原標題：公立醫院全面推行“兩票制”

市衛計委日前公布《青島市公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”實施方案(試行)》，提出自11月1日起至2019年10月12日，全市各級公立醫療機構(含基層醫療衛生機構和村衛生室)藥品采購中全面推行“兩票制”。鼓勵其他醫療機構在藥品采購中積極推行“兩票制”。

所謂“兩票制”是指藥品生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。鼓勵醫療機構與藥品生產企業直接結算貨款、藥品生產企業與流通企業結算配送費用。

不執行“兩票制”的企業或將被取消配送資格

《實施方案》提出，全面推行“兩票制”。全市各級公立醫療機構(含基層醫療衛生機構和村衛生室)藥品采購中全面推行“兩票制”。鼓勵其他醫療機構在藥品采購中積極推行“兩票制”。還將試點實行“一票制”。在三級甲等綜合醫院選擇部分用量較大、市場供應渠道簡單的藥品試行“一票制”(醫療機構與藥品生產企業直接結算貨款、藥品生產企業自行或委托配送，藥品生產企業到醫療機構開一次發票)。探索通過公立醫院藥品采購聯合體進行聯合采購等形式，推行藥品采購“一票制”。

據悉，藥品生產、流通企業均要就嚴格執行“兩票制”作出書面承諾。生產企業綜合考慮原有配送渠道，在清單內自主選擇(含變更及解除)流通企業，確保供應區域全面覆蓋。醫療機構不得指定流通企業，只能在清單內遴選生產企業選定的流通企業建立配送關系。《實施方案》提出，對不按規定執行“兩票制”的企業，將建議省相關部門責令其限期整改，整改后仍不符合要求的，從清單中撤出，取消該產品的中標、掛網或配送資格。將公立醫療機構執行“兩票制”的情況作為醫療機構考核重要內容，對索驗票(證)不嚴、“兩票制”落實不到位、拖欠貨款、有令不行的醫療機構，視情節可以給予約談、通報、降低考核等級，直到追究相關人員責任。

不允許各地通過行政手段組織遴選流通企業

《實施方案》提出，各區市、各相關部門要積極為“兩票制”落地創造有利條件，加快清理和廢止在企業開辦登記、藥品采購、跨區域經營、配送商選擇、連鎖經營等方面存在的阻礙藥品流通行業健康發展的不合理政策和規定。支持網絡體系全、質量信譽好、具有現代物流能力的大型流通企業開展藥品配送工作。支持建設全國性、區域性藥品物流園區和配送中心，推進藥品流通企業倉庫資源和運輸資源有效整合，多倉協同配送，允許藥品流通企業異地建倉，在省內跨地區使用本企業符合條件的藥品倉庫。

按照遠近結合、城鄉聯動的原則，鼓勵支持區域藥品配送城鄉一體化，保障基層藥品有效供應。對區(市)級及區(市)以上級醫療機構，不允許各地通過行政手段組織遴選流通企業及指定或劃分配送區域。要充分發揮信息化技術支撐作用，開發電子化票據管理系統和“兩票制”監管平臺，切實減輕流通企業和醫療機構票據審核、管理負擔。

實施誠信單位“兩票制”免檢

《實施方案》提出，為鼓勵企業和醫療機構更好地落實“兩票制”，營造誠實守信的醫藥流通環境，對本方案實施后一年內無違反“兩票制”規定的行為、嚴格執行網上藥品采購政策、藥品按時配送率達到95%以上、無違反法律法規規定的其他行為的流通企業，以及按照采購合同約定及時支付貨款的醫療機構，實行“兩票制”免檢政策。免檢期內，相應的流通企業可免于提供生產企業發票復印件，只需在開具的發票上關聯藥品生產企業發票代碼和號碼，并錄入省藥品集中采購平臺票據信息系統備查即可;相應醫療機構對長期只與清單內的企業按規定程序有固定發票往來的業務，可以免除審核，留存相關票據備查即可。首次免檢期暫定一年。免檢單位應自覺接受社會各界監督。免檢期內發現有違法違規行為的，取消免檢資格。

《實施方案》提出，自 2017年10月13日起的6個月內，是政策過渡期。過渡期內，藥品流通企業和公立醫療機構要消化不符合“兩票制”規定的庫存藥品，調整并重構藥品供應鏈關系。

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“兩票制”的界定

“兩票制”是指藥品生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。鼓勵醫療機構與藥品生產企業直接結算貨款、藥品生產企業與流通企業結算配送費用。

符合以下條件的可視為生產企業：

1、藥品生產企業或科工貿一體化的集團型企業設立的僅銷售本企業(集團)藥品的商業公司(在山東省銷售的藥品，每種僅限 1家公司視為生產企業)。

2、境外藥品國內總代理或國內分包裝企業(全國僅限 1家國內總代理或分包裝企業)。

3、受藥品上市許可持有人委托代為銷售藥品的藥品生產企業或經營企業(全國僅限 1家生產或經營企業)。

符合以下條件的可特殊處理：

1、藥品流通集團型企業內部向全資(控股)子公司或全資(控股)子公司之間調撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發票。

2、為應對自然災害、重大疫情、重大突發事件和病人急(搶)救等特殊情況，緊急采購藥品或國家和省醫藥儲備藥品，以及國家公布的短缺藥品清單內的藥品，可特殊處理。

3、國家實行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品、中藥飲片、疫苗等特殊藥品的流通經營，仍按國家現行規定執行。