原標(biāo)題：我市要建立實(shí)施補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度 為高風(fēng)險(xiǎn)和臨界風(fēng)險(xiǎn)孕婦提供免費(fèi)基因檢測(cè)

醫(yī)療保險(xiǎn) 加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，建立實(shí)施補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，開展產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)和臨界風(fēng)險(xiǎn)孕婦免費(fèi)基因檢測(cè)或診斷服務(wù)，強(qiáng)化院前急救網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，開工建設(shè)市第八人民醫(yī)院東院區(qū)。

兩會(huì)聲音

市政協(xié)委員 蔡曉丹

讓市民享受更優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保障

“對(duì)于醫(yī)療這個(gè)話題，人人都關(guān)注。 ”市政協(xié)委員、青島燈塔味業(yè)有限公司總經(jīng)理蔡曉丹說，醫(yī)保政策不斷完善，讓很多家庭受益，今年市辦實(shí)事提到建立實(shí)施補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，進(jìn)一步減輕參保患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，緩解因病致貧、因病返貧問題。

市辦實(shí)事提到，對(duì)產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)和臨界風(fēng)險(xiǎn)的孕婦提供免費(fèi)的基因檢測(cè)或羊水穿刺產(chǎn)前診斷服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育，提高出生人口素質(zhì)。近年來，基因檢測(cè)方法在產(chǎn)前篩查和診斷領(lǐng)域得到普遍應(yīng)用，與傳統(tǒng)的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷技術(shù)有機(jī)結(jié)合，可以有效地提高唐氏兒的檢出率。

我市在前期免費(fèi)產(chǎn)前篩查的基礎(chǔ)上，今年進(jìn)一步為高風(fēng)險(xiǎn)和臨界風(fēng)險(xiǎn)孕婦提供免費(fèi)的基因檢測(cè)或產(chǎn)前診斷服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷整個(gè)服務(wù)體系的全覆蓋、全免費(fèi)，預(yù)期每年可以檢出90%的唐氏綜合征患兒，對(duì)于降低出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)具有良好的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效益和社會(huì)效益。

“為高風(fēng)險(xiǎn)和臨界風(fēng)險(xiǎn)孕婦提供免費(fèi)的基因檢測(cè)或產(chǎn)前診斷服務(wù)，對(duì)很多待產(chǎn)的孕婦來說，是非常好的消息。 ”蔡曉丹說。

【百姓故事】

有了新政策 看病少花錢

聽說市辦實(shí)事有不少事關(guān)醫(yī)保的利好消息，正在青島阜外醫(yī)院內(nèi)科住院的病號(hào)王鳳蘭高興起來，她說，政策實(shí)施后看病負(fù)擔(dān)能減輕，真是太好了。王鳳蘭在一周前進(jìn)入青島阜外醫(yī)院，手術(shù)后一直住院治療。王鳳蘭說，自己的退休金3200元，老伴也有病，因此看病花費(fèi)成為重要的支出。有了新政策后，王鳳蘭覺得住院花費(fèi)能夠降低，也不給子女增加負(fù)擔(dān)。

青島阜外醫(yī)院內(nèi)科副主任張濤說：“王鳳蘭從手術(shù)到住院目前一共花費(fèi)了2.3萬元左右，其中自費(fèi)部分接近1萬元。 ”張濤說，在手術(shù)中，王鳳蘭使用的是微導(dǎo)管的特殊材料，這是不列入報(bào)銷范圍的，費(fèi)用是3010元。有了新政策后，很多患者就可以受益，看病可以少花錢。

市人力資源社會(huì)保障局工作人員表示，建立實(shí)施全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是我市社保制度建設(shè)的一次重要?jiǎng)?chuàng)新改革，在全省和全國處于領(lǐng)先地位。這項(xiàng)制度具有以下幾個(gè)方面的創(chuàng)新特點(diǎn)：制度實(shí)現(xiàn)全面覆蓋，制度覆蓋目前我市參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的全體參保人，覆蓋人群達(dá)到近830萬人;保障內(nèi)容不斷擴(kuò)大，納入我市補(bǔ)充醫(yī)保的特殊藥品和耗材擴(kuò)展到35個(gè)，山東省大病保險(xiǎn)相關(guān)政策出臺(tái)以后，我市又將特殊藥品增加到了41個(gè);降價(jià)幅度比較大，納入保障的特殊藥品和耗材，經(jīng)市人力資源社會(huì)保障局談判后價(jià)格明顯下降;保障標(biāo)準(zhǔn)全國最高，參保人使用臨床治療必需的特殊藥品和醫(yī)用耗材，費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到80%，參保人一個(gè)年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過5萬元以上的部分，支付比例達(dá)到70%，最高報(bào)銷額由10萬元提高到20萬元。

