原標(biāo)題：捐肝救妻！未來的路，我與你同“肝”共苦

寡言少語的丈夫用行動(dòng)詮釋了什么是愛情：愛，就是要與她同“肝”共苦，共度余生。36歲的麗麗（化名）肝臟嚴(yán)重衰竭，唯一延續(xù)生命的方法就是肝移植，2023年1月31日，夫妻倆經(jīng)歷了生命中最重要的一天。這一天兩人先后被推入手術(shù)室，丈夫王小明（化名）的左半肝被切除，移植在了妻子的體內(nèi)，替換了妻子已經(jīng)嚴(yán)重衰竭的肝臟。

記者獲悉，本次手術(shù)是青大附院器官移植中心蔡金貞教授團(tuán)隊(duì)在麻醉手術(shù)部、外科重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)配合下，成功開展的山東省首例微創(chuàng)腹腔鏡輔助供肝切除術(shù)，獲取供體含肝中靜脈的左半肝。同時(shí)，成功開展了世界領(lǐng)先、山東省首例腹腔鏡輔助活體肝臟移植術(shù)。該例手術(shù)的成功實(shí)施，拓展了腹腔鏡在活體肝移植領(lǐng)域的應(yīng)用，推進(jìn)了腹腔鏡外科和移植外科手術(shù)技術(shù)的革新和發(fā)展，標(biāo)志著青島大學(xué)附屬醫(yī)院活體肝移植邁入微創(chuàng)時(shí)代。

夫妻情深

原本幸福的一家突遭變故

麗麗今年36歲，丈夫王小明40歲，兩人都是佳木斯富錦市人，現(xiàn)居住在平度市，今年的1月10日是他們結(jié)婚13周年紀(jì)念日。

當(dāng)年兩人經(jīng)朋友介紹相識(shí)，“初次見面他看上去很瘦，個(gè)子高高的，但是一看就很好。”麗麗清晰地記得第一次與王小明見面的情形。那年麗麗23歲王小明27歲，相識(shí)半年后兩人結(jié)婚。王小明勤奮上進(jìn)，麗麗善良孝順，結(jié)婚第二年，他們迎來了新的小生命，從此二人世界變成了三口之家。

2021年10月，麗麗身體開始不適，胃一直脹氣，食欲也逐漸下降。“我一直有胃病，所以也沒放在心上，就自己買了胃藥吃著，有時(shí)也能緩解不少。”麗麗介紹，2021年11月她病情突然加重，胃疼得厲害。整個(gè)人像氣球泄了氣，猛地消瘦下去，從原來的160斤直接瘦到了90斤左右。被“胃病”折磨的麗麗去醫(yī)院消化科進(jìn)行了檢查，最終的結(jié)果是胃黏膜受損。麗麗在檢查后沒把“胃病”放在心上，但身體的變化是騙不了人的，逐漸地她的腳腫得厲害，肚子鼓得像是懷孕三四個(gè)月。麗麗再次前往醫(yī)院，這一次診斷結(jié)果像晴天霹靂，她被確診為“肝硬化、肝腹水、低蛋白血癥”。

看著化驗(yàn)報(bào)告上高高低低的箭頭，他們一家人的心情也隨之起起伏伏。這一年多的時(shí)間，一家人輾轉(zhuǎn)濟(jì)南及周邊多家醫(yī)院，麗麗也嘗試了各種治療，效果不佳，病情不斷加重。但一家人從未放棄，不停地尋找新的治療方法。

妻子昏迷，他說“用我的肝”

2022年5月中旬，麗麗的情況有了好轉(zhuǎn)，雖然跟健康的人相比，她身材瘦小，臉色泛黃，但無論如何這讓她看到了希望。持續(xù)的治療也耗盡了這個(gè)小家庭所有的積蓄，直到這時(shí)麗麗還在打著零工，丈夫王小明也奔波在打工路上。

那是他們最艱難的一段時(shí)光，抱著要讓妻子活下去的信念，王小明已經(jīng)分不清白天黑夜，每天打工、看病、買藥、喂藥……王小明回憶：“妻子不舒服，整夜整夜疼得哭喊，我抱著她一刻都不敢松手，等她安靜下來，我更是提心吊膽，生怕出現(xiàn)意外。”疼痛也讓麗麗好幾天睡不著覺，人也繼續(xù)消瘦。王小明看著妻子瘦弱的樣子，經(jīng)常在夜里偷偷掉淚。

