近年來，71歲的王女士被膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎折磨得寸步難行，因帕金森病、高血壓、糖尿病三重“攔路虎”遭多家醫(yī)院婉拒手術(shù)。如今，她在青島市城陽人民醫(yī)院關(guān)節(jié)與運(yùn)動醫(yī)學(xué)科重新站立——北大人民醫(yī)院骨科專家張殿英教授跨越山海親診，聯(lián)合城陽人民醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)以“毫米級”精準(zhǔn)置換術(shù)讓“病膝”重獲新生。這例高難度手術(shù)的成功，正是國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的鮮活見證。

七旬老人的“三重困境”：當(dāng)頑疾遇上多病共存

王女士的右膝疼痛已持續(xù)5年，X光片顯示膝關(guān)節(jié)間隙完全消失，軟骨磨損殆盡（Kellgren-Lawrence分級Ⅳ級）。更棘手的是：

帕金森病“雪上加霜”：肢體震顫導(dǎo)致無法配合術(shù)前體位訓(xùn)練，術(shù)后跌倒風(fēng)險增加3倍；

高血壓“隱形炸彈”：血壓波動大，麻醉誘導(dǎo)期易引發(fā)心腦血管意外；

糖尿病“愈合陷阱”：餐后血糖控制不平穩(wěn)，術(shù)后切口感染風(fēng)險是普通患者的2.7倍。

“疼得沒法下地活動，覺得再也不能出去看看外面的大好河山了。”王女士的話語中滿是失望。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均被告知“手術(shù)風(fēng)險過高”，保守治療的止痛針和膏藥也逐漸失去效果。

北大名醫(yī)+多學(xué)科攻堅(jiān)：為“復(fù)雜膝”定制生命通道

得知北大人民醫(yī)院專家常態(tài)化進(jìn)駐城陽人民醫(yī)院，王女士家人趕緊預(yù)約了張殿英教授的門診。張殿英教授綜合考慮后，堅(jiān)定表示：“雖然風(fēng)險極高，但關(guān)節(jié)置換是唯一能改善生活質(zhì)量的方案。”

神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)調(diào)整帕金森藥物劑量，將肢體震顫控制在“輕度”（Hoehn-Yahr分級2級）；

心血管內(nèi)科專家制定“階梯式降壓方案”，通過動態(tài)血壓監(jiān)測，將血壓穩(wěn)定在140/85mmHg；

內(nèi)分泌科實(shí)施“胰島素泵強(qiáng)化治療”，使空腹血糖降至7.8mmol/L達(dá)標(biāo)值。

利用雙源CT數(shù)據(jù)重建膝關(guān)節(jié)模型，模擬假體植入角度，確保截骨量誤差<1mm。

張殿英教授與關(guān)節(jié)與運(yùn)動醫(yī)學(xué)科手術(shù)團(tuán)隊(duì)一起為患者實(shí)施手術(shù)。手術(shù)采用膝關(guān)節(jié)雙間室置換術(shù)，同時避開帕金森患者易痙攣的肌群。術(shù)中運(yùn)用神經(jīng)阻滯聯(lián)合喉罩全麻，既避免傳統(tǒng)全麻對呼吸功能的抑制，又將血壓波動控制在±10%以內(nèi)。整個手術(shù)耗時65分鐘，出血量不足100ml，假體植入位置與術(shù)前模擬完全吻合。

術(shù)后奇跡：當(dāng)“不可能”變成“可能”

邵文主任介紹，此次手術(shù)為一名高齡帕金森病患者成功實(shí)施了全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，并在圍手術(shù)期管理上實(shí)現(xiàn)了多重突破：

疼痛管理創(chuàng)突破：采用“雞尾酒”局部注射+選擇性COX-2抑制劑，疼痛評分（VAS）從術(shù)前8分驟降至2分；

早期康復(fù)顯成效：在康復(fù)師指導(dǎo)下，術(shù)后24小時即開始踝泵運(yùn)動和膝關(guān)節(jié)被動屈伸訓(xùn)練，帕金森癥狀未因手術(shù)應(yīng)激加重；

多學(xué)科隨訪護(hù)航：神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生每日調(diào)整抗帕金森藥物，內(nèi)分泌科團(tuán)隊(duì)實(shí)時監(jiān)測血糖，確保康復(fù)全程零并發(fā)癥。

術(shù)后第1天，王女士已能借助助行器緩慢行走，臉上重現(xiàn)久違的笑容：“膝蓋不疼了，手也沒抖得那么厲害，沒想到還能自己走到窗邊曬曬太陽！”

國家區(qū)域醫(yī)療中心賦能：讓“大病不出市”成為常態(tài)

王女士的康復(fù)，展示了城陽人民醫(yī)院關(guān)節(jié)與運(yùn)動醫(yī)學(xué)科在高齡+復(fù)雜基礎(chǔ)病關(guān)節(jié)手術(shù)領(lǐng)域的先進(jìn)水平。自與北大人民醫(yī)院共建國家區(qū)域醫(yī)療中心以來，科室實(shí)現(xiàn)了三大升級：

專家資源“零距離”：張殿英、張培訓(xùn)等北大人民醫(yī)院專家常態(tài)化入駐門診、手術(shù)，已開展多例復(fù)雜關(guān)節(jié)手術(shù)；

技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)“同質(zhì)化”：引入北大人民醫(yī)院“ERAS加速康復(fù)體系”，將膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下地時間及住院日顯著縮短；

疑難病例“一站式”：建立“1+N”多學(xué)科協(xié)作模式（1個主診團(tuán)隊(duì)+N個專科支持），成功挑戰(zhàn)“百歲老人髖關(guān)節(jié)置換”“強(qiáng)直性脊柱炎關(guān)節(jié)融合”等禁區(qū)病例。

從“無法站立”到“重新行走”，王女士的故事背后，是北大人民醫(yī)院專家的仁心妙術(shù)與城陽人民醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)協(xié)作，更是國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)“把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源送到百姓家門口”的生動實(shí)踐。青島市城陽人民醫(yī)院關(guān)節(jié)與運(yùn)動醫(yī)學(xué)科將繼續(xù)以“北大技術(shù)+本土溫度”為患者驅(qū)散病痛，讓每一個“不可能”都成為重獲希望的起點(diǎn)。文/通訊員 李春燕 記者 顧青青