【權(quán)威解讀】

減輕參保居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)

對(duì)于“提高二檔繳費(fèi)成年居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷、長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)待遇以及二檔繳費(fèi)成年居民、少年兒童和大學(xué)生的大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，減輕參保居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)”這一利好，市人力資源社會(huì)保障局的解讀是，2017年度，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)略有調(diào)整，從1月1日起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保待遇再次提高。 《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(市人民政府令第235號(hào))規(guī)定，我市居民醫(yī)保采取個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)貼相結(jié)合的基金籌集辦法。 2017年，參保居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：一檔繳費(fèi)成年居民每人繳納370元(比2016年增加20元)，二檔繳費(fèi)成年居民、少年兒童每人繳納175元(比2016年增加45元)，大學(xué)生每人繳納110元(比2016年增加10元)。

在此基礎(chǔ)上，2017年度居民財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)有所提高，其中：一檔繳費(fèi)成年居民，每人補(bǔ)貼560元(維持原標(biāo)準(zhǔn));二檔繳費(fèi)成年居民、少年兒童和大學(xué)生，每人補(bǔ)貼480元(比2016年增加40元)。根據(jù)《關(guān)于完善居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)籌資機(jī)制有關(guān)問題的通知》文件精神，我市將在“十三五”期間實(shí)現(xiàn)居民兩檔的繳費(fèi)并檔和待遇并檔。即從2017年起，居民兩檔的繳費(fèi)將逐步并檔，報(bào)銷待遇也將逐步調(diào)整，在2020年實(shí)現(xiàn)待遇并檔。

2017年度居民醫(yī)保的待遇適當(dāng)提高。自2017年1月1日起，我市參保城鄉(xiāng)居民按照新標(biāo)準(zhǔn)享受相關(guān)待遇。提高二檔繳費(fèi)成年居民在二級(jí)醫(yī)院住院的報(bào)銷比例。為推動(dòng)實(shí)施分級(jí)診療，引導(dǎo)合理就醫(yī)，根據(jù)基金測(cè)算情況，2017年先行調(diào)整二檔繳費(fèi)成年居民在二級(jí)醫(yī)院住院的報(bào)銷比例，即二檔參保居民在二級(jí)醫(yī)院的住院費(fèi)用報(bào)銷比例由70%提高到75%。其他人員待遇暫不調(diào)整。提高二檔繳費(fèi)成年居民、少年兒童和大學(xué)生的大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。其中，二檔繳費(fèi)居民、少年兒童、大學(xué)生的超限補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)各提高5個(gè)百分點(diǎn)，分別達(dá)到75%、85%、85%;大額補(bǔ)貼分別達(dá)到60%、70%、70%。

提高二檔繳費(fèi)成年居民社區(qū)巡護(hù)報(bào)銷待遇。二檔繳費(fèi)成年居民接受社區(qū)巡護(hù)服務(wù)期間發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)，報(bào)銷比例由40%調(diào)整為60%。

新建急救站16處

強(qiáng)化院前急救網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，依托市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建急救站16處，提升院前急救能力和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的醫(yī)療救援能力。關(guān)于市辦實(shí)事中16個(gè)新增急救站的具體分布情況，市衛(wèi)生計(jì)生委表示，結(jié)合各區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和院前急救資源情況，新增的16個(gè)急救站主要考慮設(shè)置在一些人口密度大、老年人多、交通不暢的的老城區(qū)及部分新城區(qū)，其中，市南區(qū)1個(gè)，市北區(qū)3個(gè)，李滄區(qū)1個(gè)，嶗山區(qū)3個(gè)，城陽區(qū)2個(gè)，黃島區(qū)6個(gè)。開工建設(shè)市第八人民醫(yī)院東院區(qū)，完善市區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

記者 王磊江