天氣轉(zhuǎn)熱，貓狗們的情緒開始暴躁，加上人們穿衣變薄，很容易被抓傷咬傷。近期海慈醫(yī)院平均每月收治近200名被傷患者 。青島市疾控中心專家介紹，市民若被病狗咬傷狂犬病發(fā)作 ，致死率達(dá)100% 。上月全國(guó)44人因狂犬病死亡 ，山東占6例。青島共設(shè)置127處狂犬病暴露處置門診，平均每年接診6萬左右患者 。專家提醒市民文明養(yǎng)狗不隨便遺棄，路遇“瘋狗”應(yīng)迅速遠(yuǎn)離。一旦被狗咬傷，應(yīng)立即用肥皂水清洗傷口15分鐘，而后注射狂犬疫苗。期間忌吃辛辣刺激食物，少吃海鮮，不抽煙，不喝酒。

驚心 海慈醫(yī)院每月收治近200名被傷患者

“每年到了這個(gè)時(shí)候，被貓狗咬傷的患者就逐漸增多。”海慈醫(yī)療集團(tuán)急診外科醫(yī)生楊浩告訴城市信報(bào)/信網(wǎng)記者，每年的春夏兩季是被狗咬傷的高發(fā)季，醫(yī)院接診的患者數(shù)明顯高于冬季。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年以來，急診外科平均每月收治被咬傷患者近200名，95%以上是被狗咬傷的。跟往年同期相比，今年的傷患者數(shù)量偏多一些。據(jù)觀察，在這些患者中，各個(gè)年齡段的都有，以成年人為主，大多數(shù)被自家養(yǎng)的寵物狗咬傷，其次是逗朋友家狗玩的時(shí)候不小心被咬傷，只有極個(gè)別的患者是走在路上時(shí)，被路邊突然蹦出來的狗所傷，多數(shù)被咬傷了手部，少數(shù)被咬傷下肢。幸運(yùn)的是，接診了這么多患者，傷勢(shì)都不嚴(yán)重，全部都及時(shí)注射了狂犬疫苗。

楊浩介紹說，5月24日，門診上來了一個(gè)10歲男孩，臉上的表情看起來很痛苦。一邊伸出大拇指給醫(yī)生看，一邊“哎呦”“哎呦”喊疼，醫(yī)生看到，男孩的大拇指上有一個(gè)小傷口，并不深，當(dāng)時(shí)也沒有流血。原來，男孩被狗咬了。

據(jù)男孩的家長(zhǎng)描述，他們家里養(yǎng)了一只小狗，孩子平時(shí)愛逗小狗玩，從來沒發(fā)生過意外。可24日上午孩子在摸小狗的頭部時(shí)，一不小心踩了一下小狗的爪子，可能力度有點(diǎn)大，小狗被踩疼了，一下子被激怒，朝著小男孩的大拇指咬了一口，皮膚被咬破，有血流出。

家長(zhǎng)立即用肥皂水對(duì)傷口進(jìn)行了清洗，而后帶孩子來海慈醫(yī)院急診外科就診。“當(dāng)時(shí)孩子手上的狗牙印子清晰可見，我們先進(jìn)行了消毒，又給他注射了狂犬疫苗。”楊浩表示，預(yù)計(jì)3～5天傷口就可以結(jié)痂愈合，但孩子還應(yīng)該繼續(xù)打狂犬疫苗。按咬傷規(guī)定，每個(gè)被狗咬傷的人，都要在28天之內(nèi)定期注射5次狂犬疫苗，分別是咬傷當(dāng)天，咬傷后的第3天，第7天，第14天，第28天。打了狂犬疫苗后需要忌口，忌吃辛辣刺激或帶有腥味的食物，不要喝酒、抽煙。

危害 上月全國(guó)44人死于狂犬病，山東占6例

青島市疾控中心傳染病防治科姜法春主任介紹說，春夏是狗貓等動(dòng)物的發(fā)情季,加上天氣逐漸熱起來,狗貓都極易狂躁;而且天熱人們穿的變薄變少，尤其是穿短袖衫和裙子時(shí)，直接把皮膚裸露在外面，很容易被動(dòng)物抓傷咬傷。

“被狗咬傷危害大，尤其是被帶病毒的狗咬傷。”姜法春說，狂犬病毒侵犯人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，被狗咬傷后，如果不作處理，一旦狂犬病發(fā)作，后果不堪設(shè)想。

