隨著中國公眾健康意識的提高，體檢機(jī)構(gòu)如雨后春筍般崛起。6月10日，國內(nèi)體檢機(jī)構(gòu)愛康國賓完成了其在納斯達(dá)克的財(cái)報(bào)“首秀”。財(cái)報(bào)顯示，其2013財(cái)年?duì)I收同比增長51%，歸屬上市公司的凈利潤同比增長了78%。

但與此同時，業(yè)內(nèi)及媒體關(guān)于其“業(yè)務(wù)單一”等弊病的質(zhì)疑仍未停止，“體檢第一股”的業(yè)績并不能掩蓋公眾對國內(nèi)體檢行業(yè)的質(zhì)疑：健康體檢果真能幫人們“守好健康之門”嗎?它的背后又隱藏著怎樣的灰色利益鏈?

亂象一：準(zhǔn)入門檻低 設(shè)備儀器問題多

近年來，隨著現(xiàn)代人疾病預(yù)防意識的增強(qiáng)，中國健康管理市場開始膨脹。“每年，行業(yè)的自然增長率達(dá)到了20%-30%。”中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會副主任委員兼秘書長武留信指出，與2003年前后對比，國內(nèi)體檢機(jī)構(gòu)已從幾百家發(fā)展到近萬家，從業(yè)人員也已達(dá)到幾百萬人。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2000年以后，全國健康管理機(jī)構(gòu)的數(shù)量平均每年增長50%，全國體檢行業(yè)的總收入以每年超過20%的幅度增加，預(yù)計(jì)2015年將達(dá)到1000億元。按照人均300元的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，屆時中國將有3億多人參加體檢。

“中國國民健康意識發(fā)生了巨大變化，衛(wèi)生消費(fèi)需求由簡單的醫(yī)療治療，向疾病的預(yù)防控制轉(zhuǎn)變。”北京市體檢質(zhì)量控制和改進(jìn)中心主任孫力光說。

目前，設(shè)立體檢中心、開展體檢服務(wù)的準(zhǔn)入條件只有兩個：必須是專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而且從事健康檢查的工作人員具有資格證和行醫(yī)證。

對于體檢中心來說，最重要的成本來自購買設(shè)備。“不同設(shè)備之間的價格差距是很大的，有時甚至是幾十萬元或者更大的差距，設(shè)備是體檢機(jī)構(gòu)的主要成本之一，會直接關(guān)系到最終體檢結(jié)果的精確性。”北京軍區(qū)總醫(yī)院體檢中心石主任介紹。

據(jù)了解，一些做常規(guī)檢查的儀器價格并不高，如一臺心電儀只需要一兩萬元，一臺生化儀價錢在三十幾萬元。這些儀器的使用率較高，往往一兩年就可以收回成本。因此，一位業(yè)內(nèi)人士透露，開設(shè)一家小型的體檢機(jī)構(gòu)可能只需要一兩百萬元。

“同樣一臺監(jiān)測儀器，5萬、50萬、500萬的都有，”一家體檢中心的負(fù)責(zé)人說，“這些儀器的好壞對于普通的體檢者來說信息是極不對稱的，這也給了一些小體檢機(jī)構(gòu)有機(jī)可乘的機(jī)會。”

“進(jìn)入門檻低，對于一些想乘著市場好撈一筆的人來說確實(shí)提供了便利，他沒有必要購買很好的儀器。5年設(shè)備一折舊，他就不做了。”一位業(yè)內(nèi)人士透露。

對于體檢機(jī)構(gòu)的儀器設(shè)備，與正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備一樣，質(zhì)監(jiān)部門每年都會定期年檢、審核。而現(xiàn)實(shí)中，一些小型體檢機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備從不被年檢，其檢測出的結(jié)果準(zhǔn)確性就很難保證了。

亂象二：價格虛高背后藏黑幕

網(wǎng)上各體檢機(jī)構(gòu)的套餐，市場價動輒幾百上千元。好點(diǎn)的醫(yī)院，套餐價格更是幾乎沒有低于1000元的。這其中的成本價究竟是多少呢?

一位業(yè)內(nèi)人士透露：“一般一個行業(yè)的投資利潤率達(dá)到10%就已經(jīng)很高了，但是體檢這個行業(yè)的利潤率可以說要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過10%。”

據(jù)介紹，一般體檢中心的利潤可達(dá)30%-40%以上，公立醫(yī)院的利潤甚至達(dá)到50%以上，高端健康體檢的利潤則更高。

據(jù)媒體報(bào)道，體驗(yàn)中心的盈利模式主要集中在體檢收費(fèi)上，從最便宜的經(jīng)濟(jì)套餐到高端的檢查，收費(fèi)從100多元到4000元不等。在收費(fèi)上，對于體制內(nèi)醫(yī)院所開辦的體檢機(jī)構(gòu)，完全按照國家物價局和當(dāng)?shù)匚飪r局的相關(guān)規(guī)定來收費(fèi)，但是對于民營體檢機(jī)構(gòu)實(shí)行自主定價。

網(wǎng)上每家機(jī)構(gòu)的套餐都有十幾種，根據(jù)性別、年齡、職業(yè)甚至體形分門別類，套餐里的具體檢查項(xiàng)目多達(dá)數(shù)十項(xiàng)，其實(shí)也只是“看上去很美”。

一家體檢機(jī)構(gòu)的“精品套餐(男)”市場價為1920元，優(yōu)惠價1628元，共包含31個體檢項(xiàng)目。這些項(xiàng)目在醫(yī)院單獨(dú)檢查全部花費(fèi)大概是1000元出頭，這31項(xiàng)看起來很多，實(shí)際上它把一次檢查分成好幾個項(xiàng)目列出來。比如里面的“肝功三項(xiàng)”、“膽紅素三項(xiàng)”、“血清蛋白四項(xiàng)”這三大項(xiàng)，其實(shí)都是包括在肝功能檢查里的。

