一般體檢報告分為三個部分:第一部分是臨床體格檢查,主要是醫生借助聽診器、喉鏡、裂隙燈等簡單儀器,對體檢者進行初步檢查,包括一般檢查、內科、外科、婦科及五官科等,這些檢查較簡單,醫生會即刻告知你檢查結果。
第二部分是醫技檢查,使用大型專業醫療設備進行的檢查,如心電圖、放射(DR、CT、核磁、乳腺鉬靶等)、彩超、血生化檢測等,但國家衛計委的指導規范中,CT、核磁等特殊檢查,不在一線首選項目中。醫技科室借助設備完成的檢查部分的報告結果一般比較容易理解,如果有異常結果,檢驗醫生會提供一些建議性文字,給出進一步處理的意見。最復雜最讓體檢人不容易弄明白的,是血生化檢測這一塊。
體檢報告第三部分是總檢報告,是有相關資質的體檢總檢醫師根據這次的各種體檢資料進行綜合分析判斷后,得出的體檢結論及建議,這是最核心最主要的部分,體檢者應認真閱讀。
在教大家看體檢報告前,先要搞清楚一個概念,體檢報告中各項目的參考值,是用正態分布概率統計出來的,它只監測了95%人群的情況,還有5%的人是不在監測范圍內的。換句話說,這個參考值只對這95%的人有意義,對另外5%的人沒有意義。你是不是屬于這5%沒有人知道。所以當你拿到體檢報告,看到里面某項指標有個箭頭,哪怕數值比參考值大了很多,也不必太緊張。你首先要做的是拿出去年、前年,甚至更早年的體檢報告對比一下。
一份常規的體檢檢驗報告包括血常規、生化體檢、免疫體檢、尿常規、糞便常規等。有助于對腫瘤的早發現、篩查心腦血管事件的危險因素,以及健康管理。
看到上面的箭頭,不要機械地看數值,應先拿出去年,甚至前年的來對比,看看這些年身體有哪些變化,如果發現某些指標在持續升高,或者突然增高,要及時找醫生。
一、尿檢指標
據了解,尿常規的項目主要分為四大類:腎病類、糖尿病類、泌尿感染類以及其他疾病類。
尿隱血、尿蛋白、尿比重主要是提示腎臟功能的;尿糖、尿酮體主要是針對糖尿病的;白細胞、顏色、濁度主要與尿路感染有關;尿膽紅素、尿膽原指標主要反映肝臟的情況。
醫生提醒,日常生活中,如果發現自己的尿液中泡沫增多,且長時間不消退的,或者呈乳白色、洗肉水色,剛排出來時就比較渾濁的要引起重視,是一個危險信號。
尿蛋白 尿蛋白是提示腎功能的關鍵指標,不管是幾個“+”,都應去腎病科篩查一下
尿糖 糖尿病患者的尿糖會呈陽性,但尿糖呈陽性不等于就是糖尿病,只有當空腹血糖超過7.1時,才能診斷。
尿隱血 尿隱血的提示意義要差一些,要結合紅細胞一起看,如果僅僅是尿隱血一兩個“+”,沒有紅細胞,問題不大。這與尿隱血的試劑本來就比較敏感、體檢前做過劇烈運動、女性月經期間或月經剛結束等因素有關。但如果長期陽性(3次以上),不管是幾個“+”都要引起重視。
二、血常規
血常規項目有近20種。從醫生的角度講,里面的每個指標都很重要。不過對于普通人來說,要全部了解這二十來個指標確實有難度。各位體檢主任說,建議大家記住三個指標:白細胞計數、血紅蛋白、血小板計數,這三個指標比較重要,也容易出現異常。
白細胞計數 主要是吞噬異物產生抗體,在機體損傷治愈、抗御病原入侵和對疾病的免疫方面起著重要的作用。“↑” 指標出現增高多見于細菌感染,特別是化膿性球菌感染,如敗血癥、膿腫;各種惡性腫瘤,如轉移性癌、肝、肺、胃腸道腫瘤等也會導致白細胞增多。 白細胞增高或減低程度與病因、疾病輕重、患者抵抗力和骨髓代償能力有關。 白細胞會存在生理性的波動,即與生活狀態、年齡、時間等因素有關,如劇烈運動、疼痛、恐懼等都會導致白細胞增多。時間方面,一般來說,早晨較高,進食后也會略微增高,女性在經期、孕期、分娩期也會增高。這也是為什么建議體檢前一天要休息好,空腹抽血的原因之一。 如果不是生理性波動導致的白細胞計數異常,最好在一個星期后去體檢醫院復查。若一個人近期沒有感冒發燒、感染史,白細胞計數大于2萬/μL(20×109/L),或小于1000/μL(1×109/L),要排查原因,但這種情況在臨床比較少見,如果有,往往已有癥狀表現出來,如沒力氣。
