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我國(guó)胃癌患者年增40萬(wàn) 僅16%適合靶向治療

2015-06-19 10:31:11
來(lái)源:39健康網(wǎng)
責(zé)任編輯:夜樓

近年來(lái),靶向治療的出現(xiàn)讓許多中晚期癌癥患者找到了“福音”,據(jù)了解,不同于化療,會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)和惡心、嘔吐等嚴(yán)重副作用,針對(duì)有靶點(diǎn)的靶向治療不但痛苦較少還能有效延長(zhǎng)癌癥患者的生存期,在腫瘤患者中十分風(fēng)靡。目前,肺癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌都已經(jīng)明確的靶點(diǎn),但是專家表示,作為我國(guó)高發(fā)的胃癌,在我國(guó)參與的國(guó)際化胃癌靶向治療研究結(jié)果表明,適合靶向治療的胃癌患者僅為16%左右,這部分患者是HER2陽(yáng)性的轉(zhuǎn)移胃癌患者。

胃癌年增40萬(wàn),七成患者亟需有效治療方案

近年來(lái),隨著環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)等因素的變化,我國(guó)胃癌的發(fā)病率攀升趨勢(shì)明顯,這在一些發(fā)達(dá)城市尤為顯著。以北京為例,據(jù)北京腫瘤研究所統(tǒng)計(jì),北京胃癌發(fā)病率為18.995/10萬(wàn),且呈現(xiàn)居高不下的態(tài)勢(shì)。與此同時(shí),在農(nóng)村地區(qū),胃癌發(fā)病率依然很高。我國(guó)胃癌的發(fā)病率占到全世界的42%左右,每年發(fā)病人數(shù)40萬(wàn);死亡人數(shù)超過(guò)2/3,每年30萬(wàn)人左右。

作為我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,胃癌因早期隱匿性強(qiáng),約七成患者確診即為中晚期。由于缺乏有效的治療手段,胃癌整體治療效果仍不理想,其5年存活率為5%~20%左右,總體平均生存時(shí)間小于1年。

專家表示,此外胃癌的藥物治療在很多年里都是徘徊不前。氟尿嘧啶衍生來(lái)的希羅達(dá),以及口服氟尿嘧啶等藥物;順鉑的新衍生藥物奧沙利鉑;新一類紫杉類,如紫杉醇和多西紫杉醇。在沒(méi)有靶向藥物的情況下,胃癌的化療藥就是在這6只藥物中變來(lái)變?nèi)ィm然很多醫(yī)生嘗試了不同的組合,但療效一直不盡如人意。從目前胃癌的治療來(lái)看,手術(shù)治療也是一個(gè)主要手段,但就我國(guó)來(lái)看,很難廣泛地實(shí)現(xiàn)應(yīng)用。

胃癌靶向治療主要針對(duì)HER2突變的患者

研究顯示,胃癌和乳腺癌一樣,也有“陰陽(yáng)”之分,按HER2狀態(tài)可分為陰性和陽(yáng)性。這樣的發(fā)現(xiàn)為胃癌靶向治療提供了新的方向。據(jù)了解,正常細(xì)胞內(nèi),HER2將生長(zhǎng)信號(hào)從細(xì)胞外傳遞至細(xì)胞內(nèi),通過(guò)信號(hào)傳導(dǎo)促進(jìn)細(xì)胞進(jìn)行生長(zhǎng)和分裂。如果癌癥患者為HER2陽(yáng)性,則表示患者癌細(xì)胞有過(guò)多HER2蛋白出現(xiàn)在癌細(xì)胞表面,會(huì)刺激癌細(xì)胞瘋狂增長(zhǎng),增加侵襲性。此類患者病情易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,患者一般預(yù)后較差。在胃癌患者中,約有16%的患者為HER2陽(yáng)性,意味著每6名左右胃癌患者中就有一位是HER2陽(yáng)性患者。專家表示,通過(guò)靶向藥物治療這類患者,能降低35%的死亡風(fēng)險(xiǎn),顯著延長(zhǎng)患者的總生存期外,在改善轉(zhuǎn)移性胃癌患者生存質(zhì)量方面也凸顯優(yōu)勢(shì)。

“胃癌患者在接受治療前必須明確HER2狀態(tài),但遺憾的是,我國(guó)胃癌患者中接受HER2檢測(cè)率尚不足10%。”專家表示,其實(shí)只要去普通的縣、市級(jí)醫(yī)院,腫瘤患者就可以通過(guò)免疫組織化學(xué)(IHC)檢測(cè)。如果是陽(yáng)性,才可以使用靶向藥物,或是在化療時(shí)聯(lián)合使用,來(lái)提高治療效果。對(duì)陰性患者來(lái)說(shuō),如果使用靶向藥物,目前尚無(wú)研究表示可提高生存期,臨床專家不主張用該類藥。

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