原標題：青島已建成19個醫聯體覆蓋328家醫療機構(圖)

制圖/譚云濱

醫聯體建設作為分級診療制度的有效載體,是深化醫療、醫保、醫藥聯動改革、合理配置資源、讓市民享受優質、公平、可及醫療服務的重要舉措。青島在省內率先開展了醫聯體建設試點工作,目前,全市19家三級醫院牽頭形成19個大型醫聯體,覆蓋了328家醫療機構。在多年的醫聯體建設過程中,青島還探索、創新了多種醫聯體模式,為市民尋醫問藥提供更加便利的通道。

島城省內率先開建醫聯體

記者了解到,早在2014年,青島就提前謀劃,統籌布局,積極探索醫聯體建設有效途徑,在全省首先開展了醫聯體建設試點工作。

2016年9月,青島市政府辦公廳印發《青島市分級診療制度建設實施方案》,要求各區、市以常見病、多發病、慢性病分級診療為突破口,以提升基層醫療機構服務能力為重點,以醫聯體建設、集團化運行和縣鎮村一體化管理為載體,優化資源配置,健全服務體系,逐步建立方便、有序、安全、優質的分級診療制度。

2016年10月,青島市衛計委下發《關于做好分級診療雙向轉診工作的通知》,明確青島分級診療管理規范和雙向轉診流程,指導各區市做好上下轉診工作。

目前,青島各區、市按照文件要求全面實施分級診療工作。在醫聯體建設中,青島各區市探索除了多種模式,包括在城區組建醫療集團模式的城市醫聯體;在縣域構建以縣鎮村一體化模式的區域醫共體;在城鄉之間構建會診、培訓模式的遠程醫療協作網醫聯體;跨區域組建優勢學科協作模式的醫學專科聯盟等。

據悉,截止到目前,全市19家三級醫院牽頭形成19個大型醫聯體,覆蓋了328家醫療機構。2017年1至10月,島城醫聯體(醫療集團)內三級醫院下派基層2913名專家,提供門診服務58575人次,實施手術862臺次。

二級醫院分片幫村衛生室

丁先生是從濰坊來青島的務工人員,今年10月底,丁先生在工地上突然眼前一黑,隨即暈倒。工友將他就近送到了鄉鎮衛生院救治,隨后又從鄉鎮衛生院被轉診到青島西海岸新區中心醫院。西海岸新區中心醫院神經內科主任醫師李雪梅緊急對丁先生進行了取栓治療,搶救及時,丁先生終于脫離了生命危險。

腦血栓等疾病發病急、病情重,如得不到及時救治,患者很容易留下殘疾甚至有生命危險。丁先生能夠轉危為安,得益于西海岸新區打造的健康服務共同體。

西海岸新區衛計局相關負責人介紹,西海岸新區人民醫院等五家二級醫院牽頭,將全區劃分五個片區,每家醫院負責一個片區,牽頭醫院要輻射每個村衛生室,實行一體化管理。在設施建設、設備投入、數字化門診、人才引進、業務指導,質量考核等方面緊密聯系,圍繞人的生命全周期,把預防、疾病早期防控包括晚期康復、健康教育都納入共同體范疇,同時,二級醫院向上與青島市市立醫院等醫院再建立轉診渠道。

“我們醫院與市立醫院成立緊密型醫聯體后,從今年1月到10月,往上級醫院轉診638例,往下級醫院轉2205例。其中7月到10月,往上級醫院轉診272例,往下級醫院轉診1225例。”西海岸新區人民醫院院長許學兵表示,通過醫聯體帶來的分級診療,給新區居民就醫提供了便利:“很多病人康復階段就轉到一級醫療機構,因為報銷比例較高。這樣基層醫療機構工作有動力,也緩解了我們工作的壓力,也為患者減少了醫療費用。通過醫聯體和醫共體建設,西海岸新區衛生工作還會有大的提升。”