“↓”指標出現 減少多見于某些桿菌、病毒或原蟲感染,如流行性感冒、麻疹、病毒性肝炎、再生障礙性貧血、藥物中毒等。
血紅蛋白 是人體內負責運載氧和二氧化碳的一種蛋白質 體檢中,血紅蛋白降低較多見。血紅蛋白降低,稱之為貧血。臨床上將成年男性血紅蛋白<120g/L,成年女性血紅蛋白<110g/L為貧血; 如果是臨界或者輕度的話,可以通過多吃含鐵的食物,如黑木耳來調節,中度以上的建議咨詢醫生,在醫生的指導下補血。
根據血紅蛋白減低的程度將貧血可分為四級:
輕度——血紅蛋白>90g/L
中度——血紅蛋白90-60g/L;
重度——血紅蛋白60-30g/L
極度——血紅蛋白<30g/L。
血小板計數 血小板在止血、維護血管內壁完整、傷口愈合、炎癥、血栓形成等過程中有重要的作用
“↓”指標出現 血小板病理性的減少多見于再生障礙性貧血、急性白血病、過敏性紫癜等; 血小板太低,身體容易出血,出血后傷口不易愈合。太高容易出現凝血。 血小板計數也會出現生理性的波動,如餐后、運動后、妊娠分娩期,還有女性月經第一天會降低,第3-4天會回升。 排除生理性波動原因,如果發現血小板計數不在參考值范圍內,建議一周后復查。
“↑”指標出現 病理性增多多見于骨髓增殖性疾病,如慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥;急、慢性炎癥、缺鐵性貧血、急性失血、癌癥患者等。
三、生化體檢套餐
生化體檢主要是用來查肝功能、腎功能、血脂、血糖的情況。
針對肝功能項目有蛋白、總膽紅素、谷丙轉氨酶、谷氨酰轉酞酶;針對腎功能的項目有肌酐、尿酸、尿素、腎小球濾過率;針對血脂的有五項:甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇。
由于生化體檢的項目較多,一個指標可以提示多種問題。不同異常結果,可能提示不同的疾病,也有假陽性的可能,因此,不建議大家網上搜索,自我診斷??吹讲徽5幕灲Y果,要先去體檢醫院復查,再咨詢??漆t生。
肝功能主要指標
(一)肝酶:
1、谷丙轉氨酶 如果谷丙轉氨酶大于50小于100,谷氨酰轉酞酶大于50,可能是脂肪肝;谷丙轉氨酶大于100則可能是脂肪性肝炎
2、谷氨酰轉酞酶 超過參考范圍的3倍以上可能是肝癌,但在臨床也有發現不是的。
注意:過度疲勞、劇烈運動等也會導致肝酶升高。不過,一般低于2倍正常上限,且呈一過性,很快恢復。另外,對于那些伴有體重超標或肥胖的脂肪肝患者,即使藥物治療后肝酶正常,并不代表病情就好轉了。如果體重居高不下,脂肪肝仍會持續存在,肝酶還會再度升高。 對于肝酶升高的人,在排除假陽性的情況下,應先去醫院復查,再做個B超,并結合免疫體檢中的甲胎蛋白(AFP)看是否同時升高,再診斷。
(二)總膽紅素
(三)蛋白
腎功能主要指標
(一)肌酐
肌酐是肌肉在人體內代謝的產物,主要由腎小球濾過排出體外。肌酐升高意味著腎功能可能出了問題,應及時咨詢??漆t生。但肌酐正常,卻有尿蛋白,也應引起重視。有時當腎小球濾過率下降到正常人1/3時,肌酐才會明顯上升。
(二)尿素
它容易受飲食影響,所以單純看這一個數據沒有臨床意義,要結合肌酐、尿蛋白一起看,如果幾個指標一起升高,則需要引起重視。
(三)尿酸
