專家稱，此類手術可作為擴大供體的一條新途徑

得了肝病很著急，跑去北京的大醫院就診，卻被告知失去了手術時機，而且預計還能活2個月!就在患者李女士陷入絕望時 ，決定最后來青大附院試一次。沒想到，在醫院器官移植中心主任臧運金教授的操刀下，成功完成了山東省首例自體肝移植手術。目前患者已從移植監護室轉入普通病房，各項生命體征平穩，肝功能接近正常水平。

肝病患者絕望中來青求助

1周前，罹患肝病的李女士在當地及北京等多家醫院就診，但都被告知失去手術時機，無法手術，預計生存時間僅為2個月。最終，家屬抱著最后一絲希望，經人推薦來到青大附院，求助于青大附院器官移植中心主任臧運金教授。

器官移植中心團隊的仔細評估后，發現該患者肝臟病變位于肝臟中央后部，向下侵及門脈、膽道及左肝矢狀部，向上累及肝右靜脈、肝中靜脈及下腔靜脈前臂。

“常規手術根本無法切除，只能另辟蹊徑!”經過慎重考慮，臧運金認為：首先，由于患者既往無明顯肝病病史，血AFP水平正常，但CA199水平明顯偏高，結合其腹部超聲及核磁共振檢查，考慮患者初步診斷為肝內膽管細胞癌，目前存在膽道梗阻伴肝功能損害，除了手術治療別無可選。

那么問題來了，由于該病灶位置特殊(包繞第二肝門)，如果常規肝切除手術難度較大，無法徹底去除病灶，且腫瘤體積較大，已侵及肝靜脈等大血管，超出肝癌肝移植標準，可考慮自體肝移植手術。

山東首例自體肝移植手術

11月24日9點50分，手術正式開始。以臧運金為首的移植團隊僅花費不到2小時即將病人的肝臟取出，在體外進行快速灌注保存，切除病變部分，將剩余的肝組織及肝內靜脈等重要管道結構進行修補、成型，最后將修補后的肝臟植入病人體內。

由于病變已侵及多支肝靜脈以及下腔靜脈，幸運的是，當天正好有一位器官捐獻的供者，臧運金在完成前一臺肝移植手術的同時 ，事先保存了部分血管，正好派上了用場 。他從容利用當天預存的異體血管予以流出道重建、門靜脈和肝動脈搭橋以及膽道原位重建等高難度步驟，成功完成手術。目前患者已從移植監護室轉入普通病房，各項生命體征平穩，肝功能接近正常水平。

據介紹，自體肝移植手術是肝膽外科最頂尖的技術，即對侵及重要血管無法手術切除的病變，運用肝移植技術，將肝臟全部切除，臺下進行快速低溫灌注，在無血的狀態下將病變及侵及大血管部位切除后，再將缺失血管進行修補和重建，之后將修復后的肝臟重新植入原位，并重建相關血管及膽道的技術。自體肝移植手術既可徹底切除病灶，又可避免肝移植相關的難題(如器官短缺、術后需服用免疫排斥藥物和原有疾病復發等)。

專家介紹說 ，通過該類手術治愈的患者，可以最大程度地切除病灶，較常規肝切除手術治療更為徹底，同時，無需其他供體，且術后也無需服用抗免疫排斥藥物，可以應用于各種無法常規切除的肝臟疾病。在目前供受者矛盾日益凸顯及器官嚴重短缺的嚴峻形勢下，這種手術可以作為擴大供體的一條新途徑。

據悉，該類手術難度大，此次自體肝移植手術為山東省內首例，全球開展數量不過二百余例，國內也僅有三家醫療機構曾開展過。 城市信報/信網記者 王鑫鑫 通訊員 饒偉