到了2022年7月，麗麗病情急轉(zhuǎn)直下。醫(yī)院表示，要想活命，唯一的辦法只有肝移植。可是，稀缺的肝臟來源、昂貴的移植費(fèi)用讓一家人陷入了困境，身體每況愈下的麗麗已經(jīng)等不起了……“我眼看著她從160斤瘦到90斤，她的所有疼痛我都想分擔(dān)，但是卻無能為力。”丈夫王小明說。

肝移植有兩種途徑，一是要得到合適的肝源供體，需要通過公民逝世后的器官捐獻(xiàn)，這個(gè)方法需要等待的時(shí)間無法確定。還有一個(gè)途徑是，在直系親屬中如果有人愿意捐，血型相同或者符合輸血原則也可以，但需要兩個(gè)人承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。顯然，為了爭(zhēng)取時(shí)間，親人之間捐肝是最快最省錢的辦法。王小明當(dāng)即告訴醫(yī)生：“用我的肝吧，切多少都行。”

那段時(shí)間，王小明每天都拿著手機(jī)，搜索記錄里全是“肝硬化患者飲食”“肝移植”“夫妻能互相捐肝嗎？”“移植后有影響嗎？”……大量的資訊也讓對(duì)醫(yī)學(xué)一竅不通的王小明有了新的希望——捐肝救妻。

通過審核，兩人符合手術(shù)要求

當(dāng)?shù)弥煞虻南敕〞r(shí)，麗麗沉默不語但已淚流滿面。“不可能！”麗麗流著淚說，“這個(gè)家沒有我再?zèng)]有你，我們11歲的女兒怎么辦？我不能再把你的身體拖垮了。”

王小明拉著麗麗徹夜長(zhǎng)談，“我最大的心愿就是看著你能好好活下去。放心，有醫(yī)生在，一定會(huì)保護(hù)好我的。”他已反反復(fù)復(fù)翻閱查找了各種肝移植資料，已然成了半個(gè)專家，他將肝移植的安全性信息不斷地傳遞給妻子，甚至還打趣：“聽說，移植以后，夫妻性格都會(huì)有些相似。那我們可就真的是心有靈犀一點(diǎn)通啦。”

2022年12月15日，一家人滿懷希望地來到青大附院器官移植中心。蔡金貞教授肝移植團(tuán)隊(duì)立即對(duì)麗麗的病情進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)王小明進(jìn)行全面細(xì)致的檢查。也許是這對(duì)夫妻的真愛感動(dòng)了上天，他們所有的配型檢查都異常順利，發(fā)現(xiàn)兩人血型相同，適宜親體肝移植。

由于親體肝移植很特殊，必須經(jīng)過嚴(yán)格規(guī)范的醫(yī)學(xué)檢查和倫理審查。醫(yī)生首先要保證供者的安全和健康，同時(shí)兼顧受者的移植效果。2022年12月，王小明住進(jìn)青大附院，開始了一系列嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估。經(jīng)過漫長(zhǎng)的等待，通過審核，兩人符合親體肝移植手術(shù)的醫(yī)學(xué)要求。

今年春節(jié)，麗麗夫妻是在醫(yī)院度過的。外面的萬家燈火與病房?jī)?nèi)的靜謐形成了鮮明的對(duì)比。“治好了，我們還有幾十個(gè)春節(jié)可以一起過。”簡(jiǎn)單的承諾美好的期許，讓這個(gè)安靜的春節(jié)多了些暖意。

太感人！同“肝”共苦不離不棄

手術(shù)前一天，記者來到病房見到了麗麗和王小明。“只要她在，我們這個(gè)家就在。”站在妻子的病床前，丈夫王小明眼里噙著淚水，心卻無比堅(jiān)定。

記者問這對(duì)相愛的夫妻緊張嗎？“原來緊張點(diǎn)，現(xiàn)在不緊張了。肝臟，她需要多少我就切給她多少，要是我得病了，俺媳婦肯定也會(huì)這樣做。只要人在，什么事都好解決，日子還得慢慢過。”王小明說，“別擔(dān)心，未來你還要幫女兒看外孫呢！”

聞言，麗麗的眼圈又紅了。“之前，我一想到這事就眼淚嘩嘩的，現(xiàn)在好像眼淚哭沒了。既然攤上事情了，他情愿把一部分肝給我，我更要好好活著。”麗麗說。

他們也感動(dòng)了移植中心的醫(yī)務(wù)人員，主管醫(yī)生徐治國(guó)說，夫妻兩人第一次到醫(yī)院就診的時(shí)候就是牽著手來的。兩口子結(jié)婚13年了，沒有太多言語的表達(dá)，可言談舉止可以看出夫妻間的感情。