尿酸是核酸中嘌呤分解代謝的最終產物,在肝臟內形成后經腎小球濾過,90%被腎小管重吸收。痛風、腎小球濾過功能減退,慢性白血病、多發性骨髓瘤、鉛中毒等都可能導致尿酸增高。 第一次查出血尿酸偏高,身體沒有癥狀,要先排除是否有用過會升高尿酸的藥物、保健品等,如果沒有,考慮為高尿酸血癥,通過飲食控制,并定期復查隨訪即可,若伴有關節疼痛,或者本身就有痛風的,建議咨詢??漆t生,必要時用藥。
血糖
(一)餐前血葡萄糖(GLU)
正常值:3.9-6.11mmol/L
異常情況及分析:增多見于糖尿病、甲狀腺功能亢進、皮質醇增多癥、肢端肥大癥、嗜鉻細胞瘤、胰高血糖素瘤、腦外傷、腦溢血。腦瘤、腦膜炎;妊娠嘔吐、脫水、全身麻醉時,肝硬化病人常有血糖升高,這可能與生長激素及胰高血糖素升高有關。減少見于各種原因引起的胰島素分泌過多或對抗胰島素的激素分泌不足、甲狀腺功能不全、腎上腺功能不全、腦垂體惡病質、急性進行性肝臟疾病(急性黃色肝萎縮、急性肝炎、肝癌、磷及砷中毒等)。
血脂
血脂化驗單一般有四個項目:
(一)總膽固醇(CHO)
正常值:2.6-5.18mmol/L
異常情況及分析:升高可見于高脂蛋白血癥、梗阻性黃疸、腎病綜合征、甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭、糖尿病等;降低可見于各種脂蛋白缺陷狀態、肝硬化、惡性腫瘤、營養不良、巨細胞性貧血等。
(二)甘油三酯(TG)
正常值:0.36-1.70mmol/L
異常情況及分析:升高可見于家族性高甘油三酯血癥、家族性混合性高脂血癥、冠心病、動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、膽道梗塞、糖原累積癥、妊娠、口服避孕藥、酗酒、急性胰腺炎等。此外,女性月經期TC也可降低。
(三)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)
正常值:0-3.37mmol/L
異常情況及分析:升高可見于家族性高膽固醇血癥、混合性高脂血癥、糖尿病、甲狀腺功能低下、腎病綜合征、梗阻性黃疸、慢性腎功能衰竭、妊娠、多發性肌瘤、某些藥物的使用等;降低可見于家族性無β和低β-脂蛋白血癥、營養不良、甲狀腺功能亢進、消化吸收不良、肝硬化、慢性消耗性疾病、惡性腫瘤等。
(四)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)
正常值:1.04-2.2mmol
異常情況及分析:降低提示易患冠心病。
了解醫技檢查出現的異常
心電圖檢查中出現T波異常。這是心電圖中最常見的異常情況,提示心肌缺血,可能與冠心病、高血鉀、高血壓或檢查前過度疲勞有關,有參考價值,不做診斷依據。建議:去心血管專科進行進一步檢查,排除心臟病變。
腹部B超檢查中發現脂肪肝。建議:輕度脂肪肝通過低脂飲食、適度運動和限制飲酒會減輕,中度及以上需要治療,同時定期做B超追蹤觀察。
腹部B超檢查中腎囊腫。2/3以上見于60歲以上老人。建議:小的、無癥狀的腎囊腫一般不需要處理,多發或有并發癥的腎囊腫需要到泌尿外科或內科進一步治療。
腹部B超檢查中膽囊息肉。建議:到普外或肝膽外科咨詢診治。
婦科B超檢查中發現子宮肌瘤。建議:肌瘤小且無癥狀可以不處理,隨訪觀察,定期復查。如有癥狀,或肌瘤大于兩個月孕者,可手術治療。
婦科B超檢查中發現卵巢囊腫。建議:良性占多數,與月經周期有關。視病情手術切除。
醫技科室借助設備完成的檢查部分的報告結果一般比較容易理解,如果有異常結果,檢驗醫生會提供一些建議性文字,給出進一步處理的意見。最復雜最讓體檢人不容易弄明白的,是實驗室診斷,也就是化驗室出的報告的這個部分。
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