老農(nóng)年近花甲，患尿路結(jié)石卻以為是干活時累得腰疼，一忍忍了大半年，直到無法小便，才不得不到市立醫(yī)院東院檢查 。該院泌尿外科中心主任侯四川表示，很多人雖然知道自己體內(nèi)有腎結(jié)石，但因?yàn)闆]有很明顯感覺，又怕麻煩沒去醫(yī)院，白白錯失治療良機(jī)。等到結(jié)石堵住泌尿管道，造成積水，直到腰部酸脹，極不舒服了才肯就診，而此時，由于結(jié)石長期對泌尿系統(tǒng)粘膜的刺激，患者的尿液里往往會出現(xiàn)隱血或潛血，嚴(yán)重的出現(xiàn)劇烈腎絞痛，甚至影響腎功能。“結(jié)石的大小對腎臟的損壞程度與患者的臨床表現(xiàn)是不呈正比的，有時癥狀并不嚴(yán)重，卻反而會引起嚴(yán)重后果。因此，建議疑有結(jié)石的患者應(yīng)及時到醫(yī)院檢查和治療，以免錯過最佳治療時機(jī)，進(jìn)而影響腎臟功能。”侯四川主任提醒大家。

無法小便豬尾巴管幫忙打通被堵的尿路

黃金周期間，即墨務(wù)農(nóng)的李老漢突然沒有了小便，他以為是暫時的，沒想到事情卻變得嚴(yán)重起來，小便排不出，下腹腫脹，腰疼難忍，家人趕忙把他送到了青島市市立醫(yī)院東院，“再晚點(diǎn)送來，老人的腎就保不住了。”接診的市立醫(yī)院泌尿外科中心主任侯四川說，老人的雙側(cè)輸尿管都有結(jié)石，沒法小便是因?yàn)檩斈蚬鼙唤Y(jié)石堵住，形成尿路梗阻，導(dǎo)致無尿。“我們用微創(chuàng)的方法給老人用豬尾巴管搭起一條臨時通路，進(jìn)行引流，等到老人的腎功能逐步恢復(fù)，再進(jìn)行碎石、取石，老人很快康復(fù)出院。”侯主任介紹道。什么是豬尾巴管呢?見筆者充滿疑問，侯主任笑著解釋說，它的學(xué)名叫雙J管，這個管的兩端卷曲，每端都形似豬尾，所以又被稱為豬尾巴管。它的支架和內(nèi)引流作用，能幫助解除輸尿管炎癥、水腫造成的暫時性梗阻，使用雙J管內(nèi)引流，使患者的術(shù)后管理趨于簡單化，因?yàn)閷?dǎo)管內(nèi)置，患者可以早早地下地活動，減少了感染，患者術(shù)后恢復(fù)非常快，住院時間明顯縮短。

秋后算賬預(yù)防尿結(jié)石需從飲食著手

說起尿路結(jié)石，很多人可能并不十分了解，它是泌尿系結(jié)石的簡稱，包括腎、輸尿管、膀胱、尿道等結(jié)石。“隨著生活水平的逐步提高，青島尿路結(jié)石的發(fā)病率保持著逐年上升的勢頭。”青島市市立醫(yī)院泌尿外科中心主任侯四川介紹說，由于地理環(huán)境和飲食結(jié)構(gòu)所致，青島的尿路結(jié)石病人多發(fā)，“好吃的東西，隨時在誘惑著你，但你必須管住自己的嘴，必須注意食物的搭配!如果體內(nèi)草酸積存過多，就非常容易引起腎結(jié)石，比如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等等這些人們愛吃的東西，都是含草酸較高的食物。動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、花生、豆角等，也都含有較多的嘌呤成分。嘌呤進(jìn)入人體之后，要進(jìn)行代謝，代謝的最終產(chǎn)物是尿酸，尿酸可促使尿中草酸鹽沉淀。如果過多地食用富含嘌呤的食物，嘌呤的代謝又失常，草酸鹽便在尿中沉積而形成尿結(jié)石。尿路結(jié)石形成的另一大原因是脂肪攝入過多，因?yàn)橹緯p少腸道中可結(jié)合的鈣，因而引起對草酸鹽的吸收增多。另外，糖分增高、蛋白質(zhì)過量，都容易出現(xiàn)腎結(jié)石的形成。”侯主任介紹說。

據(jù)介紹，腎結(jié)石是泌尿系結(jié)石的一種，多在炎熱的夏天形成，因?yàn)橄奶齑罅砍龊梗踔馏w內(nèi)脫水，使排尿量減少，再加上夏季暴露于陽光下的時間長，紫外線照射皮膚有助于體內(nèi)維生素D和維生素A合成增多，尿內(nèi)結(jié)石物質(zhì)易產(chǎn)生結(jié)晶核，從而形成結(jié)石。到了秋冬季節(jié)天氣寒冷，尿量增多，已形成的小結(jié)石被尿液沖刷，向下移動，此時便會引起腎絞痛癥狀。所以，腎結(jié)石常會出現(xiàn)“秋后算賬”的情況。

對癥施治方可與結(jié)石和平共處

“一些患者在查體時發(fā)現(xiàn)自己得了尿路結(jié)石，由于癥狀不太重，往往聽之任之;還有些人在尿路結(jié)石發(fā)作時急性處理一下，癥狀緩解了就不再積極治療。他們大都抱著只要身體沒有大感覺就與結(jié)石和平共處的態(tài)度。可是，結(jié)石并不會那么安分，腎臟內(nèi)長期有結(jié)石存在，會給身體造成相當(dāng)嚴(yán)重的危害。”侯主任對筆者介紹說。

“尿路得了結(jié)石，都有哪些治療方法呢?”面對筆者的疑惑，侯主任介紹說，過去曾認(rèn)為直徑小于0.5cm的結(jié)石，可通過藥物排石，但由于輸尿管管腔細(xì)小并且有三個生理性狹窄，排石過程中若結(jié)石停留于輸尿管任何一處(特別是狹窄部位)，均可造成不同程度的腎積水，引起腎內(nèi)感染，所以很容易出現(xiàn)反復(fù)腎絞痛及血尿。對尿路結(jié)石的治療，需要根據(jù)患者的不同情況辨癥治療，一般來說，結(jié)石的治療有以下幾種方法，一種是排石，主要針對5mm以下的結(jié)石，可通過多飲水，使用利尿劑或中成藥進(jìn)行;二是溶石，將特殊成分的結(jié)石溶解掉，主要針對尿酸過多的痛風(fēng)病人;三是碎石，主要有體外碎石和體內(nèi)碎石，體外碎石是將結(jié)石定位并利用體外沖擊波擊碎，體內(nèi)碎石是利用輸尿管鏡從尿道逆流而入，經(jīng)自然通道把激光光纖送到結(jié)石的位置，將結(jié)石擊碎成砂礫狀排出;四是微創(chuàng)，有些結(jié)石所處部位和形狀比較復(fù)雜，醫(yī)生就在患者的腎區(qū)切開1厘米直徑的小孔，放進(jìn)去一個形狀和老式電視機(jī)天線一樣的套疊式擴(kuò)張管，建立皮膚到腎臟集合系統(tǒng)的通道，通過通道將腎鏡置入并利用超聲碎石清石系統(tǒng)將結(jié)石粉碎并吸出，對于鹿角形結(jié)石、鑄造石或嵌進(jìn)肉里的結(jié)石，可以用套石藍(lán)像收魚網(wǎng)一樣，把它們“撈”出來。本專題撰稿/張偉健