人在廚房端水桶，一端感覺腰一酸就骨折了;老人健身時一用大力，腰椎就骨折了;也有人坐車時車一顛身體腰間就折了)——人上了年紀，經常會遇到這樣的事，有時甚至無猛烈的外力碰撞莫名就骨折了，很多人認為這是年紀大的通病，其實可能是骨質疏松惹的禍。10月20日是國際骨質疏松日 ，一起來關注老年人骨折的話題。

出場專家：西永明，青島大學附屬醫院脊柱外科副主任，醫學博士，副教授，碩士研究生導師，2013年青島市優秀青年醫學專家。北美脊柱協會(NASS)會員，中國老年學會骨質疏松專業委員會常務委員，《中國骨質疏松雜志》常務編委，《中華臨床醫師雜志》編委，《中國矯形外科雜志》編委。主要研究方向為各種脊柱畸形矯形和頸椎病(上頸椎疾患的診治)以及脊柱腫瘤、腰腿部的診治等。目前承擔國家自然科學基金課題一項，第一申請人承擔省部級課題2項(首位)。先后獲得省部級獎勵3項;發表相關學術論文近50篇，參編著作7部。

案例：輕輕一碰就骨折?

陳大媽今年68歲 ，體格偏瘦弱，十多年前經單位體檢，已經知道自己有骨質疏松癥的癥狀，不過這并沒有引起陳大媽的足夠重視，平時她并沒有加強鍛煉，只是在飲食上注意了一些，平常多吃小魚小蝦，多喝牛奶，并服用鈣片，陳大媽認為這樣就問題不大了，并未有計劃地做醫療性防治措施。直到今年3月份，陳大媽在家拖地時，屁股不小心磕在門框上，頓覺腰部疼痛劇烈，像脊椎已經跌斷了似的，無法自己站起來，她趕緊電話通知正在上班的兒子回來，勉強攙扶至醫院骨科門診，經診查得知第三腰椎壓迫性骨折，由于椎體壓迫性骨折一般不會引起脊髓神經損傷，所以醫院進行了保守治療。

市民劉女士最近也遇到一件煩心事，暑假期間，她帶著72歲的母親和上初中的兒子一起去長白山旅游，本來是一件好事，卻遇到了意外。“去長白山上山途中要坐很長時間的長途車，當時我們也沒注意，司機把我們安排在后面，路上遇到一個大點的坑，重重一顛，我母親就說腰就跟斷了一樣，動不了了，長白山沒去成，趕緊把我母親送到醫院檢查，竟然是骨折!”劉女士說，平時沒覺得自己母親腿腳不好 ，回來咨詢專家才知道，老年人骨質疏松嚴重，輕輕一顛就可能骨折。

探因：45歲以后骨量開始下降

很多老人認為，骨質疏松很正常，這就是身體老化的一種表現，實則不然，骨質疏松的危害很大，這會讓骨折的發生率很高，甚至打個噴嚏 、蹲一下，冬天下雪摔一跤就骨折了，因此骨質疏松癥和心血管疾病、腫瘤都列為對人體的三大危害。

西永明教授介紹，所謂的骨質疏松，就是各種原因造成的骨量減少和骨組織微結構破壞為特征，導致骨的脆性增加，強度下降 ，骨折風險增大的全身性疾病，人體的骨量在 30歲至35歲時達到頂峰，35歲至45歲之間骨量一直會保持不錯的水平，但45歲之后人體的骨量就開始下降 ，只是有人下降快 ，有人下降慢，根據數據，約1/3的50歲以后女性，1/5的50歲以后男性患有骨質疏松癥。

從骨質疏松的類型上，分為原發性和繼發性。原發性又分為老年性和女性絕經造成的骨質疏松，老年性主要發生在70歲到80歲之間的老人，而女性絕經造成的骨質疏松，多見于50歲之后 ;繼發性骨質疏松則繼發于多種疾病，如甲亢、胃腸切除后的吸收不良、骨髓瘤等。

關注：身體變矮、駝背也是一種骨折

“骨質疏松最容易造成三個部位的骨折，分別是脊柱、手腕的橈骨、髖骨，這是直接表現。另外還有間接表現，就是微骨折，比如脊柱的壓縮性骨折，這種骨折不會造成病人不能動，但會腰背酸痛。”西教授說。從表現癥狀上來說，有半數以上的骨質疏松患者有疼痛的表現，女性最常見的是腰酸背疼，其次是肩背部、頸部和腳踝部，這種疼痛大多沒有具體原因，時好時壞，所以有時被當作過度疲勞和肌肉損傷來對待。其次是骨骼變形，這在父母身上可能體現得最明顯，他們可能出現彎腰駝背和身體變矮等現象，一般情況下，成人40歲以后 ，每增長10歲，身高下降 1厘米，60歲以后可使身長平均縮短3厘米至5厘米，這大多是由骨質疏松引起的。第三是頻繁抽筋，產生腿腳抽筋的直接原因是肌肉調節時鈣磷代謝的異常，正常情況下，人體血液中的鈣應呈平衡狀態，而經常抽筋可能表明人體對鈣、磷調節能力下降。最關鍵的是骨折，骨質疏松后由于骨質變脆，輕微的碰撞都可導致骨折，且骨折難以愈合，尤其是髖骨骨折之后，愈合極為緩慢，有統計老年人髖部骨折長期臥床引起的相關并發癥(肺部感染等)造成的死亡率可達20%～30%。

