劃分別確定:市南區、市北區(含原四方區)、李滄區、膠州市以2001年1月1日為線;即墨市以2001年5月為線;萊西市以2002年06月為線,平度市以2003年11月為線;城陽區、黃島區、嶗山區以2004年7月1日為線。

大病救助在醫藥機構直接聯網結算

網友表示:“我想了解一下大病救助的報銷政策。”

李松山解釋,參保人在定點醫藥機構發生的住院、門診大病醫療費,在享受基本醫療保險待遇和大病醫療保險待遇的基礎上,統籌范圍外的個人負擔費用可按規定納入大病醫療救助資金支付范圍。

符合條件的參保人使用特藥特材發生的醫療費,救助70%。

統籌范圍外治療必需的醫療費,年度累計超過5萬元以上的部分救助60%。撫恤定補優撫對象、低保和低保邊緣家庭參保人不設大額救助起付標準。

一個年度內大額救助最高支付10萬元。符合條件的低收入家庭參保人,還可按規定享受民政部門的特殊醫療救助待遇。符合救助條件的,在醫藥機構直接聯網結算。

幼兒園新社保卡由制卡銀行發放

網友提問:“現在都在換新醫保卡,孩子今年換幼兒園了,原來的幼兒園說不管了, 讓通過新園辦理,新園說讓我們自己去辦,我們家長現在是糊涂了。”

李松山回復,孩子的社會保障卡應由參保幼兒園的制卡銀行發放。網友可以先撥打12345社會保障卡咨詢電話,或是登錄青島市人力資源和社會保障網,查詢到孩子的參保幼兒園后直接到制卡銀行登記制卡。

新社保卡用于支付定點醫療機構和定點零售藥店發生的符合規定的費用。另外現在新的社會保障卡加載了金融功能,激活后可以用作金融的借記卡。(記者 謝小真)

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