93歲的李女士（化名）因突發憋悶、呼吸困難被緊急送到青島市公共衛生臨床中心內科就診，經檢查發現存在肺部感染、氣胸、嚴重心衰等，加上基礎病多，李女士家屬的心提到了嗓子眼。

胸部CT檢查發現，李女士右側氣胸導致肺被壓縮50%，同時伴有肺部感染、胸腔積液；急查NTPro-BNP11748.7pg/ml提示嚴重心衰。患者有高血壓病、冠心病史，心絞痛頻繁發作，還有反復肺部感染、肺氣腫、肺大皰病史，以及雙腎及右側腎上腺多發占位、急性腎損傷、中度貧血、低蛋白血癥等多種病癥。

主任醫師、青島市公共衛生臨床中心內科診療中心主任齊玉霞憑借科室心內和呼吸專業優勢，綜合考慮患者高齡、病情重、基礎疾病多、免疫力低、多臟器功能不全等諸多不利因素，認為肺部感染、氣胸是導致心肺功能急劇惡化的根源。應盡快進行胸腔穿刺閉式引流排氣，促進肺復張，同時進行抗感染及糾正心衰治療，改善心肺功能。她和呼吸學組主任醫師呂坤聚迅速制定適合老人的個體化治療方案。

征得家屬同意后，主任醫師呂坤聚第一時間為患者行胸腔穿刺閉式引流術。穿刺過程中李奶奶因憋氣而躁動不安，于東醫生與值班護士張燕等一直在床旁協助。術后，主治醫師韓秀麗為患者進行床旁肺部超聲檢查，顯示肺部復張。

經過抗感染、糾正心衰等規范治療，醫護團隊憑借專業的知識和豐富的經驗，克服重重困難，幫助李女士轉危為安。家屬送來錦旗和感謝信，對齊玉霞帶領的內科診療團隊給予高度評價，對陳振娟、于東、劉潔、陶俊燕等醫生，以及楊靜護士長帶領的護理團隊一一表達感激之情。家屬寫道：“每一次耐心的詢問、每一個貼心的舉動，都讓我們看到了你們對患者的關愛，是你們的專業和敬業，讓我們看到了生命的希望，感受到了人間的溫暖。”

青島市公共衛生臨床中心專家提醒，心臟與肺臟是人體兩個至關重要的器官，牽一發而動全身。而且，心肺不分家，肺部感染有可能伴發嚴重病變，可誘發或加重心衰，尤其高齡患者不可大意，如有不適盡早診治。

肺部感染可誘發或加重心衰

肺部感染時，炎癥導致肺通氣和換氣功能障礙，機體缺氧，心臟負荷加大，導致肺循環阻力增加，這就如同給心臟通往肺部的“道路”設置了障礙。

病原體（如細菌、病毒等）在肺部感染過程中釋放的毒素，直接損害心肌細胞。

以上情況容易誘發心衰或使已有的心衰癥狀加重。

心衰易引發肺部感染

心衰時可導致肺淤血，肺部組織液滲出增加，為病原體的滋生提供了良好的環境。

肺淤血會影響肺部的氣體交換，降低肺部的局部免疫力，使得病原體更容易侵入并繁殖，從而引發肺部感染。

呼吸道清除功能下降：肺淤血刺激呼吸道，患者常伴有咳嗽、咳痰等癥狀，而高齡、身體虛弱者，無法將痰液等分泌物排出體外，成為病原體滋生的溫床。

全身免疫力降低：心衰患者由于心臟功能受損，全身血液循環不暢，各個組織器官得不到充足的營養和氧氣供應，導致機體整體免疫力下降，進而引發肺部感染。文/趙潔 顧青青