青島市體腔熱灌注學術研討會舉行

為進一步推進HIPEC(體外熱循環持續恒溫體腔熱灌注技術,簡稱海派技術)這項新技術在青島的應用,創造共同學習和學術研討的平臺，提升島城的腫瘤治療水平 ，6月13日，青島市體腔熱灌注學術研討會在青島市中心腫瘤醫院學術廳舉行。本次研討會上，廣州醫科大學附屬腫瘤醫院業務副院長崔書中教授、青大附院周巖冰教授、青大附院王言奎教授、青島市中心腫瘤醫院胸外科張志學教授分別就HIPEC技術發展及臨床應用展開研討。來自島城各醫療機構的醫護人員參加研討，紛紛表示這種新技術是癌癥患者的福音。

腫瘤患者最怕“腹膜種植轉移”

據介紹，“腹膜種植轉移”是腹腔惡性腫瘤最常見、最多發、最嚴重的并發癥，是惡性腫瘤患者最主要的死亡原因之一。如胃癌 ，其死亡率居惡性腫瘤第2位，約33%以上的患者手術時可發現腹腔游離癌細胞 ，根治術后50%出現腹膜種植轉移;大腸癌根治術后5年內出現腹膜種植轉移率達40%，卵巢癌確診時約70% 以上出現腹膜廣泛種植轉移;腹膜假性粘液瘤確診時幾乎都出現腹膜種植轉移。

據悉，隨著醫學理論和技術不斷發展與創新，持續推動了腫瘤臨床治療與科研的進步，為臨床診療提供了先進的治療新技術，這些新技術明顯改善了腫瘤的臨床綜合治療水平。

HIPEC技術經過多年的探索和研發改進，目前已基本成為一種成熟的治療癌性胸腹水最為有效的新療法。

HIPEC是目前醫學界已經找到了有效的治療方案，青島市醫療系統正研討這項新技術在青島的應用，推動島城腫瘤治療水平。

用“熱水”燙死癌細胞

研討會上，廣州醫科大學附屬腫瘤醫院業務副院長崔書中教授介紹，HIPEC在預防和治療腹膜種植轉移及其并發的惡性腹水方面，具有獨特療效，目前已有大量成功案例。

據了解，腹腔HIPEC化療是將化療藥物與大容量灌注液混合加熱到43℃，持續循環恒溫灌注入患者腹腔內，通過熱化療的協同作用和大容量灌注沖刷作用，可有效地殺滅和清除腹腔內殘留的癌細胞和微小轉移灶，預防和治療腹腔種植轉移。

崔書中表示，HIPEC能提高進展期胃癌 、大腸癌 、卵巢癌等較容易出現腹腔種植轉移的惡性腫瘤患者5年生存率10%～15% ，提高腹膜假性粘液瘤患者5年生存率50%，治療惡性腹水有效率達90%以上。為什么腹腔HIPEC必須加熱到43℃呢?崔書中解釋，因為人體的正常細胞能耐受47℃高溫持續1小時，而腫瘤細胞在43℃持續1小時就會出現不可逆的損害。腹腔HIPEC能使腹腔溫度保持在43℃，治療90～120分鐘，就能有效清除腹腔內癌細胞和亞臨床病灶。

適用于胃腸道、婦科腫瘤等

HIPEC可以與化療起到協同作用，并產生1+1>2的功效。崔書中說，腹腔HIPEC在胃腸道惡性腫瘤、婦科腫瘤及其并發的惡性腹水臨床療效顯著，主要適用于：1、侵及漿膜的腹腔內惡性腫瘤可手術根治者，尤其適于進展期胃腸腫瘤，肝、膽、胰惡性腫瘤，惡性腹膜間皮瘤，腹膜假性黏液瘤，卵巢癌、子宮內膜癌等;2、惡性腹水患者;3、術后預防腹、盆腔的種植轉移;4、已有腹膜彌散微小轉移癌結節，僅可姑息切除原發灶的惡性腫瘤患者;5、手術后腹腔內復發轉移者，結合減瘤手術應用。最佳的治療時機是在術中、術后早期進行。

