原標題：一人住院不再全家奔波

記者實地探訪島城“無陪護”病房如何專業又暖心

“誰來替上班的我照顧年邁住院的父母？”這是如今許多人面臨的難題。去哪里找護工？如果找護工，又如何確保專業性和性價比？2024年，青島5家三級綜合醫院打造98個“無陪護”病房，解決“一人住院全家奔波”難題。“無陪護”病房是怎么運作的？效果如何？青島早報記者進行實地探訪。

誰來護理？

醫院提供“無陪護”服務

在山東大學齊魯醫院（青島）脊柱外科病區，從早上6點多開始，34歲的醫療護理員程鶴為67歲患者鄭先生戴護具，協助他起床、洗漱、吃飯，并做術后的康復訓練等活動。

脊柱外科病區的多數術后患者需要格外注意體位的變動，有些病情復雜的老年患者，手術后一段時間還需要臥床。“老人年齡大了，住院后身邊離不開人，我還在上班。”鄭先生的兒子告訴記者，看到同病房的患者有采用“無陪護”方式，抱著試一試的心態，他們也選擇了醫院提供的“無陪護”服務。就是將以往由家人或者家屬請護理人員陪護，改由醫院提供的專業醫療護理員陪護。鄭先生兒子介紹，在外面找護理人員價格約為每人一天300元，而醫院合作的第三方護理公司，是持證上崗的專業護理員，采用“一對多”小組護理模式，每天收費190元。

“每天從早到晚，刷牙、洗臉、上廁所，到吃飯、吃藥、翻身，再到步行鍛煉、康復運動，護理員都照顧得很周到、很專業。只要我按一下床邊的按鈕，護理員的接收器就會收到信號，立刻過來幫忙。”鄭先生說。

山東大學齊魯醫院（青島）護理部工作人員、主管護師李娜介紹，目前醫院開展“無陪護”管理模式的共有11個病區，包含骨科、神經內科、神經外科、急診搶救室、重癥監護室等。“無陪護”病房是由經過規范化培訓的醫療護理員為住院患者提供24小時連續不間斷生活照護等服務，實現無家屬陪護。“無陪護”病房的護理員來自經過醫院嚴格篩選與管理的第三方專業陪護公司。護理員上崗前，醫院會派專人進行手把手培訓，建立了“護理部—臨床科室—陪護人員”一體化督導體系，對陪護質量進行督導。“醫院從2021年就已經開始推行無陪護病房，有‘一對一’和‘一對多’模式，一切根據患者個人需求與意愿。”李娜說。

能放心嗎？

價格不貴且經過專業培訓

“早上好，劉姐，昨晚睡得好嗎？”走進青島市市立醫院東院胸外科病房，護理員喬海英熱情地跟患者打招呼。談笑間，她拉起病床上的搖桿，協助老人漱口、洗臉、洗手。像這樣的晨間護理，喬海英當天上午面對不同的患者重復了4次。53歲的喬海英此前曾有照顧老年人的經驗，在加入一家大型陪護公司后經培訓取得合格證，由公司派單在市立醫院提供陪護服務。“一開始，護理員的水平參差不齊，但經過兩個月的培訓，基本都能熟練掌握相關的專業技能，現在也是我們的得力助手。”市立醫院東院胸外科護士長馬玉容告訴記者，喬海英所在的護理小組共4名成員，團隊已經在胸外科固定工作了一年多，對科室的疾病特點、每項護理要點都十分清楚，主打“專業人做專業事”，因此患者評價也很好。

如果沒有護理員，30歲的小王很難想象如何護理剛做完手術的母親。小王母親患有食管癌，手術后身上插滿了導管，12小時內必須坐立，還要及時拍背咳痰預防術后肺部感染……這些讓他感到無所適從。在胸外科辦理住院后，小王注意到病區里有身穿藍色工服的工作人員，得知是“無陪護”病房的護理員，到護士站進一步咨詢后，便與第三方機構簽訂了“小組制”護理員服務協議，每人每天的費用是180元。“護理員阿姨干得很好，特別負責，這是個辛苦活，也是技術活，如果交給我來照顧，不只是需要請假，關鍵是不會干、不專業。”小王說。

