原標(biāo)題：國(guó)家衛(wèi)健委：引導(dǎo)家庭積極參與0至6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)

央廣網(wǎng)北京9月26日消息（總臺(tái)記者白杰戈 王利 李竟成）國(guó)家衛(wèi)生健康委官方網(wǎng)站上周公布了《0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范（試行）》（以下簡(jiǎn)稱“規(guī)范”）。孤獨(dú)癥譜系障礙也叫自閉癥，在我國(guó)兒童中的患病率大約是7‰，最佳治療期為6歲前，越早干預(yù)效果越好。這份規(guī)范要求聚焦0～6歲關(guān)鍵階段，強(qiáng)調(diào)開(kāi)展群體防控，注重服務(wù)便利可及，并引導(dǎo)家庭積極參與。目前，各地已經(jīng)陸續(xù)開(kāi)展相關(guān)工作。

國(guó)家衛(wèi)生健康委制定的這份規(guī)范，將0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)分為健康教育、篩查、診斷和干預(yù)康復(fù)4部分。篩查部分由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)初篩，在0～6歲之間共11次。篩查表中列出的心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象，包括3個(gè)月大時(shí)“對(duì)很大聲音沒(méi)有反應(yīng)”，6個(gè)月大時(shí)“不會(huì)伸手抓物”，4歲大時(shí)“不會(huì)說(shuō)帶形容詞的句子”等。

在北京，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)去幾年已經(jīng)開(kāi)展兒童孤獨(dú)癥篩查并逐步細(xì)化篩查項(xiàng)目。朝陽(yáng)區(qū)婦幼保健院每月篩查出的疑似孤獨(dú)癥兒童在10例左右，朝陽(yáng)區(qū)婦幼保健院兒童保健科科長(zhǎng)羅佳告訴記者，由此推算出的比例低于國(guó)際上公布的患病率。為了避免漏診的情況，篩查工作還在不斷加強(qiáng)，包括幫助家長(zhǎng)更新觀念，克服忽視和諱疾忌醫(yī)的心理。

羅佳說(shuō)：“我們感覺(jué)大部分家長(zhǎng)第一次聽(tīng)到從心里還是排斥的，有些家長(zhǎng)會(huì)覺(jué)得只是在家里沒(méi)有教過(guò)，孩子就不會(huì)做。但是實(shí)際上發(fā)育到這個(gè)程度，他就應(yīng)該會(huì)做一些動(dòng)作，會(huì)有一些表現(xiàn)。”

《0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范（試行）》中明確，初篩異常的，指導(dǎo)家長(zhǎng)盡快轉(zhuǎn)診至縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)接受復(fù)篩；復(fù)篩異常的，要盡快轉(zhuǎn)診至具有兒童孤獨(dú)癥診斷能力的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診斷。診斷方法包括病史詢問(wèn)、行為觀察、體格檢查與神經(jīng)系統(tǒng)檢查、量表測(cè)評(píng)和輔助檢查等。

羅佳介紹：“在社區(qū)當(dāng)中篩查發(fā)現(xiàn)的，我們區(qū)級(jí)婦幼保健院會(huì)主動(dòng)預(yù)約家長(zhǎng)，盡快安排進(jìn)一步篩查。如果發(fā)現(xiàn)確實(shí)有問(wèn)題，我們也會(huì)盡早請(qǐng)干預(yù)和康復(fù)的團(tuán)隊(duì)來(lái)對(duì)他進(jìn)行評(píng)估。如果家長(zhǎng)愿意，就可以在我們這兒定期給孩子進(jìn)行訓(xùn)練和康復(fù)，解決不了問(wèn)題的時(shí)候也可以通過(guò)綠色通道轉(zhuǎn)到上級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”

針對(duì)兒童孤獨(dú)癥早期發(fā)現(xiàn)和識(shí)別難度大的問(wèn)題，醫(yī)院和科研機(jī)構(gòu)聯(lián)合研發(fā)孤獨(dú)癥譜系障礙篩查與輔助診斷系統(tǒng)，通過(guò)人工智能（AI）技術(shù)對(duì)比分析圖像、音視頻中的人臉和人體行為，幫助醫(yī)療專業(yè)人員開(kāi)展孤獨(dú)癥兒童篩查及診斷。北京安定醫(yī)院兒科副主任陳旭介紹：“孤獨(dú)癥整體是以癥狀學(xué)為主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是它的癥狀是以外顯行為為主。對(duì)孤獨(dú)癥孩子的5種高危預(yù)警征行為去做識(shí)別和分析，進(jìn)而能夠達(dá)到在早期篩查中有更高的識(shí)別率，所以開(kāi)發(fā)了這樣一個(gè)體系，拿到了醫(yī)療器械證和生產(chǎn)許可證，希望在今年能夠投入使用。”

陳旭介紹，北京安定醫(yī)院今年還成立了孤獨(dú)癥早期篩查干預(yù)門診，為還沒(méi)有完全確診或者在確診上有困難的兒童和家長(zhǎng)提供幫助。

目前，兒童孤獨(dú)癥還缺乏有效的治療藥物，確診后的主要治療途徑是康復(fù)訓(xùn)練。安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院小兒神經(jīng)康復(fù)中心護(hù)士長(zhǎng)呂復(fù)莉介紹：“兒童孤獨(dú)癥存在著多方面的發(fā)育障礙及情緒行為異常。我們會(huì)根據(jù)小孩的具體情況，采用教育干預(yù)、行為干預(yù)等相結(jié)合的一些綜合干預(yù)措施。當(dāng)小孩兒想說(shuō)話時(shí)，大人要有耐心地聽(tīng)他說(shuō)話，反復(fù)問(wèn)同樣問(wèn)題的時(shí)候，大人也要認(rèn)真回答。”

《0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范（試行）》中特別提到，父母及家人的參與和支持是孤獨(dú)癥兒童干預(yù)和康復(fù)的重要策略和措施。江西孤獨(dú)癥家長(zhǎng)自助互助服務(wù)站總召集人江敏認(rèn)為，以家庭為單位幫助患兒學(xué)習(xí)社會(huì)交往，是有效的做法，“首先是要用一種平等、尊重的態(tài)度來(lái)對(duì)待，在可能的情況下給予他們引導(dǎo)，但也不是過(guò)度的照顧，那樣反而會(huì)剝奪他一些學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。”

根據(jù)規(guī)范中明確的任務(wù)分工，干預(yù)康復(fù)機(jī)構(gòu)要向孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)宣傳干預(yù)康復(fù)知識(shí)、方法及相關(guān)醫(yī)療保障和社會(huì)救助政策，提供干預(yù)康復(fù)咨詢指導(dǎo)服務(wù)，開(kāi)展家庭干預(yù)康復(fù)技術(shù)技能培訓(xùn)，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和支持。而各級(jí)相關(guān)機(jī)構(gòu)的共同任務(wù)是：宣傳孤獨(dú)癥要早篩、早診、早干預(yù)。