在惡性腫瘤診療領(lǐng)域，膽管癌因其隱匿性強(qiáng)、進(jìn)展迅速、易轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)，讓人談之色變。尤其當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部時(shí)，患者常面臨胸痛、呼吸困難、大量胸腔積液等嚴(yán)重癥狀，傳統(tǒng)治療手段往往收效甚微。近日，青島市公共衛(wèi)生臨床中心腫瘤內(nèi)科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的醫(yī)療技術(shù)，成功為一名膽管癌伴肺轉(zhuǎn)移患者實(shí)施胸腔灌注化療，顯著改善患者癥狀，為其重燃生命希望。

絕境逢生 一例復(fù)雜病例的成功破局

60多歲的孫先生（化名）在2023年3月份被確診為膽管癌，盡管接受了手術(shù)和全身化療，病情仍持續(xù)惡化，肝內(nèi)、雙肺、腹膜后出現(xiàn)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤。癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至肺部，引發(fā)大量胸腔積液，呼吸困難導(dǎo)致他幾乎無(wú)法平臥。頻繁的胸水引流讓他體重驟降10斤，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。

春節(jié)前，孫先生輾轉(zhuǎn)來(lái)到青島市公共衛(wèi)生臨床中心就診。腫瘤內(nèi)科接診后，迅速組織多學(xué)科會(huì)診（MDT）。胸部CT檢查顯示，患者雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，胸膜廣泛受累，胸腔積液增長(zhǎng)迅速。腫瘤內(nèi)科主任郭娜在病例討論中提出：“傳統(tǒng)靜脈化療對(duì)這類患者效果有限，且全身副作用大。必須采用更精準(zhǔn)、更直接的治療手段。” 經(jīng)過充分評(píng)估，團(tuán)隊(duì)決定為患者實(shí)施“胸腔穿刺置管術(shù)"引流胸水，待胸水緩慢引流盡后，先后兩次用化療藥物進(jìn)行胸腔內(nèi)灌注化療。這一技術(shù)既能精準(zhǔn)打擊病灶，又可最大限度保護(hù)正常組織。

經(jīng)胸腔灌注化療，孫先生的胸悶、憋氣癥狀明顯減輕，胸水明顯減少，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，不僅能自主下床活動(dòng)，食欲、睡眠也顯著改善，臉上重現(xiàn)久違的笑容。

精準(zhǔn)灌注 以“微創(chuàng)”撬動(dòng)“大療效”

胸腔灌注化療是一種將化療藥物直接注入患者胸腔內(nèi)的局部強(qiáng)化治療手段。相較于傳統(tǒng)靜脈化療，該技術(shù)可使藥物濃度在病灶區(qū)域提升數(shù)十倍，同時(shí)減少藥物對(duì)全身器官的損傷，尤其適合胸膜轉(zhuǎn)移、惡性胸腔積液患者。它既能減少胸腔積液生成，又能刺激化學(xué)性胸膜炎形成，促使胸膜粘連，起到胸膜固定術(shù)的作用。該方法能有效控制胸腔積液的增長(zhǎng)，緩解患者的胸悶、憋氣、呼吸困難等癥狀，改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)其生存時(shí)間。

仁心仁術(shù) 讓醫(yī)療有溫度更有深度

"在多種惡性腫瘤的規(guī)范化診療體系下，晚期腫瘤患者的全程管理既要科學(xué)延長(zhǎng)生存期，更要系統(tǒng)提升生存質(zhì)量。每一次規(guī)范化灌注治療的實(shí)施，既是對(duì)國(guó)際診療指南的精準(zhǔn)踐行，更是對(duì)患者生活質(zhì)量的切實(shí)保障，這可能意味著減少一次胸水引流操作、獲得一夜安眠、增添一次家庭團(tuán)聚時(shí)光。"郭娜主任說(shuō)道。

青島市公共衛(wèi)生臨床中心腫瘤內(nèi)科作為青島市級(jí)癌癥規(guī)范化診療病房，始終秉持規(guī)范化診療理念，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)充分依托多學(xué)科診療模式，將"以患者為中心"的理念貫穿于標(biāo)準(zhǔn)化診療全流程。在嚴(yán)格遵循臨床路徑開展治療的同時(shí)，不忘彰顯醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的溫暖，他們確保每項(xiàng)醫(yī)療決策，既符合循證規(guī)范，又飽含對(duì)患者生命關(guān)懷的深厚力量，真正做到讓醫(yī)療服務(wù)既有“精度”，又有“溫度”。文/趙潔 顧青青