近年來(lái)，靶向治療的出現(xiàn)讓許多中晚期癌癥患者找到了“福音”，據(jù)了解，不同于化療，會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)和惡心、嘔吐等嚴(yán)重副作用，針對(duì)有靶點(diǎn)的靶向治療不但痛苦較少還能有效延長(zhǎng)癌癥患者的生存期，在腫瘤患者中十分風(fēng)靡。目前，肺癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌都已經(jīng)明確的靶點(diǎn)，但是專家表示，作為我國(guó)高發(fā)的胃癌，在我國(guó)參與的國(guó)際化胃癌靶向治療研究結(jié)果表明，適合靶向治療的胃癌患者僅為16%左右，這部分患者是HER2陽(yáng)性的轉(zhuǎn)移胃癌患者。

胃癌年增40萬(wàn)，七成患者亟需有效治療方案

近年來(lái)，隨著環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)等因素的變化，我國(guó)胃癌的發(fā)病率攀升趨勢(shì)明顯，這在一些發(fā)達(dá)城市尤為顯著。以北京為例，據(jù)北京腫瘤研究所統(tǒng)計(jì)，北京胃癌發(fā)病率為18.995/10萬(wàn)，且呈現(xiàn)居高不下的態(tài)勢(shì)。與此同時(shí)，在農(nóng)村地區(qū)，胃癌發(fā)病率依然很高。我國(guó)胃癌的發(fā)病率占到全世界的42%左右，每年發(fā)病人數(shù)40萬(wàn);死亡人數(shù)超過(guò)2/3，每年30萬(wàn)人左右。

作為我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，胃癌因早期隱匿性強(qiáng)，約七成患者確診即為中晚期。由于缺乏有效的治療手段，胃癌整體治療效果仍不理想，其5年存活率為5%～20%左右，總體平均生存時(shí)間小于1年。

專家表示，此外胃癌的藥物治療在很多年里都是徘徊不前。氟尿嘧啶衍生來(lái)的希羅達(dá)，以及口服氟尿嘧啶等藥物;順鉑的新衍生藥物奧沙利鉑;新一類紫杉類，如紫杉醇和多西紫杉醇。在沒(méi)有靶向藥物的情況下，胃癌的化療藥就是在這6只藥物中變來(lái)變?nèi)ィm然很多醫(yī)生嘗試了不同的組合，但療效一直不盡如人意。從目前胃癌的治療來(lái)看，手術(shù)治療也是一個(gè)主要手段，但就我國(guó)來(lái)看，很難廣泛地實(shí)現(xiàn)應(yīng)用。

胃癌靶向治療主要針對(duì)HER2突變的患者

研究顯示，胃癌和乳腺癌一樣，也有“陰陽(yáng)”之分，按HER2狀態(tài)可分為陰性和陽(yáng)性。這樣的發(fā)現(xiàn)為胃癌靶向治療提供了新的方向。據(jù)了解，正常細(xì)胞內(nèi)，HER2將生長(zhǎng)信號(hào)從細(xì)胞外傳遞至細(xì)胞內(nèi)，通過(guò)信號(hào)傳導(dǎo)促進(jìn)細(xì)胞進(jìn)行生長(zhǎng)和分裂。如果癌癥患者為HER2陽(yáng)性，則表示患者癌細(xì)胞有過(guò)多HER2蛋白出現(xiàn)在癌細(xì)胞表面，會(huì)刺激癌細(xì)胞瘋狂增長(zhǎng)，增加侵襲性。此類患者病情易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，患者一般預(yù)后較差。在胃癌患者中，約有16%的患者為HER2陽(yáng)性，意味著每6名左右胃癌患者中就有一位是HER2陽(yáng)性患者。專家表示，通過(guò)靶向藥物治療這類患者，能降低35%的死亡風(fēng)險(xiǎn)，顯著延長(zhǎng)患者的總生存期外，在改善轉(zhuǎn)移性胃癌患者生存質(zhì)量方面也凸顯優(yōu)勢(shì)。

“胃癌患者在接受治療前必須明確HER2狀態(tài)，但遺憾的是，我國(guó)胃癌患者中接受HER2檢測(cè)率尚不足10%。”專家表示，其實(shí)只要去普通的縣、市級(jí)醫(yī)院，腫瘤患者就可以通過(guò)免疫組織化學(xué)(IHC)檢測(cè)。如果是陽(yáng)性，才可以使用靶向藥物，或是在化療時(shí)聯(lián)合使用，來(lái)提高治療效果。對(duì)陰性患者來(lái)說(shuō)，如果使用靶向藥物，目前尚無(wú)研究表示可提高生存期，臨床專家不主張用該類藥。