制圖/馮曉娜

在連日來的采訪中,記者了解到,生育高峰的到來不僅在分娩量上增加了醫(yī)院產科工作壓力,而因年齡較大、合并癥較多等原因導致的危重孕婦增多,也增大了醫(yī)院救治孕產婦的壓力。此外,孕產婦數(shù)量的增加,短期內還拉動了用血量的上升,而長期看還可能會讓目前已經緊張的兒科、產科醫(yī)生更加短缺。因此,專家提醒,準備懷孕或者已經懷孕的孕婦,要注意及時、認真地做各項檢查,在醫(yī)生幫助下科學孕育。身體準備不足懷孕莫心急,“否則可能付出的代價會極大”。

孕產婦用血量翻倍增長

9月14日上午,市中心血站接到青大附院的緊急約血通知:該院接診到一位大出血的O型血產婦,急需用血救命。血站隨即緊急調配4000毫升紅細胞、20袋冷沉淀、2000毫升血漿送往青大附院。當天下午3點,市中心血站又接到市第八人民醫(yī)院緊急約血的請求:一位B型血產婦大出血。血站緊急調配6000毫升紅細胞、4個治療量血小板、40袋冷沉淀送往醫(yī)院。如果按照平均每位無償獻血者獻血300毫升來計算,僅這兩位產婦一天的用血量,就相當于40人左右的總獻血量,而在青島,非節(jié)假日平均每天約有200人獻血。

記者了解到,今年以來,像這樣緊急為孕產婦約血的電話不斷出現(xiàn)在市中心血站的供血科,并且比往年大量增加。僅8月份上旬就有13次產婦夜間急診用血,平均每名產婦用血近10個單位,至少相當于5個人的獻血量。在9月份,夜間急診用血總共有57例,其中產婦用血就有27例,占比達47%。據(jù)統(tǒng)計,2016年上半年青島市二級以上綜合及產科醫(yī)院收治孕產婦總人數(shù)70142人,其中用血人數(shù)1191人。輸注紅細胞類3116.5單位,同比增長124%;血小板209個治療量,同比增長51%;冷沉淀1263袋,同比增長242%;血漿238730毫升,同比增長207%。

為應對生育小高峰帶來的高齡、高危產婦增加,臨床用血量會有較大增長的現(xiàn)狀,市衛(wèi)計委開展了“熱血親情,呵護母嬰”專題活動。孕婦親友獻血可獲得“平安寶寶愛心卡”,如果孕婦在生產時需用血可享受優(yōu)先調配,孕婦如未用血,可憑該卡和無償獻血證到就近的獻血點領取紀念品一份。

上半年救治223例危重孕產婦

全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,2016年上半年,全國孕產婦死亡率為18.3/10萬,比去年同期增長30.6%。有專家分析,自“全面二孩”政策落地后,婦產醫(yī)療資源供不應求,高齡產婦居多,且孕婦多有剖宮產史,這些因素可能與孕產婦死亡率增加有關。

“生育需求集中釋放,出生人口數(shù)量增加,高齡孕產婦比例增高,發(fā)生孕產期合并癥、并發(fā)癥的風險增加,危重孕產婦與新生兒管理救治任務加重,這些都給保障母嬰安全提出了新的挑戰(zhàn)。”市衛(wèi)計委工作人員表示。記者了解到,今年上半年,島城就救治223例危重孕產婦。

為此,衛(wèi)計委也不斷在改善婦幼病房和裝備設施,加強專業(yè)技術人才配備,完善孕產婦和嬰兒系統(tǒng)保健管理。比如,在二級以上綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學科要保障危重孕產婦救治床位,二級以上婦幼保健院原則上要設立重癥監(jiān)護室。

產科兒科醫(yī)生資源將更吃緊

孕產婦數(shù)量增多,醫(yī)院床位增加,產科工作量增大,這讓各家醫(yī)院產科醫(yī)護人員感受到了前所未有的忙碌。國慶假期期間,在眾多科室稍顯冷清的時候,產科依然是熱度不減,從科室主任到普通護士,加班已成為家常便飯。

島城一位二級甲等醫(yī)院相關負責人告訴記者,隨著生育高峰的開始,現(xiàn)在對產科的關注越來越多,但是從長遠看,兒科這個老大難的問題更需要關注,“兒童就醫(yī)時,家長對孩子偏愛而產生的急切心情、難以表述癥狀讓兒科成‘啞科’的現(xiàn)實、待遇低工作重等造成的本來就稀缺的兒科醫(yī)生數(shù)量,讓今后幾年兒科會越發(fā)吃力。”

有專家表示,雖然近年來在多方力量的呼吁下,停招十八年的兒科專業(yè)開始“重生”,但是兒科醫(yī)生培養(yǎng)周期長,現(xiàn)在的缺口非常大,恐怕遠水解不了近渴。目前來看,一方面需要增進醫(yī)患雙方的相互理解,另一方面需要加大政策和待遇上對兒科的傾斜力度。

■提醒　身體不好,調理好了再懷孕

前段時間接診了一個準備生二孩的孕婦,年齡在40歲左右,患有妊娠期高血壓,由于病情不適合現(xiàn)在懷孕,我們建議她先不要生,但是她不愿意,現(xiàn)在還一直拖著。”市中心醫(yī)院產科主任郭江波介紹,在二孩政策實施后,高齡孕婦明顯增加。在醫(yī)學上,35歲及以上的孕婦就屬于高齡孕婦的范疇,而在新的人口政策影響下,不少年齡在40歲以上的女性擔心身體越來越不合適,所以就想盡快懷孕,“僅在9月份,我們就接診到十幾個40歲以上的孕產婦,最大的45歲。”郭江波介紹。

郭江波介紹,高齡產婦更易患有糖尿病、妊娠期高血壓、子宮肌瘤等疾病,加上很大一部分人在生育第一個孩子的時候就做過剖宮產,因此多有瘢痕子宮,這些合并癥都是潛在的危險因素,“例如,糖尿病易導致孕婦流產、新生兒畸形,瘢痕子宮會造成子宮破裂、產后出血、前置胎盤、早產等。”

郭江波提醒,無論是生育一孩還是二孩,孕前的身體檢查絕對不可缺少,這有助于得知自己是否有基礎性疾病,適不適合生育。而一旦懷孕后,應該注意按時做產檢,對于有糖尿病、高血壓這一類合并癥的孕婦,除在產科就診外,還應到相應科室就診。對于求子心切想盡快要二孩的女性,“如果檢查出患有不適合懷孕的病癥,應該治療基礎性疾病,調理好身體,不要著急懷孕,否則可能付出的代價會極大。”

(來源：半島網-半島都市報) [編輯: 李敏娜]半島記者　徐軍