原標(biāo)題：選擇宮頸癌疫苗　總體保護(hù)效力是關(guān)鍵

上周，我國(guó)內(nèi)地首個(gè)預(yù)防宮頸癌的疫苗正式開(kāi)打，引發(fā)各界關(guān)注。“在沒(méi)有疫苗之前，預(yù)防宮頸癌主要靠定期篩查，將病變阻斷在早期階段。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤流行病學(xué)室副主任趙方輝教授在接受新華網(wǎng)專(zhuān)訪時(shí)表示，新上市的疫苗對(duì)宮頸癌的保護(hù)效力和安全性已經(jīng)得到國(guó)內(nèi)外臨床試驗(yàn)結(jié)果的證明，將有助于從源頭上遏制宮頸癌的發(fā)生，進(jìn)一步降低發(fā)病。

宮頸癌發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)

宮頸癌是繼乳腺癌之后的女性健康第二大“殺手”。根據(jù)國(guó)家癌癥中心公布的數(shù)據(jù)顯示，2015年我國(guó)宮頸癌新發(fā)病例約10萬(wàn)例，死亡約3萬(wàn)例，意味著每天有近300名女性罹患宮頸癌、80余人死于該病，宮頸癌也是15歲至44歲女性的第三大高發(fā)癌癥。

“數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)宮頸癌的發(fā)病率和死亡率逐漸升高，并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。相比于十多年前，目前宮頸癌的平均發(fā)病年齡提前了約10歲。”趙方輝指出，致癌型人乳頭瘤病毒(HPV)是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因，近些年隨著人們的思想觀念和行為方式發(fā)生改變，病毒暴露的年齡有所提前，是宮頸癌發(fā)病年輕化的重要原因。

一旦罹患宮頸癌，有哪些有效的治療手段?對(duì)此，趙方輝介紹，手術(shù)、放療和化療是治療宮頸癌的主要方法。“感染HPV病毒、發(fā)生宮頸病變具有隱匿性，沒(méi)有明顯癥狀，很多宮頸癌患者在發(fā)現(xiàn)得病時(shí)已發(fā)展成晚期病變。而對(duì)于中晚期宮頸癌患者，采用手術(shù)、放化療治療并不能完全治愈，對(duì)于患者的身心健康和家庭都會(huì)產(chǎn)生很大的影響。”因此，趙方輝建議廣大女性應(yīng)盡早檢查和預(yù)防，把宮頸癌“扼殺”在未發(fā)生或萌芽階段。

新上市的宮頸癌疫苗具備交叉保護(hù)效果

沒(méi)有疫苗之前，女性預(yù)防宮頸癌主要是靠定期篩查和早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，將病變阻斷在早期階段。“新上市的疫苗更有利于女性主動(dòng)預(yù)防感染HPV病毒，從源頭上遏制宮頸癌的發(fā)生，從而更有效地降低宮頸癌的發(fā)病。”趙方輝說(shuō)。

據(jù)了解，目前世界衛(wèi)生組織明確的致癌型HPV病毒型別共有13種，其中HPV16/18是導(dǎo)致宮頸癌最主要的型別，大約70%-80%的宮頸癌由HPV16/18所引起，而日前上市的宮頸癌疫苗就是以HPV16/18兩種病毒型別為靶向。趙方輝介紹，國(guó)內(nèi)外的多個(gè)臨床試驗(yàn)結(jié)果均顯示，該疫苗能夠有效預(yù)防HPV16/18感染及其導(dǎo)致的宮頸癌及癌前病變。

此外，趙方輝表示，該疫苗還具有一定的交叉保護(hù)作用，也就是說(shuō)，接種疫苗不但能夠有效預(yù)防由HPV16/18引起的宮頸癌前病變，也能在一定程度上預(yù)防由HPV31/33/45/52/58等致癌型病毒所誘發(fā)的宮頸癌前病變，根據(jù)國(guó)際臨床數(shù)據(jù)顯示，該疫苗對(duì)于宮頸癌的總體保護(hù)效力超過(guò)93%。

“通俗來(lái)說(shuō)，HPV31/33/45/52/58等型別和HPV16/18是一個(gè)種屬，類(lèi)似于一個(gè)‘病毒家族’。雖然疫苗主要是針對(duì)HPV16/18兩個(gè)‘罪魁禍?zhǔn)?rsquo;，但同時(shí)也能對(duì)其他家族成員起到一定的防御作用。”她說(shuō)。

接種疫苗后仍需堅(jiān)持定期篩查

目前，預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗已經(jīng)可以在各地社區(qū)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行接種。那么，究竟哪些人群應(yīng)該接種疫苗?對(duì)此，趙方輝指出，疫苗獲批的接種年齡為9歲到25歲，“年輕女性越早接種，所產(chǎn)生的免疫效果會(huì)越好”。她同時(shí)建議，孕期及備孕的年輕女性應(yīng)推遲或中斷接種程序，待妊娠期結(jié)束后再進(jìn)行接種。

“接種HPV疫苗后，定期篩查仍是必不可少。”趙方輝強(qiáng)調(diào)，目前市面上的宮頸癌疫苗均為針對(duì)特異病毒型別的預(yù)防性疫苗，雖然具有交叉保護(hù)效果，但仍有少部分致癌病毒型別未被覆蓋，因此即使接種了疫苗，女性仍然存在發(fā)生HPV病毒感染和宮頸病變的可能性。

“為了全面預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，女性在接種疫苗后仍需堅(jiān)持定期篩查，但是篩查間隔可以適當(dāng)延長(zhǎng)。”趙方輝稱(chēng)。