狂犬病就是平時(shí)說的“瘋狗病”，是由狂犬病病毒引起的人獸共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，多見于狗、貓等食肉動(dòng)物。人多因被病獸咬傷而感染，以恐水、畏光、吞咽困難、狂躁等臨床表現(xiàn)為主要特征，發(fā)病時(shí)相當(dāng)恐怖，由于病死率極高，所以讓人們恐慌。

姜法春強(qiáng)調(diào)，狂犬病在我國(guó)為乙類傳染病，是傳染病中唯一一種致死率百分百的疾病。主要是通過被狂犬、疑似狂犬或不能確定健康的狂犬病宿主動(dòng)物咬傷傳播，但也可以通過破損的皮膚或黏膜接觸被感染動(dòng)物的唾液而傳播。潛伏期短則10天，長(zhǎng)則兩年或更長(zhǎng)，一般為31天至60天，15%在3個(gè)月以后發(fā)病。據(jù)悉，近幾年，我國(guó)每年因狂犬病發(fā)作而死亡的患者有2000例左右。隨后，城市信報(bào)/信網(wǎng)記者從《2015年4月全國(guó)法定傳染病疫情通報(bào)》中了解到，全國(guó)上月43人狂犬病發(fā)作，44人死亡。而我省通報(bào)4月份法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔轱@示，4月份全省共報(bào)告死亡病例29例,而其中就有6例是狂犬病。

調(diào)查 青島每年約6萬人被貓狗咬傷求醫(yī)

“狂犬疫苗百分之百是管用的。”姜法春強(qiáng)調(diào)說，居民被狗、貓等動(dòng)物咬傷后一定要及時(shí)注射狂犬疫苗。“雖然狂犬病病死率極高，一旦發(fā)病幾乎全部死亡，但被狂犬咬傷后，若能及時(shí)進(jìn)行預(yù)防注射，均可避免發(fā)病。”

城市信報(bào)/信網(wǎng)記者記者了解到，目前青島6區(qū)市共設(shè)置了127處狂犬病暴露處置門診，多數(shù)建在醫(yī)院的急診科，一來確保24小時(shí)接診，二來醫(yī)院在清創(chuàng)消毒等方面嚴(yán)格規(guī)范，極個(gè)別的建在疾控中心。在城市，主要以家養(yǎng)寵物貓和寵物狗為主，每個(gè)區(qū)市至少保證有一家狂犬病暴露處置門診，而在農(nóng)村，考慮到流浪貓和流浪狗特別多，對(duì)人的攻擊性大，所以各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本都保證有這樣的門診。

所謂暴露處置，姜法春解釋稱，根據(jù)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范(2009年版)》，被動(dòng)物咬傷分3級(jí)暴露，一級(jí)暴露指僅僅皮膚被動(dòng)物舔過，而沒有被咬破，也沒有明顯被咬的痕跡;二級(jí)暴露指皮膚被咬破，或人體黏膜被舔舐，但是沒有出血;三級(jí)暴露較為嚴(yán)重，指皮膚被咬破而且出血了。

跟以上3個(gè)級(jí)別的暴露相對(duì)應(yīng)的是三種級(jí)別的暴露處置方式。一級(jí)暴露不需要做任何處置，因?yàn)闆]有風(fēng)險(xiǎn);二級(jí)暴露需要做兩件事：一是用清洗傷口，二是注射狂犬病疫苗;而三級(jí)暴露需要做三件事：一是清洗傷口，二是注射狂犬病免疫球蛋白，三是接種狂犬病疫苗。這也是所謂的“三保險(xiǎn)”。姜法春強(qiáng)調(diào)，在做第三級(jí)暴露處置時(shí)，務(wù)必注意先后順序，千萬不能顛倒次序。

姜法春說，根據(jù)近年來青島127處狂犬病暴露處置門診的接診情況來看，平均每年青島6萬人左右前來求診。

提醒 文明養(yǎng)狗不丟棄，路遇“瘋狗”速遠(yuǎn)離

“理論上沒有狗貓等風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物就沒有狂犬病。”姜法春說，現(xiàn)在很多人都喜愛養(yǎng)寵物，所以沒有貓狗是不可能的，重點(diǎn)在于防控。防控分為3級(jí)。一級(jí)是狗的管理，這歸公安部門負(fù)責(zé);二級(jí)是狗的免疫，這歸畜牧部門負(fù)責(zé)，三級(jí)是暴露處理，這歸衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)。

