原標題：無證行醫為何屢打不絕?| 誠信建設萬里行

據中國之聲《新聞縱橫》報道：近年來，針對美容機構、牙科醫院等“黑診所”問題頻出的現象，多地醫療衛生部門聯合公安部門，開展了非法行醫集中整治等專項行動。但記者調查發現，非法行醫人員的隱蔽性、流動性較強，特別是在農村地區，不少“無證醫生”與執法部門打起了游擊戰。如何防止非法行醫現象死灰復燃?農村地區的非法行醫問題又該如何打擊?

農村地區無證行醫成老問題：屢打不絕、死灰復燃

在農村地區，無證行醫是個老問題。貴州省黔東南州衛生監督局吳德敏介紹稱，2018年，黔東南州成功查處非法行醫案件48件，涉案的當事人大多是無證行醫，無證行醫人員為節省成本，診治場所一般都沒有設置符合條件的注射室、手術室，空氣、環境、器械等均未進行有效消毒，這使得醫療事故的發生概率大幅提高。吳德敏說，去年3月一起農村無證行醫案件中，劉某在對當地一名病患進行銀針治療時導致病患被嚴重扎傷，并發生創傷性氣胸。

吳德敏：“劉某在未取得醫師執業證書、醫師資格證書、醫療機構執業許可證情況下以治療疾病為目的，給胡某開展扎銀針治療，致使胡某右側創傷性氣胸，肺組織壓縮約50%，本案涉嫌構成非法行醫罪。”

在這些案件中，屢打不絕、死灰復燃都成為了無證行醫現象的顯著特點。內蒙古巴彥淖爾市衛生計生綜合執法局任海霞介紹，五原縣衛生協管員在巡查中發現，某村有處住房內有人員在為病人輸液，住房內沒有任何相關醫療執照，“經詢問，該人員稱他以前在村衛生室干過，后來不干了，也沒有繼續考取相關的資質證。衛生監督員責令立即停止診療工作，現場對場所進行了查封，并張貼了取締公告。后來在巡查中發現他又偷偷地開了，衛生監督員又進行了取締。但過了一個多月時間再次巡查中發現他還在開展診療活動。”

非法行醫人群的隱蔽性、流動性較強仍需加大打擊力度

多地執法部門工作人員坦言，群眾的電話、信件舉報是他們開展打擊非法行醫行為的關鍵途徑，但由于游醫、假醫等非法行醫人群的隱蔽性、流動性較強，仍需進一步加大打擊力度。貴州省黔東南州衛生監督局吳德敏表示：“為什么我們打擊非法行醫難，是因為非法行醫的投資成本相對較低。他通常在居民樓、老街、鄉村集市上開展行醫活動，他投資的成本相對的話較少，一般就簡單的醫療器械或者是簡單的藥品就可以開展行醫活動。這樣的話，在我們相關部門進行查處了以后他很容易就換一個地點、換一種身份進行再一次的非法行醫，很具有隱蔽性、流動性，而且容易死灰復燃。”

某些“微整形”醫療美容機構成為重災區

一些提供“微整形”的所謂醫療美容機構以及各類牙科“黑診所”，一直以來都是非法行醫的重災區。一些愛美女士貪圖價格便宜，盲目迷信熟人介紹或微信朋友圈的信息，使得醫療整形市場出現魚龍混雜的現象。巴彥淖爾市衛生計生綜合執法局任海霞表示，這給執法人員的查處帶來難度，往往只有出現醫療事故后，這些所謂的“整形醫生”才會被追蹤到，“尤其是‘微整形’美容，深受廣大愛美人士的青睞，大部人都不知‘微整形’其實是醫療美容，需要在有資質的機構開展，人員必須持執業醫師證，而開展‘微整形’人員通常流動性大，選擇開展的地點不固定，時間不固定，難以打擊。再就是目前在鄉鎮集市或城區周邊拔牙的游醫屢禁不止，這部分人群打一槍換一個地方，往往抓住，他們自己不提供身份證明，不承認違法事實。”

中國醫促會整形美容外科分會主委曹誼林表示，醫療美容具有創傷性和侵入性，需要衛生部門審批：“整形美容是有風險的，所以一定要到有資質的整形外科單位去進行手術。”

解決無證行醫問題需“多管齊下”

非法行醫人員打起了游擊戰，執法部門就要打起持久戰。巴彥淖爾市衛生計生綜合執法局任海霞介紹，2005年全市取締無證行醫場所40多家，到現在減少至每年查處不足10家。2015年以后，打擊非法行醫進入了常態化管理，但目前依然存在執法力量相對薄弱等困難：“打擊非法行醫從05年到現在取得了一定的成效，確實大部分的診療場所都能規范執業，他們使用非醫療衛生技術人員的情形明顯減少了。但全市共有各級各類醫療衛生機構1678家，而監督人員僅有85人，醫療場所日常監督頻次1到2次，這個任務量是特別大的，而打擊非法行醫工作本身需要足夠時間、大量的執法人員。”

今年的政府工作報告中提到，要加強基層醫療衛生機構能力建設和醫護人員培養，提升分級診療和家庭醫生簽約服務質量。如何通過家庭醫生簽約制度，讓廣大農村地區的患者主動遠離無證行醫的“赤腳醫生”、“黑診所”，是醫療衛生部門的新課題。國家衛生健康委員會主任馬曉偉在今年全國兩會“部長通道”上表示，要發揮基層醫療機構兜底的作用，做實做細家庭醫生簽約服務：“家庭醫生簽約是一件利民惠民的好事，要把好事做好，關鍵是注重質量而不要注重數量，簽約一個、履約一個、做實一個，當好人民群眾的‘健康守門員’。”

貴州省黔東南州衛生監督局吳德敏表示，打擊非法行醫，醫療衛生部門要將預防放在打擊之前，同時群眾需要提高就醫時的自我保護意識，從根源上斷絕非法行醫機構的生存土壤。

“老百姓對去正規醫療機構就醫的意識相對薄弱。下一步將加強宣傳工作，普及衛生法律法規，引導群眾正確擇醫。”

記者 李行健