治療：重建骨平衡

西永明教授介紹，骨質疏松癥的發生主要是由于各種原因造成人體內骨的形成和分解平衡被打破，而這種平衡有賴于骨骼內2種重要的細胞成骨細胞和破骨細胞和諧共生。通俗地講，也就是要盡可能地防止骨骼鈣的流失，又要促進鈣的吸收，甚至促進骨量的增加。

目前關于骨質疏松癥治療的方法包括三種藥物：鈣劑的補充;減少骨丟失的藥物;增加骨形成的藥物。目前普遍認為，雌激素缺乏的女性和65歲以上的男性，每日應攝入鈣1500毫克左右，才能有效對抗骨的丟失，但我們目前人群補鈣現狀不容樂觀。當然很多患者單純補鈣也是不夠的，因為補充的鈣需要胃腸的吸收，為讓增加補充的鈣得到最大程度地吸收利用，可聯合應用活性維生素D會有更好的效果，如骨化三醇(羅蓋全)等。單純補鈣只不過提供了作為骨形成的原料，還需要防止骨吸收后丟失過快，可以應用一些降鈣素類的藥物，如市場上常用的鮭魚降鈣素等藥物。“除了這些防止骨量減少的藥物外，近年來市場上還有了特立帕肽等促進骨骼生長的藥物，對一些嚴重骨質疏松特別是造成骨折疼痛重不適合手術的患者有很好的效果”西永明說。

預防：

運動、飲食、藥物綜合措施

目前骨質疏松的預防應從幼年開始。從兒童開始，就應堅持攝入含鈣豐富的食物，經常體育鍛煉和日光照射 ，促進骨量儲備。從青年開始應養成不吸煙、飲酒和其他不良嗜好。40歲后重視鈣的攝取。絕經后婦女視情況在醫生指導下進行雌激素替代治療。進入老年后應常規補鈣，并服用一種以上的抗骨質疏松藥物。老年參加體育鍛煉時很重要，運動不足會使得骨缺乏應有的力學刺激，加速骨礦的分解、丟失。運動可改善骨血液循環，肌肉收縮和舒張對成骨有刺激作用。運動中的日光照射也是補充維生素D的重要途徑。日常生活中，特別是老年人保持正確的坐行姿勢，防止骨質疏松后容易造成骨折駝背的發生;慎用一些容易造成骨質疏松的藥物，如激素等，藥物應用最好在醫生指導下進行。

通過對辦公室工作的20～60歲人群1420人的回顧性調查問卷和骨密度測定進行了關于營養和鍛煉對骨骼的影響的調查。結果發現每天喝300毫升牛奶的人和從不喝牛奶的人相比，無論男性還是女性，喝牛奶的人群的椎體和髖部骨密度分別高出6%～7%。每周鍛煉 40分鐘以上的和少于20分鐘的人的骨密度相比，骨量在椎體和髖部分別高出8%～10%。所以喝牛奶和鍛煉身體，是絕對有效的對抗骨質疏松的辦法。

西教授建議，中老年人最好每年進行骨密度檢測，可以及時了解骨骼的情況。

西永明教授介紹，從專業上來說，如果一個人的骨密度值(BMD)大于負一，那就是正常的，但如果一個人骨密度值小于等于負2.5，那就可以判定為骨質疏松了，如果還有骨折的現象，那就是嚴重的骨質疏松。

鏈接：適合骨質疏松癥吃的食物

1、牛奶：半斤牛奶含鈣300毫克，還含有多種氨基酸、乳酸、礦物質及維生素 ，促進鈣的消化和吸收。而且牛奶中的鈣質人體更易吸取，因此，牛奶應該作為日常補鈣的主要食品。其他奶類制品如酸奶、奶酪、奶片，都是良好的鈣來源。

2、海帶和蝦皮：海帶和蝦皮是高鈣海產品，每天吃上25克，就可以補鈣300毫克。并且它們還能夠降低血脂，預防動脈硬化。海帶與肉類同煮或是煮熟后涼拌，都是不錯的美食。

3、豆制品：大豆是高蛋白食物，含鈣量也很高，500克豆漿含鈣120毫克，150克豆腐含鈣就高達500毫克，其他豆制品也是補鈣的良品。需要注意的是，豆腐不可與某些蔬菜同吃，比如菠菜，菠菜中含有草酸，它可以和鈣相結合生成草酸鈣結合物，從而妨礙人體對鈣的吸收。豆制品若與肉類同烹，則會味道可口，營養豐富。

4、動物骨頭：動物骨頭里80%以上都是鈣，但是不溶于水，難以吸收，因此在制作成食物時可以事先敲碎它，加醋后用文火慢煮，吃時去掉浮油，放些青菜即可做成一道美味鮮湯。

5、蔬菜：蔬菜中也有許多高鈣的品種，小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每100克鈣含量也在150毫克左右，這些綠葉蔬菜每天吃上250克就可補鈣近400毫克。

本版撰文/記者 賀鑫一