據(jù)觀察，流浪狗和流浪貓是造成狂犬病的最危險(xiǎn)群體，它們大都性格不好，身上攜帶病毒。為此 ，專家建議愛狗人士，要文明養(yǎng)狗，不要隨便棄養(yǎng)，防止流浪動(dòng)物的無序繁殖。

在外出遛狗時(shí)，最好拿繩子拴著，以防寵物撒歡兒傷人。姜法春表示，小孩是第一大受傷群體，因?yàn)樗麄儽容^矮，沒有防御能力，容易被傷到四肢和頭部 ;第二大受傷群體是老人，因?yàn)樗麄兎磻?yīng)慢，身子骨弱。所以，專家建議養(yǎng)狗人士帶狗去公共場(chǎng)所時(shí)，最好攜帶籠具裝著，防止狗傷人。

疾控專家提醒廣大市民,與貓狗親熱要有一定距離,尤其不要招惹那些街頭流浪貓狗,更不能用手去摸或者用腳去踢打,家養(yǎng)的寵物最好也要進(jìn)行疫苗接種。對(duì)于市民來說，尤其當(dāng)走在路上時(shí)，要提高警惕，學(xué)會(huì)判斷“瘋狗”。

典型的瘋狗形象為“伸舌、紅眼、夾尾走,聳毛流涎不認(rèn)人”。在發(fā)病早期,病犬的性情可能會(huì)大變,如憂慮或害怕。有的病犬表現(xiàn)出對(duì)主人異常友好,搖尾乞憐,但在輕微的刺激下就會(huì)咬人,主動(dòng)攻擊人;有的可能出現(xiàn)吃土、咬草、咬木頭等行為。之后進(jìn)入發(fā)病興奮期,這時(shí),病犬往往會(huì)坐立不安,跑來跑去,咬叫無常。此時(shí)它已不能辨認(rèn)生人和熟人,從而表現(xiàn)出攻擊人的瘋狂狀態(tài),很多人就是此時(shí)被咬傷。

專家建議市民，路遇“瘋狗”，千萬不要跟它對(duì)視，要趕緊逃離，實(shí)在沒有辦法，可以利用身邊的一切工具，如木棍、磚頭等保護(hù)自己。

被狗咬傷用肥皂水清洗并注射疫苗

萬一沒有防范到位，被狗咬傷該怎么辦呢?疾控專家給出了處置方法。

傷口處理包括徹底沖洗和消毒處理。局部傷口處理越早越好，就診時(shí)如傷口已結(jié)痂或者愈合則不主張進(jìn)行傷口處理。清洗或者消毒時(shí)如果疼痛劇烈，可給予局部麻醉。

傷口沖洗：用20%的肥皂水(或者其他弱堿性清潔劑)和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘。然后用生理鹽水(也可用清水代替)將傷口洗凈，最后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較深傷口沖洗時(shí) ，用注射器或者高壓脈沖器械伸入傷口深部進(jìn)行灌注清洗，做到全面徹底。

消毒處理：徹底沖洗后用2%～3%碘酒(碘伏)或者75%酒精涂擦傷口。如傷口碎爛組織較多，應(yīng)當(dāng)首先予以清除。

專家強(qiáng)調(diào)，如傷口情況允許，應(yīng)當(dāng)盡量避免縫合。傷口的縫合和抗生素的預(yù)防性使用應(yīng)當(dāng)在考慮暴露動(dòng)物類型、傷口大小和位臵以及暴露后時(shí)間間隔的基礎(chǔ)上區(qū)別對(duì)待。傷口輕微時(shí)，可不縫合，也可不包扎，可用透氣性敷料覆蓋創(chuàng)面。傷口較大或者面部重傷影響面容或者功能時(shí) ，確需縫合的，在完成清創(chuàng)消毒后，應(yīng)當(dāng)先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤(rùn)注射，使抗體浸潤(rùn)到組織中，以中和病毒。數(shù)小時(shí)后(不少于2小時(shí))再行縫合和包扎;傷口深而大者應(yīng)當(dāng)放臵引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排出。傷口較深、污染嚴(yán)重者酌情進(jìn)行抗破傷風(fēng)處理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。