“今天正好是我們女兒的生日，她剛剛來看我，一進(jìn)來就抱著我哭，我知道孩子的擔(dān)心，我跟丈夫一定會(huì)順利過關(guān)。”麗麗眼里閃爍著光，“今年的生日爸爸媽媽不能陪伴她，但是手術(shù)結(jié)束后，我們一家人一定會(huì)健健康康給她補(bǔ)過一個(gè)生日。”對(duì)于未來，一家人也充滿了期待。“我們一起去過廈門、北京，將來我們一定會(huì)去更多地方，我要照顧她們一輩子。”王小明動(dòng)情地說。

為了籌錢給妻子做手術(shù)，一向自立自強(qiáng)、不愿求人的王小明，只能背著妻子四處求人，大家都被他捐肝救妻的大愛所感動(dòng)，紛紛伸出援手。“我們大概有20萬元的外債，等到我們身體恢復(fù)健康了，一定要努力還錢，我們非常感謝這些親戚朋友的幫助。”王小明說。

里程碑手術(shù)

手術(shù)在腹腔鏡輔助下完成

1月31日，對(duì)于麗麗一家意義非凡。早上6點(diǎn)，夫妻倆被送進(jìn)手術(shù)室。而對(duì)蔡金貞教授肝移植團(tuán)隊(duì)來說，這一天同樣是沉甸甸的，因?yàn)樗麄兊氖稚铣休d著這一家人的希望。

據(jù)介紹，活體移植技術(shù)要求高，對(duì)健康人的肝臟切取部分，多了會(huì)影響捐獻(xiàn)者自身健康，少了又不足以支撐移植病人恢復(fù)肝臟功能。器官移植中心團(tuán)隊(duì)術(shù)前反復(fù)討論，通過運(yùn)用精準(zhǔn)手術(shù)規(guī)劃平臺(tái)對(duì)丈夫的肝臟進(jìn)行全量化三維影像分析，精確測(cè)量肝體積及手術(shù)切割模擬，輔助制訂精準(zhǔn)的手術(shù)方案。“腹腔鏡下活體供肝的肝臟移植技術(shù)需要各專業(yè)通力合作的同時(shí)，在供體腹部打4個(gè)小眼，伸入腹腔鏡探頭，在屏幕直視下操作，由探頭代替醫(yī)生的手，通過下腹部約15厘米大小的橫切口，取出供體肝臟。”青島大學(xué)醫(yī)療集團(tuán)副院長(zhǎng)、青大附院器官移植中心主任蔡金貞教授介紹，腹腔鏡手術(shù)對(duì)術(shù)者要求更高，但術(shù)后創(chuàng)口小，患者的恢復(fù)期也更短，術(shù)后很快就可出院。

早上6時(shí)整，丈夫王小明的腹腔鏡下供肝切取手術(shù)率先開始，一組醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過辛苦奮戰(zhàn)，供肝切取手術(shù)順利完成。供肝修整組手術(shù)人員立即進(jìn)行供肝灌注及修整工作。與此同時(shí)，由蔡金貞教授帶領(lǐng)第三組醫(yī)護(hù)人員，在腹腔鏡下病肝切除、新肝植入手術(shù)也在進(jìn)行當(dāng)中。麗麗的肝臟硬化非常嚴(yán)重，肝臟周圍有很多曲張的靜脈血管。在保留下腔靜脈的前提下將肝臟完全切除，還要減少出血，這需要高超的外科手術(shù)技術(shù)。時(shí)間一分一秒過去，終于，病肝切除順利完成。

肝臟植入的過程難度更高，最主要的難點(diǎn)是血管吻合。只有血管完美吻合，才能保證新的肝臟在體內(nèi)存活、維持正常肝臟功能。正常人的肝動(dòng)脈直徑有四五毫米，而無影燈下，麗麗的肝動(dòng)脈只有2—3毫米，而用來吻合血管的線比頭發(fā)絲還要細(xì)很多，在手術(shù)放大鏡下對(duì)肝動(dòng)脈進(jìn)行修剪、成形、縫合。

這是一場(chǎng)在手術(shù)臺(tái)上打響的無聲戰(zhàn)斗，結(jié)果是幸運(yùn)的，王小明被切除的左半肝，成功移植到了麗麗的體內(nèi)，活體肝移植手術(shù)順利結(jié)束。

相比全肝移植，這臺(tái)手術(shù)耗費(fèi)的時(shí)間在2倍以上，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)一起挑戰(zhàn)不可能，續(xù)寫了患者生的希望。“術(shù)前通過計(jì)算機(jī)三維重建，我們精準(zhǔn)評(píng)估了供肝，計(jì)算合適的切取部位、大小等。”蔡金貞教授說，丈夫王小明全肝約1700克，只需要切下左半肝的800克，占全肝的48%左右。

