信網1月16日訊 “所有職業最不好做的是醫生和護士……醫療行業最不好做的就是兒科醫生和護士……我們兩條都中了,誰能理解我們?”近日,網友“相信自己1164”在網上發布了這樣一條微博,引來不小反響。兒科醫生到底有多忙?1月15日,城市信報/信網記者來到市婦兒醫院急診科,親身體驗了一把兒科醫生。一上午只喝了兩口水,除了看病其他什么都顧不上,好像戰斗一般,醫院超負荷運轉,一年急門診量高達130萬,什么原因造成的?
查房 50多個患兒挨個問詢
“151號患者請到2號診室就診,152號準備……”1月15日上午7:50,當城市信報/信網記者趕到市婦兒醫院急診科的時候 ,候診大廳里已經人滿為患了!市民吳大叔說,他是凌晨3點多陪孫女過來打吊瓶的,幾乎一夜沒合眼,到現在都沒吃飯。
在診療區 ,四個診室里全部塞滿了人,記者一問,醫生們已經坐診近半小時了。戴口罩、脫外套、換白大褂,全副武裝,一切準備就緒后,記者來到了急診留觀室,開始了正式體驗兒科醫生,先是跟隨急診科徐靜主任查房。
“大夫,大夫,幫我看看我的孩子吧。”“醫生,求求你了,幫我安排住院吧。”急診留觀室里,充斥著孩子們的啼哭聲和家長們不間斷的問詢聲。“沒事,孩子發燒拉肚子很正常,要多喝水,多吃蔬菜,家長千萬不能自己嚇自己。”徐靜主任安慰家長說。
在她的身后,站著護士長和兩名醫生。王醫生拿著病歷,一邊聽一邊記,要是徐靜主任安排加藥,她立馬要把藥品名稱記下來告訴家長。護士長則馬不停蹄地幫需要住院的患兒聯系床位,安排住院。
從患兒搶救室到小急診留觀室,再到大急診留觀室,徐靜主任一行人,挨個觀察每個患兒的情況。從7:30到9:30,醫生共把50多個患兒的情況一個不落地問了一遍,并一一給出了應對措施,這期間,所有人都沒有休息片刻。
9:36,最后一個患兒的病情了解完畢,記者本以為可以松一口氣,坐下喝口水歇歇了,沒想到一抬頭發現徐靜主任不見了。原來她開始叫號坐診了!不出3分鐘,6號診室里站滿了人,將醫生團團圍住。
“你看電腦系統顯示,目前已經積壓80個病號了,所以要加快速度!”徐靜主任對記者說完,轉身問起孩子的情況。“啊,啊,張大嘴,讓奶奶看看你的扁桃體,恩,情況并不嚴重,開點消炎藥吧。”“來,小美女 ,看你這清鼻涕流的,馬上要發洪水了,小鼻子疼不疼啊。”記者注意到,徐靜主任做事干練,從不拖泥帶水。此外,她又風趣幽默,說話通俗易懂。“這位家長你記住了,孩子拉肚子的第一天,一定不要給他吃止瀉藥,給他吃了就好比農民在澆地時的農田倒灌,對孩子百害而無一益。”
坐診 整個上午只喝兩口水
徐靜主任說,現在有些家長,半夜三更抱著熟睡的孩子火急火燎跑到醫院,只因孩子生了水痘就嚇得兩腿發軟,臉上長個疙瘩,恨不得拿顯微鏡看,有點夸張了。
記者數了一下,從9:50開始,到11:50結束,兩個小時她一共接診了30個患兒,平均兩分鐘看一個,節奏快,密度大。“這還不是最忙的,最忙的時候一上午能看60多個,一天下來130多個,直接累癱了。”
記者注意到一個細節,徐靜主任右手邊有一個喝水的塑料杯子,開始坐診的時候倒了滿滿一杯子水。可一個多小時過去了,她卻連碰都沒碰杯子一下。“徐主任,你說了那么多話,嗓子都快啞了,你不渴嗎?”記者問。“你看我哪有空喝啊?家長們都在門外心急如焚地等著,想喝也喝不下啊。”
終于,在看到第15個病人,趁家長給患兒擦鼻涕時,她急急忙忙端起杯子喝了口水,此時水早已涼透,卻來不及換熱水。整個上午,醫生只喝了兩口水,說到喝水,讓人忍不住聯想,醫生們有空去廁所?沒錯,通過觀察,他們幾乎沒空去廁所。由于忙于看病,徐靜主任一次廁所都沒去,一直等到11:50,叫號停止后,她才站起身來,著急忙慌抽了兩張手紙,向廁所走去……
除了看病節奏快,記者還發現,作為醫生,寫字也必須快。在徐靜的辦公桌上,有一摞病歷,一支鋼筆和一瓶墨水,每看完一個病人,她都要奮筆疾書,第一時間把患兒的情況記錄完整,并及時開出藥方,然后交由坐她對面的王醫生將藥方錄入電腦系統中。
“徐主任的草書你能看懂嗎?我怎么一個字都看不明白。”記者問,“看習慣了就看懂了,時間有限,病人催著你,你沒工夫在這里板書,所以作為醫生,寫字快是必備的一項技能。”王醫生說。
在診室外,記者還發現了一位很特別的女醫生,她挺著大肚子,穿梭于候診大廳和急診留觀室之間,一上午沒有片刻停歇。這位女醫生姓楊,目前已經懷孕6多個月了,即便如此,仍然在醫院奔波忙碌著。“挺著大肚子累吧?醫院里人來人往,可得小心點,實在不行可以請假休息啊。”面對記者的關心,她苦笑著說:“沒辦法,患兒這么多,兒科醫生少,急診科缺人手,我不能不干活。”