為了更好地開展無陪護病房，胸外科采取講課、輔導和臨床實踐相結合的方法對護理員進行專科知識培訓，制定了詳細的工作職責及培訓計劃，學習胸外科專科疾病相關知識、呼吸功能訓練、安全與急救、感染控制等內容。具體內容包括正確拍背，有效咳嗽、下床活動正確保護引流管等操作注意事項；胸腔引流管脫管應如何應急處理；下肢按摩、協助活動的正確方法；心電監護儀的簡單數據觀察等。為提高業務能力，護理員也可以選擇每天旁聽醫生查房，參加護士晨間護理。

有幫助嗎？

對患者家屬和護士都有益

“‘無陪護’病房最大的優勢是能讓患者得到專業護理，縮短康復周期。”馬玉容介紹，有的病患很難自己起床，家屬又不會甚至不敢用力，但護理員能提供專業的輔助，這在很大程度上增加了患者康復的主動性和自信心。

山東大學齊魯醫院（青島）關節外科病區護士長、主管護師周曉美深有體會，她介紹，目前在關節外科病區工作的“無陪護”護理小組有5個人，一個組長和四個組員，采取輪班制，白班三個人，夜班兩個人，為患者保證24小時不間斷服務。“在我們科，這個5人護理小組平均服務約10位患者，約占總床位數的四分之一。”周曉美介紹，前不久，有一位獨居老人因意外摔倒導致股骨頸骨折，在國外的兒子得知后非常著急，在與母親聊視頻的過程中了解到醫院有“無陪護”服務便決定采用，最終患者由“無陪護”護理員照料，恢復順利，很快出院。

“對患者家屬來說，無陪護模式解決了他們的一大顧慮。護理員提供的不僅是協助吃飯喝水、翻身咳痰等一般的生活照顧，更為關鍵的是他們經過培訓，掌握關節外科病患術后的康復知識、功能鍛煉要求，能幫助患者實現快速康復。”周曉美說，因此對護士團隊來說，也避免了重復工作，能更高效地聚焦于其他工作，提升工作效率和服務水準。

青島市中醫醫院（青島市海慈醫院）也早已開展“無陪護”病房的積極實踐。“我們科的‘無陪護’小組從2022年7月開始工作，共5名護工，最多的時候一天照顧20位患者，月服務量最多54人次。”骨關節與創傷外科中心護士長袁紅艷介紹，為了保障“無陪護”病房提升醫療服務品質，從人力配置、患者安全、流程優化、醫患滿意等多維度出發，制定了《醫療護理員管理制度》《無陪護患者宣教單》《無陪護病房知情同意書》等相關規章制度，明確了醫療護理員的職責要求，參照《醫療護理員培訓教程》制定的培訓內容對護理員進行常規培訓及專科基礎照護能力培訓，并進行考核。醫療護理員采用醫院與第三方共管模式，建立醫院、科室兩級監管體系，以此來保障“無陪護”病房工作的穩定開展。

/ 延伸 / 整體普及率有較大發展空間

2019年7月，國家衛健委等多部門聯合下發《關于加強醫療護理員培訓和規范管理工作的通知》，明確醫療護理員是醫療輔助服務人員之一。2017年起，廈門大學附屬心血管病醫院開始探索“無陪護”病房模式，此后，浙江、天津、山東等地開始設立“無陪護”病房，并不斷延伸試點醫院范圍。針對服務價格，各地有著不同的嘗試。在廈門醫學院附屬第二醫院將“無陪護”服務納入醫保，個人先行自付30%，其余70%可按照基本醫保規定支付。

作為新事物，“無陪護病房”在實施過程中也會面臨一些挑戰和亟待解決的問題，例如，普及率仍不夠高、價格設定沒有統一標準等。但是，隨著職業標準的出臺，行業正在逐步規范。目前青島設立“無陪護”病房的病區群眾滿意度達100%，但整體普及率仍有較大發展空間。

本版撰稿攝影 觀海新聞/青島早報記者 楊健