過(guò)敏性鼻炎，又稱變應(yīng)性鼻炎，是一種由遺傳和環(huán)境因素共同作用的慢性炎癥性疾病，作為全球最常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病之一，約影響10%-30%的成人和40%的兒童。當(dāng)患者接觸花粉、塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)異常激活，引發(fā)鼻黏膜炎癥反應(yīng)，典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢，癥狀可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

與感冒如何區(qū)分？

過(guò)敏性鼻炎無(wú)發(fā)熱或全身不適，常伴眼癢，鼻涕始終呈清水狀；感冒則伴隨咽痛、黃綠色黏涕，且病程一般不超過(guò)10天。

預(yù)防與管理

【避免接觸過(guò)敏原】

室外防護(hù)：花粉高發(fā)季（春秋季）佩戴口罩和護(hù)目鏡，外出后及時(shí)清潔衣物和鼻腔。北方春季以楊/柳/柏樹(shù)花粉為主，秋季則以蒿屬花粉多見(jiàn)。

室內(nèi)清潔：定期更換床品、使用防螨寢具，減少地毯和毛絨玩具，保持濕度低于50%以抑制塵螨繁殖。寵物過(guò)敏者需避免接觸動(dòng)物皮屑。

鼻腔護(hù)理：每日用0.9%生理鹽水沖洗鼻腔1-2次，清除過(guò)敏原和炎性分泌物。水溫需接近體溫，沖洗后低頭控出殘余液體。

增強(qiáng)體質(zhì)：適度運(yùn)動(dòng)可增加腎上腺素分泌，抑制過(guò)敏反應(yīng)。建議從夏季開(kāi)始用冷水洗臉，逐步提高鼻黏膜耐受力。

藥物治療

【緩解癥狀的首選】

鼻用糖皮質(zhì)激素：能有效緩解鼻塞、流涕等癥狀，在發(fā)作前1周開(kāi)始使用能夠減輕癥狀，連續(xù)用藥效果更佳。研究顯示，規(guī)范使用鼻噴激素不會(huì)引發(fā)全身副作用。

抗組胺藥：第二代口服藥：每日一次，無(wú)嗜睡副作用，可緩解噴嚏、鼻癢和眼癢。

鼻噴劑：快速緩解局部癥狀，適用于急性發(fā)作期。

其他輔助藥物：白三烯受體拮抗劑：針對(duì)鼻塞嚴(yán)重者，可與抗組胺藥聯(lián)用。

減充血?jiǎng)憾唐谑褂每删徑獗侨B續(xù)用藥應(yīng)不超過(guò)7天，以防藥物性鼻炎。

IL-4Rα拮抗劑等生物制劑：可用于鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗組胺藥物治療后，癥狀控制不佳的成人中重度季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎患者。

提醒：避免盲目使用海外網(wǎng)紅噴劑（含麻黃堿）或偏方，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)和個(gè)體化治療。

脫敏治療：對(duì)因療法

原理與適應(yīng)癥：通過(guò)逐步增加過(guò)敏原暴露量，誘導(dǎo)免疫耐受。適用于塵螨、花粉等單一或少量過(guò)敏原致敏的中重度患者。

【治療方式】

皮下注射（SCIT）：5歲以上適用，起始階段每周遞增劑量，療程為3-5年，大約4個(gè)月起效，可預(yù)防鼻炎進(jìn)展為哮喘。

舌下含服（SLIT）：4歲以上適用，每日一次，3周后進(jìn)入維持期，通常1-3個(gè)月癥狀改善。

【手術(shù)治療】

適應(yīng)癥：藥物和脫敏治療無(wú)效的中重度患者；合并鼻中隔偏曲、鼻息肉或下鼻甲肥大者。

常見(jiàn)術(shù)式

鼻后神經(jīng)切斷術(shù)：切斷支配鼻黏膜的部分神經(jīng)分支，有效控制噴嚏和流涕，術(shù)后無(wú)需用藥且不影響備孕。

鼻甲成形術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)：縮小肥大鼻甲，糾正解剖異常，改善通氣。

文/張?chǎng)H鵬 顧青青