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青島痛風發病率全國第一 吃降尿酸藥或適得其反

2015-07-01 08:47:55
來源:城市信報
作者:董夏
責任編輯:亞麥

“喝啤酒,吃蛤蜊”,青島人夏季不可或缺的美食配搭,再配上溫潤潮濕的氣候,使得青島的痛風發病率躍居成為全國之首。由于人體尿酸過高會引起痛風,而嘌呤又是尿酸的來源,因此食物中的“嘌呤”含量就要引起痛風患者的特別重視。換句話說,飲食控制是痛風患者非藥物治療的核心,那么,痛風患者究竟該如何“擇食”?我們又有哪些認知誤區?《愛健康》給您答案。

Q1 喝點肉湯沒關系?

很多痛風患者都有一個認識誤區,那就是只要不吃肉就行了,喝點肉湯沒關系,而且喝湯比吃肉營養價值更高。

但其實這其中存在著兩重誤區。青大附院代謝病科主任李長貴說,首先,湯或肉汁的營養成分并非比肉高,相反,一鍋煲了兩個小時以上的瘦肉湯,湯的蛋白質含量僅為肉的5%左右,95%的營養成分留在“肉渣”里;其次,嘌呤易溶于水,湯或肉汁里的嘌呤是很高的。對許多痛風患者而言,濃湯中的嘌呤,為高尿酸立下了“汗馬功勞”。

“因此,痛風患者盡量少喝湯和肉汁,尤其在急性發作期。”李主任指出,如果在緩解期,痛風患者可適當進食肉類,增加蛋白質攝入,比如,牛奶和雞蛋所含嘌呤就極少,是痛風患者補充蛋白質的上好佳品。“尤其要注意的是,煲湯或拿肉做菜時,應養成將肉焯水的習慣,因為這樣可以將肉中的部分嘌呤去掉。”

Q2 絕不能吃豆制品?

在嘌呤的含量表中,黃豆、黑豆等豆類的確是屬于含嘌呤較高的食物。比如,100克黃豆中就含有116.5毫克嘌呤。因此,許多痛風患者“望豆生畏”,甚至有很多醫生也鄭重警告病人絕對不要吃豆腐和豆漿。

“眾所周知,發生痛風的大多是經常大魚大肉、喜歡吃海鮮和河鮮的人,素食主義者很少發生痛風。”海慈醫院風濕科副主任醫師宋彩霞說 ,而素食主義者吃的菜,比如素雞、素火腿,大多都是由大豆制作而成,為什么他們的嘌呤并不高呢?

“這是因為在大豆制作成豆腐、豆干、素食的過程中,大量嘌呤會隨之而流失,所以,豆制品中的嘌呤含量很少。”另外,她解釋說,豆腐中的蛋白質有利于促進尿酸鹽的排泄,是痛風病人飲食中很好的蛋白來源。

那豆漿能喝嗎?宋醫生表示,豆漿是由黃豆制作的,在制作過程中,嘌呤的確基本上沒有損失。“但是,一杯豆漿的嘌呤總量是不多的,因為一杯濃豆漿所用黃豆也就20克,所含的嘌呤約為38毫克,相當于25克瘦肉中所含的嘌呤。”她表示,日常購買的散裝豆漿大多比較稀,嘌呤含量更低。如果喝的是五谷豆漿,嘌呤含量還要少得多。“所以,喜歡喝豆漿的痛風患者,在痛風緩解期,喝一杯豆漿是沒有問題的,只是要注意,在喝豆漿的同時,相應減少肉類的重量。”

宋醫生指出,只要控制一天食物中的嘌呤總量,適量食用豆漿和豆制品來替代肉類,是有益健康的食物選擇。“但是,應該注意的是,腎功能減退者需限制豆制品的攝入量。”

Q3 果糖攝入也會加重痛風?

“限制嘌呤的攝入可以降低尿酸水平。”已經漸成痛風患者的一種常識,然而,另一個導致尿酸水平上升的因素卻經常被忽視,那就是果糖的攝入。很多痛風患者認為,在飲食中只要限制嘌呤的攝入就行了,吃點“糖”沒關系。

“近40年來,因為果糖作為甜味劑被廣泛應用于軟飲料、冰激凌的生產,人們對果糖的攝入急劇增加,與之相應,痛風的發病率也明顯增加。”宋醫生分析指出,曾有研究顯示,果糖攝入可促進嘌呤降解成尿酸,減少腎臟尿酸排泄,從而升高尿酸水平,誘發痛風急性發作或導致尿酸結晶在體內沉積。“因此,對痛風患者單純強調限制嘌呤攝入,而不限制果糖攝入,是達不到減少痛風發作的目的的。”她說,痛風患者應該抵制“甜蜜的誘惑”,向含果糖高的食品說“不”,以防果糖攝入過多影響嘌呤的代謝而導致尿酸升高。宋醫生專門為痛風患者列出了一些含果糖較高的食物:

各種果汁甜飲料是果糖最豐富的來源之一;蜂蜜雖然營養價值較高,但果糖含量同樣豐富;水果營養素豐富,在人們生活中不可或缺,正常進食不會威脅健康。但如果一次性大量攝入果糖含量高的水果,可能會誘發痛風。對痛風患者而言,并非是水果吃得越多越好,更不應該將果汁當水喝;還有餅干、冰淇淋、酸奶飲品等甜食大多也添加了果糖,痛風患者需控制自己一天攝入果糖的總量。

◎小貼士切忌自行服用降尿酸藥物

因為普及教育的缺乏,痛風患者經常道聽途說,以訛傳訛,認知誤區不一而足:有的患者僅僅依靠嚴格控制飲食來減少痛風發作,結果導致營養不良;有的患者認為降尿酸藥物會導致腎臟損害,拒絕服用,導致尿酸長期居高不下,最后造成多個關節破壞畸形、腎功能不全;還有不少患者諱疾忌醫,痛風發作時只是自行購買止痛藥服用,最終導致胃出血或胃穿孔;還有相當一部分患者自行服用降尿酸藥物,或者是自行減量 ,或者是在非專科醫生那里開降尿酸藥物,而且往往沒有同時開預防痛風發作的藥物,結果導致尿酸降不下來或者痛風發作更頻繁、嚴重。

“對于痛風而言,零預防、零治療都是不可取的。”李主任說 ,痛風的治療不僅僅是降尿酸藥物或飲食的單一治療,而是需要做好長遠的、系統的監測和規范的治療。“尤其是現在痛風發病呈年輕化趨勢,年輕人切忌重蹈悲劇,在痛風發作十幾二十幾年后出現痛風石、痛風腎、尿毒癥等等。”

本版撰文/記者 董夏

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