原標題:別亂吃藥!專家提醒:"流感"和"感冒"不是一回事
?今年入冬以來,青島各大醫院的呼吸科都存在患者爆滿的現象,其中病毒性感冒是罪魁禍首之一。
專家介紹說,病毒性感冒是人們常見的一種疾病,包括普通感冒(上呼吸道感染)、流行性感冒和病毒性咽炎等,主要通過空氣或手接觸經由鼻腔傳染。
流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,病毒存在于患者的呼吸道中,在患者咳嗽、打噴嚏時經飛沫傳染。由于其傳染性強、傳播途徑不易控制、傳播速度快、傳播范圍廣,因此較難控制,危害很大。
普通感冒是由鼻病毒、冠狀病毒及副流感病毒等引起,普通感冒較流行性感冒傳染性要弱得多,往往個別出現,當機體抵抗力下降時,才容易患病。
“流感”和“感冒”不是一種病
市中心醫院呼吸內科主任孫榮麗介紹說,普通百姓通常認為“流感”和“感冒”不是一種病。
孫榮麗表示,現代醫學認為當人體受涼、淋雨、過度疲勞等誘發因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低時,則原已存在于呼吸道的或從外界侵入的病毒、細菌可迅速繁殖。按照感冒的臨床表現可分為兩種類型:
一是流行性感冒(流感病毒引發)。流感癥狀影響全身,包括發熱發冷 、出汗、渾身酸痛、頭痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等,嚴重時會引起肺炎及其他并發癥,可以致命。
二是普通感冒(傷風、鼻感冒)起病比較急,初期有咽干、咽癢或燒灼感,發病同時或數小時后,可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,2-3天后變稠。可伴咽痛,有時由于耳咽管炎使聽力減退,也可出現流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶,少量咳嗽等。一般無發熱及全身癥狀,或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻粘膜充血、水腫、有分泌物,咽部輕度充血。如無并發癥,一般5-7天痊愈。
此外, 按照感冒的致病微生物可分為細菌性感冒和病毒性感冒。病毒性感冒有“普通感冒”、“流行性感冒”和“病毒性咽炎”等。病毒性感冒癥狀為頭痛、全身肌肉酸痛、乏力。細菌性感冒有“細菌性咽扁桃體炎”等。
治療感冒不需要服用抗生素
對于感冒,有以下幾個主要的治療原則。市中心醫院呼吸內科主治醫師徐德祥介紹說,國際和國內抗生素使用指南明確規定:對于急性支氣管炎和上呼吸道感染,不推薦常規使用抗生素。“換句話說,感冒不需要服用抗生素。”
徐德祥表示,在治療過程中,通常以緩解癥狀治療為主,包括退熱藥和止疼藥等,一般1周后,患者可自然恢復。還可以服用增強抵抗力的藥物,如在感冒早期服用大劑量的維生素C(成人1000毫克,兒童500毫克),可以減輕感冒癥狀,縮短近1/4的感冒時間。但并非各種劑量的維生素C都能增強抵抗力,只有大劑量的維生素C才能做到這一點。
患了感冒尤其要注意休息、多飲水、注意營養、飲食要容易消化;注意通風和空氣消毒;注意觀察并發癥。
此外,藥物治療主要是減輕癥狀、縮短病程和防止并發癥。感冒伴發熱、頭疼、肌肉酸痛、咳嗽、咽痛者可選擇解熱鎮痛藥,同時應用緩解多種感冒癥狀的復方抗感冒制劑,如復方阿司匹林、雙氯滅酚、日夜百服寧等;以鼻塞、流涕等癥狀為主者,可選用含有鹽酸偽麻黃堿和撲爾敏的復方抗感冒制劑;咳嗽不止影響休息者,可服咳必清、可待因等;痰液粘稠者可用必嗽平、沐舒坦(鹽酸氨溴索)等化痰藥;除非合并細菌感染,一般不必使用抗生素。
徐德祥提醒廣大市民,抗生素是用來抵抗細菌的,對病毒沒有效,所以濫用抗生素在產生毒副作用時并沒有帶來治療效果。此外,濫用抗生素還會導致大量耐藥菌株的出現。“一般而言,感冒時除非出現黃膿鼻涕,同時伴有發熱外,不宜自行服用抗生素;當感冒癥狀嚴重或者并發其他癥狀時,應及時就診,在明確有細菌感染或者有并發癥時,在醫生的指導下選擇抗生素。”
所以,得了感冒不用慌張,也不用馬上到三甲醫院去排隊。孫榮麗建議,大家在社區或家庭醫生指導下,選擇合適的生活方式,放松心情,注意休息,堅持到一定療程后多數會自愈。但是,如果疾病有進展,比如出現頑固咳嗽或膿性痰等合并癥,要及時到醫院進一步檢查,比如胸部CT,痰微生物學化驗或血液生化學檢查,不要自行在家試用各種廣譜抗菌藥物,做到有的放矢針對性治療以免走彎路。
“二孩”導致交叉感染患兒增多
入冬之后流感肆虐,青島各大醫院兒科門診量激增。市中心醫院兒科主任江忠介紹說,今年流感病毒比往年爆發得早,傳播快,波及范圍大,僅市中心醫院兒科每天門診量400余人,大大超過平均水平,已超過了該院兒科的診治容量。經疾控中心檢測,今年流感主要以乙型流感病毒(包括BV、BY型)為主,聚集性疫情呈現出中小學校和托幼機構所占比例較高的特點。
市中心醫院兒科主任江忠介紹說,雖然接種疫苗是防范流感的最有效手段,但按照往年情況安排接種的話,來不及產生抗體流感就來了,所以效果上打了折扣。此外,二孩增多也導致交叉感染增多。家里的哥哥姐姐感冒后很容易就傳染給了弟弟妹妹。這樣流感患兒自然就增多了。
江忠表示,感染流感病毒后,患兒出現發熱、頭痛、畏寒、全身酸痛或肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽等癥狀。其中突發高熱是流感的一大典型癥狀,也是流感的首發癥狀。患兒體溫一般高達39-40℃,而且高熱往往要持續3-4天以上。有的患兒厭食,惡心,打噴嚏、鼻塞和流鼻涕等。很多因患兒并發細菌感染及肺炎支原體感染,并引起肺炎。少數患兒以胃腸道癥狀為主,如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。治療兒童感冒主要以抗病毒為主,特效抗流感病毒為奧司他韋。也可口服中藥,如小兒金翹,百蕊等,并發細菌,支原體感染,需要加用相應抗菌藥物治療。
江忠提醒兒童家長,錯過最佳接種時間后更要加強防控措施。預防流感,保持良好的個人及環境衛生是首要的。此外,還要經常經常開窗通風,適量運動、充分休息,避免過度疲勞;在流感高發期,盡量不到人多擁擠的場所;盡量佩戴口罩。托幼、學校、人員密集單位落實晨午檢制度,患兒嚴禁上學。
(青島日報/青島觀/青報網記者 隋峻)
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