膠州的龔先生(化名)，一直以來身體硬朗，日常飲食規律，胃口頗好，還熱衷于和朋友聚會小酌，有時一個月甚至能喝醉幾回。他每日按時上下班，生活看似平靜而規律。

然而，近一個月，他右上腹莫名疼痛，起初并未在意，但半年前姐姐因肝癌離世的陰影，讓他逐漸緊張起來，遂前往醫院檢查。結果令人痛心，B超顯示他不僅肝硬化，而且肝癌已經發生肝內轉移，AFP值大于1000U/L 。盡管經過一個月的全力救治，龔先生還是因肝癌晚期醫治無效離開了人世。

為什么龔先生此前并無明顯不適，就醫時竟被查出肝癌晚期？原因就在于肝癌是沉默的“殺手”。

根據國家癌癥中心最新公布的數據報告：肝癌在我國發病率位列第四、死亡率位列第二，每年新發病例近37萬；研究表明：超過80%的肝癌與乙型肝炎相關，而且有一定的家族聚集性。

什么是肝癌？原發性肝癌主要包括肝細胞癌（HCC）、肝內膽管癌（ICC）和混合型肝細胞癌-膽管癌（cHCC-CCA），其中HCC占75%～85%、ICC占10%～15%，我們常說的肝癌僅指HCC。

肝癌早期為何難以發現？和身體其它器官不同的是，肝臟是沒有任何痛覺神經的。當肝癌很小的時候，在肝臟當中生長，我們是感受不到任何疼痛的。肝癌的早期表現往往都是些毫無特點、沒有指向性的癥狀，比如：消瘦、乏力。如果不通過專業的醫學檢查，肝癌早期是很難被我們感知的。隨著肝癌的不斷發展，就會因為肝臟體積增大，使得包在肝臟外面的肝包膜被撐大，而肝包膜是有痛覺神經的，而這時往往已經是肝癌晚期了。

哪些人是肝癌的高危人群？有病毒性肝炎—乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染史，尤其年齡>40歲的男性，各種原因引起的肝硬化及有肝癌家族史者；長期過度飲酒、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病的患者；經常進食隔夜飯菜或黃曲霉毒素污染的食物、患血吸蟲病等人群；近年來有研究報告：藥物性肝損傷、肥胖、糖尿病、吸煙也是肝癌的危險因素。

肝癌能及早防范嗎？乙肝是導致肝癌最重要的病因，尤其是有肝硬化、肝癌家族史者，更應積極抗病毒治療，慢性乙肝結合病情建議聯合長效干擾素治療。

乙肝患者在抗病毒治療中，切勿盲目服藥，至少每半年進行肝功能、腎功能、血常規、高靈敏乙肝病毒定量檢查。3-4個月復查甲胎蛋白、腹部彩超檢查。發現肝內直徑1～2cm或大于2cm的結節，尤其是合并肝硬化者，定期進行AFP、動態增強CT、每2～3個月行甲胎蛋白、甲胎蛋白異質體、異常凝血酶原、腹部彩超、增強CT、MRI檢查，必要時行病灶穿刺活檢。原發性膽汁性膽管炎（PBC）女性多見，但男性和肝硬化是PBC患者發生HCC的獨立危險因素，需每6個月復查腹部彩超和甲胎蛋白。嗜酒者，應戒酒，長期過量飲酒導致肝硬化者，在戒酒的基礎上每3-6個月復查一次。脂肪肝患者改變不良的生活、飲食習慣，減輕體重，定期監測腹部彩超、肝功能、血脂、血糖水平、肝臟瞬時彈性成像硬度值及脂肪變檢測，出現肝纖維化時更應重視。積極治療丙型肝炎。

肝癌是由多種因素（如：乙肝、嗜酒、肥胖）引起的惡性腫瘤；起病隱匿，不易發現。高危人群應每半年篩查肝臟超聲和甲胎蛋白，早發現、早治療。文/趙潔 顧青青