依托互聯網聯通上下資源

醫聯體關鍵在于能夠互聯互通,尤其是按照分級診治的原則,實現從村衛生室到三級醫院的分級和通暢。

依托遠程醫療、遠程教學、遠程培訓等信息化手段,青島在城鄉之間構建了會診、培訓模式的遠程醫療協作網醫聯體,延伸三級醫院和縣級醫院的醫療技術和服務能力,促進“互聯網+醫療”滿足基層醫療服務需求。

以嶗山區為例,嶗山區將轄區內所有衛生院放射科與市立醫院聯網,居民到就近社區衛生服務中心或衛生院進行的放射、胸片檢查,可由市立醫院出具診斷報告,已成功反饋疑難病例DR108例,CT165例,為臨床診療提供高質量的診斷依據。嶗山區還打造了社區衛生室或服務站與青大附院、市立醫院心電遠程診斷中心對接的實時診斷平臺,累計診斷心電圖約4.4萬余人次,幾十名心梗和隱性心臟病患者得到及時轉診救治;居民在街道衛生院即可直接預約青大附院、齊魯醫院的專家號。

在島城很多基層醫療機構,醫護人員與上級醫聯體醫院專業醫師建立了“心梗急救”“腦卒中”等多個工作微信群,通過互聯網帶來的便利,搭建起了基層社區衛生服務機構與市級綜合醫院溝通交流的平臺,為社區居民提供線上、線下相結合的醫療衛生服務,及時解決基層緊急突發,為救治急危重癥患者尤其是偏遠山區患者贏得寶貴時間。

目前,全市共建有11個遠程醫療協作網醫聯體,為基層醫療衛生機構提供遠程專家會診、遠程心電診斷、遠程影像診斷、遠程教學培訓等各種服務,在有效提高優質資源可及性和醫療服務整體效率的同時,有力緩解了基層醫療衛生機構人才短缺瓶頸問題。

組建專科聯盟,促進專病治療水平

除了基層和上級醫院建立綜合性的醫聯體外,近年來青島還鼓勵專科醫院牽頭,開展跨區域組建醫學專科聯盟,以專科技術協作為紐帶,提升專科疾病的同質化診療水平,暢通專科疾病雙向轉診渠道。

前不久,膠州一位建筑工人在作業時,被飛崩的石子擊中眼部,造成眼球破裂。通過膠州市人民醫院眼科和青島眼科醫院之間的轉診渠道,在晚高峰時期,傷者僅用了1個小時就從膠州來到位于市南區的青島眼科醫院,并在當晚順利完成手術。這是青島眼科醫院建立的眼科專業醫聯體中的一位受益者。該案例通過多家媒體報道,讓人們認識到了醫聯體的優勢。目前,已有21家山東半島地區的眼科專業醫院及綜合醫院的眼科,與青島眼科醫院建立了醫聯體。

青島市婦女兒童醫院發起成立的“半島婦女兒童醫學聯盟”,既“縱向協作”又“橫向聯合”,上接國內外知名婦兒專科醫院,下聯基層婦保機構,聯盟成員已達104家,開展了業務指導、人才培養、學術交流、學科建設和科研協作等五大合作領域,開通了危重孕產婦救治中心、危重新生兒救治中心、院前急救轉運中心、遠程會診中心四個急救綠色生命通道,成立了兒童疑難病、新生兒疑難疾病、胎兒疾病三個會診中心,實現了聯盟內專家共享、技術共享、信息共享、科研共享、教學共享。日前,青島市婦兒醫院又牽頭成立了青島婦女兒童醫療集團,島城多家醫院參與。截止到目前,聯盟內實現疑難危重病轉診患者2500余人,免費在崗培訓基層業務骨干1200余人,全市兒童專科疾病的診療水平得到明顯提高。目前,市口腔醫院和市傳染病醫院正分別牽頭成立市口腔醫療集團和傳染病專科聯盟。