手術(shù)順利 夫妻期盼開啟新生活

手術(shù)順利邁出了堅(jiān)實(shí)的第一步，肝臟移植涉及排異、感染、術(shù)后出血、肝動(dòng)脈栓塞、膽道等諸多問題，一道道難關(guān)需要繼續(xù)闖。

據(jù)蔡金貞介紹，近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)和器械的不斷發(fā)展，腹腔鏡供肝切取術(shù)在活體肝移植領(lǐng)域的應(yīng)用日益廣泛，也是該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)之一，其具有創(chuàng)傷小、疼痛少、供者術(shù)后恢復(fù)迅速且心理負(fù)擔(dān)小等優(yōu)點(diǎn)。在受體手術(shù)方面，腹腔鏡微創(chuàng)肝移植技術(shù)發(fā)展相對(duì)滯后，主要制約因素包括：供體器官植入需要足夠切口，術(shù)中暴露困難，血管、膽管等管道吻合技術(shù)難度大等。供體獲取手術(shù)在國(guó)內(nèi)有幾家醫(yī)療中心可以完成，而在腹腔鏡輔助病肝游離及供肝植入領(lǐng)域，目前世界范圍內(nèi)僅有個(gè)別移植中心有成功實(shí)施腹腔鏡輔助部分肝臟移植的報(bào)道。

青島大學(xué)附屬醫(yī)院器官移植中心成立于2014年，由國(guó)內(nèi)著名肝移植專家蔡金貞擔(dān)任中心主任、學(xué)科帶頭人。開放床位189張，下設(shè)兒童器官移植科、肝臟移植科、腎臟移植科等多個(gè)亞專科，是國(guó)內(nèi)為數(shù)不多同時(shí)具有肝、腎、胰、心、肺、小腸6種移植資質(zhì)，集臨床、科研、教學(xué)為一體的大型綜合性器官移植中心。目前已完成肝臟移植1071例（兒童肝移植78例），腎臟移植1876例，胰腺移植31例，心臟移植39例，肺臟移植19例，其中包括全國(guó)首例多米諾肝移植聯(lián)合劈離式肝移植，山東省首例兒童肝腎聯(lián)合移植、首例左右半肝劈離式兒童肝移植等復(fù)雜高難度肝移植術(shù)，手術(shù)數(shù)量及質(zhì)量連續(xù)八年位居省內(nèi)第一、全國(guó)前列、國(guó)際一流。

新聞延伸

親體肝移植

解決短缺的難題

肝移植是治療終末期肝病的唯一有效手段，隨著等待肝移植病人的增加，肝臟供體短缺是我國(guó)乃至全球都面臨的問題，而親體肝移植是緩解供肝緊缺的手段之一。活體肝臟移植要求供肝重量必須大于受體體重的0.8%（GRWR>0.8%）。蔡金貞教授帶領(lǐng)的器官移植團(tuán)隊(duì)，在麻醉科、輸血科及手術(shù)室等團(tuán)隊(duì)的積極配合下，一一克服供肝切取、病肝切除、供肝修整、血管搭橋、新肝植入等難關(guān)，順利完成手術(shù)。青大附院器官移植中心蔡金貞教授團(tuán)隊(duì)開展成人間親體移植手術(shù)技術(shù)已十分成熟，有效改善了供肝短缺的難題。

這些年，人體器官（遺體、組織）捐獻(xiàn)的理念正被越來越多的人了解和接受。從我國(guó)目前的肝腎移植受者的等待登記數(shù)據(jù)看，每30名等待者中只有一名能夠獲得移植的機(jī)會(huì)。在蔡金貞看來，對(duì)于急切渴望得到器官移植的患者來說，就眼下的捐獻(xiàn)量而言是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

蔡金貞說，雖然近年來各級(jí)紅十字會(huì)一直致力于推動(dòng)人體器官捐獻(xiàn)的宣傳，越來越多的人登記成為志愿捐獻(xiàn)者，但器官短缺依然嚴(yán)重，很多生命仍在苦苦等待。遺憾的是，有部分患者在等待中離開了這個(gè)世界。在此也呼吁，更多的人加入這個(gè)隊(duì)伍，器官捐獻(xiàn)的善舉已讓不少患者有了希望，讓社會(huì)變得更加溫暖，讓生命以另一種力量延續(xù)。

觀海新聞/青島早報(bào)記者 徐小欽

[來源：青島早報(bào) 編輯：王熠冉]