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記憶與愛同行:關注青島阿爾茨海默癥老人照護

2016-09-21 10:31:33
來源:青島日報
責任編輯:云彩

每年9月是“世界阿爾茨海默癥月”,今年的主題是“記憶與愛同行”。近日,國際阿爾茨海默癥協(xié)會發(fā)布的《2015年全球阿爾茨海默癥報告》顯示,到2050年,全球各地患阿爾茨海默癥的人數(shù),將從目前的4700萬人增加兩倍多,達到1.32億人。僅2015年一年,就有約1000萬該病癥新增病例。

離家五十米,找不到自家門

80歲的王大爺,平日里喜歡下樓遛彎。但是,經(jīng)常走著走著就找不到家了,站在原地腦子直犯糊涂,常常要向社區(qū)工作人員求助后才能回家。但其實,老人就在小區(qū)里,“離家也就五十米”;

63歲的張阿姨,經(jīng)常到居委會“告狀”。她總覺得自己不在家時,有人進入了家門,偷換了自家的鍋。為此,她還在門鎖上做了記號,想要“抓到這個人”;

……

這是市北區(qū)敦化路街道伊春路社區(qū)兩位患有阿爾茨海默癥老人的日常生活。伊春路社區(qū)是我市老齡化程度較高的社區(qū),60歲以上老人有2400余名。社區(qū)書記梁瑛告訴記者,平日里,只覺得這些老年人是“老糊涂”了,現(xiàn)在才明白這些異常行為是阿爾茨海默癥的表現(xiàn)。

我國現(xiàn)已成為世界上老年人口基數(shù)最大的國家,也是阿爾茨海默癥患者基數(shù)最多的國家。據(jù)有關方面的估計,我國阿爾茨海默癥患者近700萬人,且在65歲及以上老齡人口中每年以5%-7%的速度在增長。

“根據(jù)相關數(shù)字估算,我市約有阿爾茨海默癥患者5至6萬,且發(fā)病率和發(fā)病人數(shù)逐年上升。”青島市精神衛(wèi)生中心老年科主任鄭占杰告訴記者,阿爾茨海默癥分為三個階段,持續(xù)時間大約在8至10年。早期患者近記憶力下降、計算能力下降、在陌生地方容易迷路,這個階段大約有三至五年的時間。中期患者出現(xiàn)遠記憶力下降、不認識家人、在熟悉地方迷路等。而到了晚期,則是言語及記憶力喪失,大小便失禁,需長年臥床,而這些又將引起褥瘡、肺感染等致命并發(fā)癥。

“常忘事、愛數(shù)錢等等這些‘老糊涂’現(xiàn)象,可能是阿爾茨海默癥的前期癥狀。但有許多患者都是在發(fā)生了‘走失’等嚴重情況后,其家屬才帶來就醫(yī),耽誤了治療。”鄭占杰說。

知曉率低,專業(yè)照護不足

“和老人兒女聯(lián)系,他們大多不覺得這是一種病。在大家眼中,老人跌倒或是感冒才是病,但‘老糊涂’這樣的病,兒女們只當是‘應該的’,‘沒法弄’。”梁瑛告訴記者,就是因為這種“應該的”的想法,兒女們想不到領老人到醫(yī)院治療,甚至不會特別上門探望。

知曉率低、就診率低是阿爾茨海默癥不能得到早期介入治療的原因之一。鄭占杰告訴記者,阿爾茨海默癥不同于其他病癥,預防和早期介入是延緩癥狀的關鍵。早期介入的方式主要是康復手段,通過帶動老人接受新鮮事物、多和老人說話、多做運動等方式,鍛煉老人的動手、動嘴和動腦能力,讓大腦多接受新鮮刺激,從而可以起到延緩癥狀的效果。然而,一旦忽略了早期癥狀,進入到中期,那么康復效果就會明顯變差。

專業(yè)照護不足也是長期存在的問題。由于對病情不了解,沒有專業(yè)途徑學習照護方式,許多患者家屬不知道如何去護理老人。其實,除了引導老人進行動腦、動手等訓練,家屬還應進行生活方面的護理訓練,比如在生活中,如何防止老年人出現(xiàn)意外,如何去除家中危險因素等。市養(yǎng)老協(xié)會副秘書長張善斌介紹,我市已出現(xiàn)錦云村老年公寓、城陽社區(qū)福利中心等專門收住失智老人的養(yǎng)老機構,不過,許多失智老人還是選擇居家養(yǎng)老,因此,照護這類群體的重擔就落在了家屬身上。

基于社區(qū)提升知曉度

據(jù)介紹,在日本、新加坡等地,已經(jīng)探索了各自較為成功的基于社區(qū)的照護體系,甚至有的地區(qū)還建立了認知障礙友好型社區(qū)。在日本,認知障礙之友項目至今已發(fā)展了630萬認知障礙之友志愿者;中國臺灣則通過耆智之家項目為患者、家屬和護理者提供聯(lián)合性支持服務。

我市啟動的中英(青島)社區(qū)失智者照護體系建設試點項目,也是基于社區(qū)對阿爾茨海默癥患者及其家庭提供支持服務。“我們希望通過開展社區(qū)健康教育,讓整個社會認知和關愛阿爾茨海默癥患者,消除患者的恥感。”國際老年精神病學學會秘書長王華麗說。

了解是及時診斷治療的前提,而社區(qū)是面向每一個居民進行宣傳的最好窗口。梁瑛告訴記者,作為試點社區(qū)負責人,在接受了阿爾茨海默癥早期識別和照護服務培訓后,她將依托社區(qū)各樓長,將所學知識普及下去。樓長可以及時發(fā)現(xiàn)和初步識別出身邊的阿爾茨海默癥患者,再為其對接醫(yī)院等資源,讓患者第一時間得到治療。

基于社區(qū)的照護體系,還將培訓一批家庭照護者。通過專業(yè)醫(yī)生,在社區(qū)開展老年癡呆基礎知識與患者管理、如何與患者溝通交流、如何應對問題行為、開展有意義的活動、生活照護與營養(yǎng)、為照護者提供支持等課程,讓家屬得到專業(yè)的培訓,從而有的放矢地照顧患者。

鄭占杰在常年的接診中發(fā)現(xiàn),很多照顧患者的家屬表現(xiàn)出強烈的抑郁、焦慮癥狀。鄭占杰因此提出,下一步,社區(qū)還應當建立或利用已有的日間照料中心等設施,提供社區(qū)“喘息式”照護服務,讓常年壓力大、身體疲憊的家屬得以“喘息”。同時,建立志愿者隊伍,進行經(jīng)常性陪伴,也是幫助阿爾茨海默癥患者延緩癥狀、為家屬分憂的方式。

[編輯:云彩]
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