現象 一年急門診量高達130萬
快12:00了,連家長們都開始吃飯了,可診室的醫生卻紋絲不動,病號仍然絡繹不絕。徐靜主任告訴記者,平時會有餐廳的人來送盒飯,要是送早了,病號看不完,顧不上吃飯菜就涼了;要是送晚了,來不及吃又要開始坐診了。所以每次吃飯也像是一場戰斗,狼吞虎咽。但大多數時候,她會去餐廳吃,大約半個小時吃完,顧不上休息,回來后緊接著投入“戰斗”中。
12:15左右,記者跟隨王醫生來到餐廳吃飯,吃完后大約12:45,急忙趕回診室。看排隊的家長不多,也為了保證下午工作有好的精氣神,她便趴在辦公桌上稍作休憩。
記者發現,徐靜主任對孩子始終親切和藹,細心認真,對家長卻時而嚴厲,時而溫柔。談及此事,徐靜主任嘆了一口氣說,“作為一名兒科醫生,哪怕再苦再累也沒事,就怕家長無理取鬧,”徐靜主任稱,幾乎每天都會遇到有家長鬧事的。就在15日上午她坐診期間,有一個雙胞胎媽媽在診室里沖著徐靜主任大吼大叫,無論醫生怎么解釋,這位家長就是不聽,情緒異常激動。
“現在醫患關系如此緊張,我希望醫患雙方都要換位思考一下,多些體諒、寬容和理解。家長們一定要相信醫生,醫生也會全力以赴,盡力而為!”徐靜說。
通過親身體驗,記者體會到了兒科醫生超負荷工作的辛苦。通過采訪,記者了解到市婦兒醫院也存在超負荷運轉。記者從門診科主任劉敬東那里了解到,市婦兒醫院共有一期和二期,一期已經投入使用,共有660張床位,光兒內科就有200多張。目前已經全部住滿,還有許多患兒排隊等待住院。二期正在建設中,尚未投入使用,預計建成后兩期共設1000多張病床,可容納100萬的急門診量。
“現在光一期的急門診量一年就達到了130萬多,遠遠超出了醫院的承載能力。全院共19個科室,急診科、心內科和消化科三個科室的門診量就占了全院門診量的一半。”劉敬東表示,為了盡量滿足病人的需求,醫院采取了一系列措施,規定副主任醫師級別及以上的,要犧牲一天周末的時間來工作,查房后要繼續坐診,輪流執行。由于急診科人手不夠,所以醫院每天安排兩個醫生,在下了白班以后繼續留在醫院加班四個小時。
探因 超負荷局面咋造成的
是什么原因導致了這種超負荷的局面呢?通過調查和采訪,記者總結出了四種原因。首先是今冬疾病高發區持續時間格外長。
劉敬東介紹,冬季和夏季是疾病的高發期,這兩個季節往往也是醫院最忙的時候。跟往年比起來,今年冬天的疾病高發期更長一些,從11月中旬開始到現在,已經持續了兩個月了,但仍然沒有減緩的跡象。
“這兩天感染輪狀病毒的患兒尤其多,許多寶寶都拉肚子,其實拉肚子是好事,可以盡快排毒。”徐靜說,孩子抵抗力較弱,所以天氣冷熱交替,讓患兒扎堆。15日上午接診的患者中,大致可以分別三種類型,一是復感患兒,感冒一周后再次發燒的;二是癥狀較重的,連續發燒三四天不退的;三是在其他醫院沒看好,轉到婦兒醫院的。
第二大原因與市婦兒醫院是青島唯一一家專科兒童醫院有關。劉敬東介紹,市婦兒醫院作為一家專業兒童醫院,跟其他綜合醫院相比,對兒童疾病的變化更敏感一些,對急癥病人的處理更好一些。據統計,青島市接近一半的患兒在這里就診,接受治療。尤其是晚上,近期急診科每晚的接診量在300~400人,是普通醫院的3倍左右。統計,近日,婦兒醫院日均門診量達到900人次,海慈醫院兒科達550人次,青大附院兒科達600人次,市立醫院(西院)兒科達400人次。市中心醫院、市第九人民醫院和齊魯醫院青島院區等都比市婦兒醫院接診量少。
第三大原因是現在社會上普遍存在兒科醫生缺口大的問題。劉敬東告訴記者,據統計,目前全國兒科醫生缺口在15~20萬之間。至于市婦兒醫院兒科醫生的缺口,目前正在調查統計。
關于為什么醫院出現兒科醫生“用工荒”,劉敬東給出了解釋。一是兒科醫生并不好當,事無巨細,很瑣碎。面對的患者大都是不會說話的小孩子,交流起來很費勁,大多數情況下只能和家長溝通。二是兒科醫生收入相對較低。三是目前的醫療環境造就了這種局面。醫患關系日趨緊張,醫患矛盾日益加深。
還有一個原因是今年寒假放假晚 。同學們忙于緊張的期末考試復習,生病了也舍不得請假,這樣一來,不僅自己的病情得不到緩解,還傳染給了別人。 文/城市信報/信網記者王鑫鑫 圖/城市信報/信網記者 吳璟