原標題：11月起島城藥品采購實施“兩票制”

昨天，山東省衛生計生委召開新聞通氣會，介紹了《山東省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”實施方案(試行)》(以下簡稱《實施方案》)有關情況。青島將與濟南、東營、濰坊、威海、濱州共6個國家聯系醫改試點城市的公立醫療機構率先啟動實施藥品采購“兩票制”。 “兩票制”實施后，隨著加價環節減少，流通成本下壓，藥品價格可能會出現不同程度的下調空間。

名詞解釋

何為“兩票制”

“兩票制”是指：藥品生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。鼓勵醫療機構與藥品生產企業直接結算貨款、生產企業與流通企業結算配送費用。去年12月，國務院醫改辦等八部委聯合出臺了《關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)》(國醫改辦發〔2016〕4號)，之后國家衛生計生委制定了實施方案，要求綜合醫改試點省(區、市)和公立醫院改革試點城市率先推行“兩票制”，鼓勵其他地區執行 “兩票制”，爭取到2018年在全國全面推開。

“兩票制”實施有望降低藥價

工作人員介紹，在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”是深化醫藥衛生體制改革、促進醫藥產業健康發展的重大舉措，是規范藥品流通秩序、凈化流通環境、壓縮中間環節、避免層層加價的重要抓手，是強化醫藥市場監督管理的有效手段，是保障群眾用藥安全、維護人民健康的必然要求。“兩票制”帶來的影響主要體現在兩個方面：一是進一步降低藥價，隨著加價環節減少，流通成本下壓后，藥品價格會出現不同程度的下調空間;二是進一步強化監管，隨著流通環節縮減，藥品可追溯性增強，更有助于打擊“非法掛靠”“過票洗錢”等違法違規行為。

11月1日島城率先啟動“兩票制”

《實施方案》按照“規范市場、強化監管、分級推進、保障供應”的原則，提出了全面推行“兩票制”，鼓勵試點“一票制”，嚴格控制“第三票”的政策框架。明確了在確保藥品保障供應前提下，通過推行“兩票制”，進一步規范流通秩序，壓縮流通環節，凈化流通環境，促進醫藥產業健康發展的總體要求。我省各級公立(含基層醫療衛生機構和村衛生室)在藥品采購中全面推行“兩票制”。鼓勵其他醫療機構在藥品采購中積極推行“兩票制”。在試點城市三級甲等綜合醫院選擇部分用量較大、市場供應渠道簡單的藥品試行“一票制”(醫療機構與藥品生產企業直接結算貨款、藥品生產企業自行或委托配送，藥品生產企業到醫療機構開一次發票)。鼓勵有條件的地區以市、縣為單位采取聯合采購、集中支付等形式，探索推行藥品采購“一票制”。并嚴格控制“第三票”。為保障基層藥品供應，對部分偏遠、交通不便的鄉(鎮)醫療機構根據實際情況，可增加一“票”。

具體實施步驟為：確定清單，10月31日前，分別確定“一票制”試點醫院和試點企業、藥品清單，以及“第一票”“第二票”開票企業清單和允許“第三票”醫療機構清單;試點先行，11月1日起，濟南、青島、東營、濰坊、威海、濱州6個國家聯系醫改試點城市率先啟動實施“兩票制”;全面實施，12月31日起，全省各級公立醫療機構全面啟動實施“兩票制”。

實施誠信單位“兩票制”免檢

《實施方案》提出，我省采用動態清單管理，對不按規定執行“兩票制”要求的藥品生產企業、流通企業及時從清單中撤出，取消其投標、中標和配送資格。

嚴格票據檢查。要求醫療機構在藥品驗收入庫時，必須認真檢查，并通過省藥品集中采購平臺查驗發票信息。將執行“兩票制”的情況作為公立醫療機構考核重要內容，對索驗票(證)不嚴、“兩票制”落實不到位、拖欠貨款、有令不行的醫療機構，視情節給予約談、通報、降低考核等級，直到追究相關人員責任。

試點推行“一票制”。提出在三級甲等綜合醫院選擇部分用量較大、市場供應渠道簡單的藥品，由生產企業自愿做出承諾，醫療機構優先進行選擇，試行“一票制”。

誠信單位免檢。對“兩票制”實施后一年內，嚴格執行相關規定、藥品按時配送率達到95%以上的流通企業，以及按照采購合同約定及時支付貨款的醫療機構，實行“兩票制”免檢政策。免檢期內，流通企業可免于提供生產企業發票復印件，只須在開具的發票上關聯藥品生產企業發票號即可。 記者 黃飛