體檢價格虛高的另外一個原因，就是給業(yè)務(wù)員和聯(lián)系單位組織者的回扣。

據(jù)一位承包過醫(yī)院體檢中心的陳先生透露，健康體檢收費(fèi)高，利潤也很高，大多數(shù)健康體檢機(jī)構(gòu)都給業(yè)務(wù)員15%-25%的提成，除此之外，還要給聯(lián)系單位的組織者拿回扣。如果是掛靠在醫(yī)院名下的健康體檢中心，還要再給醫(yī)院上繳大約15%以上的利潤。如果按照每人400元的體檢標(biāo)準(zhǔn)，最后最多能剩下200元甚至更少的錢用在體檢上。這導(dǎo)致體檢機(jī)構(gòu)不可避免地會偷工減料、壓縮成本，甚至是不檢，直接開出結(jié)果合格的體檢報(bào)告來，又不用直接承擔(dān)任何風(fēng)險。

亂象三：醫(yī)生水平參差不齊

無論是看病還是體檢，人們都希望遇到經(jīng)驗(yàn)豐富的大夫。據(jù)了解，在大部分醫(yī)院的體檢機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)體檢的醫(yī)生都是醫(yī)院從各科室抽調(diào)的骨干醫(yī)生，而一些正規(guī)的民營體檢機(jī)構(gòu)也是千方百計(jì)地到醫(yī)院“挖”有經(jīng)驗(yàn)的一線醫(yī)生，或是選拔經(jīng)驗(yàn)豐富的離退休醫(yī)生從事體檢工作。但是，在部分體檢機(jī)構(gòu)，也存在著體檢醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足的現(xiàn)象。另外，很多醫(yī)生在體檢機(jī)構(gòu)兼職屬于違法“走穴”，這也是導(dǎo)致誤檢錯檢頻發(fā)的原因之一。

小高2012年從一所醫(yī)科大學(xué)碩士畢業(yè)后，被分配進(jìn)天津市的一家醫(yī)院。立志當(dāng)一名外科大夫的她，并沒有被分進(jìn)自己一直所向往的外科，而是被分進(jìn)了醫(yī)院的體檢中心。“醫(yī)院人太多了，我們這一批又進(jìn)來不少，去外科也沒有崗位，所以領(lǐng)導(dǎo)就把我分到了體檢中心。”像小高這樣被分到體檢中心的高學(xué)歷但幾乎沒有什么經(jīng)驗(yàn)的大學(xué)生并不是個案。也正是因?yàn)轶w檢醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，在體檢行業(yè)中，一些病癥的漏檢現(xiàn)象才會時有發(fā)生。

除了有體檢醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足的情況外，個別體檢機(jī)構(gòu)還存在著醫(yī)生“走穴”現(xiàn)象，一些體檢機(jī)構(gòu)的醫(yī)生并非是機(jī)構(gòu)的正式員工，而是來自其他醫(yī)院的“走穴”醫(yī)生。

“按照衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定，體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)至少配備2名具有內(nèi)科或外科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每個臨床檢查科室至少具有1名中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。為了應(yīng)對相關(guān)部門的檢查，個別體檢機(jī)構(gòu)不惜‘借證’，讓符合規(guī)定的醫(yī)生臨時掛靠在體檢機(jī)構(gòu)內(nèi)。”一名業(yè)內(nèi)人士透露。

天津市武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院體檢中心主任李彭軍表示：“體檢醫(yī)生并不是人人都能當(dāng)。體檢的質(zhì)量與體檢醫(yī)生的技術(shù)有很大關(guān)系，體檢醫(yī)生必須具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和超強(qiáng)的責(zé)任心，因?yàn)榻】刁w檢大部分體檢項(xiàng)目，B超、X光、眼科、婦科、外科、心電圖等還是需要人來判讀的。負(fù)責(zé)健康體檢的工作人員不僅要熟知人體某一個部位或是好幾個部位，更重要的是還能根據(jù)實(shí)際經(jīng)驗(yàn)和診斷數(shù)據(jù)，分析和評估被檢人員的健康程度以及發(fā)現(xiàn)疾病初期的基本特征。”

北京健康管理協(xié)會會長杜兵曾向媒體表示，目前國內(nèi)體檢行業(yè)“沒有一個行業(yè)通用的、公認(rèn)的、科學(xué)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)”，對于是否具有疾病前兆、體檢哪些項(xiàng)目及項(xiàng)目數(shù)量多少等問題，基本上由各企業(yè)自行判斷。

醫(yī)療律師劉曄說，近年來，關(guān)于體檢機(jī)構(gòu)漏檢、錯檢的法律糾紛十分常見，“越大的體檢機(jī)構(gòu)，遇到的這種問題就越多。”劉曄說，體檢機(jī)構(gòu)不負(fù)責(zé)治療，對病人的身體健康不造成直接后果，正因如此，消費(fèi)者在面向體檢機(jī)構(gòu)維權(quán)時并不容易。

分析人士認(rèn)為，體檢行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺失已非朝夕，這種現(xiàn)狀直接造成了消費(fèi)者對體檢行業(yè)的信任度無法提高。短期來看，只要銷售總體不錯，對企業(yè)似乎沒什么影響，但是長期來說，如果不能盡快確立行業(yè)法規(guī)、細(xì)化行業(yè)規(guī)范，獲取普通消費(fèi)者的信任，中國的體檢市場發(fā)展前景堪憂。