由于HIPEC是經腹腔給藥，因此進入人體循環靜脈血中的藥物劑量較小，可減輕直接化療的毒副作用，對提高患者生存質量方面有很大幫助。雖然腹腔HIPEC對很多腹膜種植轉移都有療效，但其同樣也有禁忌證，比如腹腔嚴重粘連導致穿刺傷及臟器的危險性增加的患者;腹腔廣泛粘連形成無法突破的分隔，腹腔容量小于1000毫升的患者;有明顯肝腎功能不全者;骨髓抑制、嚴重心血管系統病變及腸梗阻患者等都是不能使用的。

專家簡介

崔書中：博士、主任醫師、教授、腫瘤學博士研究生導師、廣州醫科大學附屬腫瘤醫院業務副院長，熟練掌握腹部腫瘤外科常見病、多發病的定位 、定性診斷及治療;對疑難雜癥的診斷具有豐富的臨床經驗;能完成腹部腫瘤外科常見病、多發病的手術治療，具有較強的臨床實際工作能力?，F任《國際醫藥衛生導報》編輯委員會委員、廣州抗癌協會副理事長。主持完成了“體腔熱灌注化療治療系統的研制和開發”工作，目前已研制出擁有完全自主知識產權的BR-TRG-I型體腔熱灌注治療系統，建立了“高精度、大容量、持續循環”的體腔熱灌注化療的技術方法。

周巖冰：主任醫師，教授，普外科主任，青大附院突出貢獻專家、優秀學科帶頭人，山東省衛生系統“1020”人才，青島市拔尖人才，碩、博士生導師。哈佛大學麻省總醫院高級訪問學者。一直致力于普外科專業臨床與基礎研究，以胃腸外科為重點，能夠熟練開展各種胃腸腫瘤手術(包括腹腔鏡)及綜合治療。現任山東省醫學會普外分會副主任委員，中華醫學會外科學會營養支持學組委員、中國抗癌協會胃癌專業委員會委員;同時還擔任《中華普通外科雜志》《中華普通外科手術學雜志》《中華胃腸外科雜志》及《腸外與腸內營養》編委。近年來，在AnnalsofSurgery，《中華醫學雜志》《中華外科雜志》等刊物發表論著百余篇，其中SCI收錄8篇;先后主持課題十余項。

王言奎：青島大學醫學院附屬醫院婦科主任，主任醫師，博士生導師。現擔任青島大學醫學院婦產科教研室副主任，《中國婦產科臨床雜志》編委，《齊魯醫學雜志》編委，《中國實用婦科與產科雜志》特邀編委。山東醫學會計劃生育分會副主任委員，山東省疼痛研究會副主任委員，青島市醫學會婦產科分會副主任委員，青島市抗癌協會婦科腫瘤委員會副主任委員，山東醫學會婦產科分會婦科內鏡組副組長，山東省抗癌協會婦科腫瘤委員常務委員。1997年率先獨立開展了婦科腹腔鏡手術，于2000年主持成立婦科腹腔鏡組;2007年率先開展了盆底重建手術用于盆腔器官脫垂的治療，首先提出采用子宮動脈栓塞后立即刮宮治療宮頸妊娠并取得了成功。

張志學：畢業于中國醫科大學，醫學博士，主任醫師，教授，胸外科主任，山東省抗癌學會胸部腫瘤專業委員會委員。從事胸外科臨床、教學和科研工作二十余年，專業主攻方向為肺癌的早期診斷和治療。在《clinnicallungcancer》《中國腫瘤臨床》等國內外核心期刊發表論文近20篇，主編副主編論著各一部，獲市級科技進步獎二項。專業特色：肺癌的早期診斷和治療;在肺癌、食管癌、縱膈腫瘤的傳統手術治療及微創手術治療方面有較高的造詣。(根據論壇整理)

◎學術觀點分享

高危人群要定期體檢防癌

研討會上，青大附院周巖冰教授做了《青島大學附屬醫院胃癌外科治療現狀開放、腹腔鏡、機器人》學術報告分享。他談到，據有關數據統計，目前胃癌在我國發病率居各類腫瘤之首，胃癌的高發病率和高死亡率被人們形象地稱為“殺手”，全球每分鐘就有一個患者因為胃癌死去。“體檢對早癌的篩查非常重要，希望老百姓越來越重視。”周巖冰教授曾特意撰寫一篇胃癌防治的文章，他談到，胃癌早期不是沒有癥狀，而是因為有很多人不重視。胃有一定的自我修復作用，但如果反復地損傷——修復——損傷，再加上其他的因素，如遺傳背景、幽門螺桿菌感染等，使胃部反復受傷細胞會發生癌變，形成胃癌。預防腫瘤的重要途徑是：一是去除有害因素，養成良好的生活習慣;二是早期發現，早期診斷，早期治療，就會達到一個很好的治療和預防的效果。對于高危家族，即父母或上一輩及家人曾患有腫瘤的家庭，更要注意做到早期診斷，早期發現。建議應在40～50歲左右的年齡開始，堅持定期檢查身體，一般一年一次，除了常規體檢外，最好再做有關防癌的專項檢查，如：乳腺癌、胃癌、腸癌等腫瘤標記物的篩查，檢查時應當到?？漆t院或正規的體檢中心。

新技術或將提高卵巢癌生存率

研討會上，青大附院王言奎教授談到，卵巢癌是女性生殖系統三大惡性腫瘤之一，死亡率居首位，發病隱匿，進展迅速，約70%～80%的卵巢癌患者發現時已屬晚期。

轉移特點以局部蔓延和腹腔種植為主;在以鉑類為基礎的化療以及紫杉醇等抗癌新藥的應用后，近期療效有所提高，但5年生存率始終停留在30%左右，術后有較大腫塊殘留者，預后更差。

腹腔種植、術后殘存腫瘤細胞是腫瘤患者復發和死亡的重要因素。常規的治療方法難以明顯提高卵巢癌的生存率，因此尋找一種能有效預防或延緩術后復發，提高遠期療效，控制晚期腹腔轉移、消除腹水、減輕癥狀的方法，是目前卵巢惡性腫瘤治療的熱點。

CRS加HIPEC作為一種綜合治療手段現被越來越多的學者重視和認可。

HIPEC技術是將化療藥物與大容量灌注液混合加熱到43℃，持續循環恒溫注入患者腹腔內，維持一定的時間，通過熱化療的協同作用和大容量灌注沖刷作用，可有效地殺滅和清除腹腔內殘留的癌細胞和微小轉移灶。

HIPEC治療惡性胸腔積液有優勢

“我通過案例來分享一下‘胸腔鏡輔助HIPEC在惡性胸腔積液(MPE)治療中的應用’。”青島市中心腫瘤醫院胸外科張志學教授在研討會上談到，幾乎所有的惡性腫瘤均可出現惡性胸腔積液(MPE)。肺癌是最常見的病因，約占MPE的1/3，乳腺癌次之，淋巴瘤也是導致出現MPE的重要原因，卵巢癌和胃腸道癌出現MPE者也不少見，5%～10%的MPE找不到原發腫瘤病灶。MPE從確立診斷開始計算，中位生存期為3～12個月，這與原發腫瘤類型和分期有關。已有證據顯示，肺癌所致MPE患者生存期最短，卵巢癌所致MPE生存期最長，無法找到原發灶的MPE患者生存期介于上述兩者之間。他所在科室曾為一位肺癌患者進行了“雙腔插管全麻下右側胸腔鏡探查及HIPEC”的手術。術后對比發現，呼吸音清晰了，而且之前胸悶憋脹的情況幾乎完全緩解。張志學還介紹了胸腔鏡輔助HIPEC治療MPE的優勢，具體包括：治療血性胸液療效確切，復發率較胸腔單純灌注化療藥物或粘連劑明顯減低。同時完成病理活檢，樣本量大，有利于后續靶向治療。對于分隔的胸腔積液，可分離粘連，消滅分隔，促使肺復張及胸水引流。城市信報/信網記者