原標(biāo)題：山東向暴力傷醫(yī)說“不”,重點(diǎn)科室保安24小時(shí)值守

暴力傷醫(yī)事件頻發(fā)已成為醫(yī)界和全社會(huì)之痛。近一年來，我省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生較大規(guī)模醫(yī)鬧事件近200起，打傷醫(yī)務(wù)人員70余人，致死1人。醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)事件不僅嚴(yán)重挫傷了醫(yī)護(hù)人員的積極性，更加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張，造成惡劣的社會(huì)影響。

為遏制暴力傷醫(yī)事件蔓延，營造安全有序的醫(yī)療環(huán)境，日前，省衛(wèi)計(jì)委等14部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好新形勢下醫(yī)療糾紛綜合處置工作的意見》，并將于9月1日起正式實(shí)施。

零容忍——

對涉醫(yī)暴力依法采取

一切必要措施果斷制止

“嚴(yán)密防控傷醫(yī)行為，對重大涉醫(yī)違法案件依法從快查處，嚴(yán)厲打擊暴力傷醫(yī)等違法犯罪行為，體現(xiàn)了我省對暴力傷醫(yī)行為的‘零容忍’。”對于《意見》的出臺(tái)，省衛(wèi)計(jì)委副主任馬立新說。

《意見》對涉醫(yī)警情的處理提出了明確要求:公安機(jī)關(guān)一旦接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)警要快速反應(yīng)，安排足夠警力迅速到達(dá)現(xiàn)場。對在醫(yī)療機(jī)構(gòu)聚眾滋事、侵害患者和醫(yī)務(wù)人員人身安全、限制醫(yī)務(wù)人員人身自由、辱罵或恐嚇醫(yī)務(wù)人員的，依法采取一切必要措施果斷制止，違反《治安管理處罰法》的，一律予以治安處罰;構(gòu)成犯罪的，堅(jiān)決依法追究刑事責(zé)任。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立特殊人群就醫(yī)接診制度，遇有醉酒、精神或行為異常患者就診，要安排保衛(wèi)人員陪診，一旦出現(xiàn)突發(fā)情況立即采取果斷措施。

“零容忍”的不僅是傷醫(yī)這樣的“硬暴力”，在醫(yī)院燒紙、停尸等“軟暴力”同樣被嚴(yán)格禁止。《意見》要求，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)靈堂、拉橫幅、擺花圈、焚香燒紙、散發(fā)傳單、張貼大小字報(bào)、堵門堵路、違規(guī)停尸等擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序，經(jīng)勸說、警告無效的，依法及時(shí)、果斷帶離驅(qū)散;致使醫(yī)療活動(dòng)無法進(jìn)行的，對首要分子和其他組織者、主要參與者依法從嚴(yán)打擊處理。

重預(yù)防——

建職業(yè)醫(yī)鬧“黑名單”

公安機(jī)關(guān)約談?dòng)?xùn)誡

打擊醫(yī)鬧傷醫(yī)行為，不僅要高壓嚴(yán)打，更要關(guān)口前置，做好預(yù)防，將可能出現(xiàn)的涉醫(yī)暴力行為消除在萌芽狀態(tài)。

保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)警力和保安配備，能夠有力震懾暴力傷醫(yī)事件的發(fā)生。對此，《意見》提出，公安機(jī)關(guān)需在二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立警務(wù)室并配備相應(yīng)警力，并確保警務(wù)室有人員24小時(shí)值守;醫(yī)療機(jī)構(gòu)需按不低于在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的3%或20張病床1名保安或日均門診量的3‰的標(biāo)準(zhǔn)配備保安人員，急診室、ICU、兒科等重點(diǎn)科室需有保安人員24小時(shí)值守;二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生值班室、護(hù)士站、門急診室等重點(diǎn)部位安裝“一鍵報(bào)警”系統(tǒng)。

部分職業(yè)醫(yī)鬧將被記入“黑名單”。《意見》要求，衛(wèi)計(jì)、公安部門要定期進(jìn)行線索摸排，對多次反映訴求且有過激行為或揚(yáng)言傷醫(yī)等有較高安全風(fēng)險(xiǎn)的人員重點(diǎn)關(guān)注，由公安機(jī)關(guān)約談或訓(xùn)誡。此類人員一旦出現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，安保人員需盯緊看牢，攜帶兇器或可能傷醫(yī)的第一時(shí)間控制并報(bào)警，交由公安機(jī)關(guān)處理。

“一些糾紛其實(shí)是患者、家屬對治療過程、結(jié)果存在異議，或者僅僅是不了解、有誤解。”省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處副處長劉琳表示，但因?yàn)椴皇煜贤ㄍ对V渠道，誤解得不到及時(shí)化解，小情緒就可能上升為攻擊行為，引發(fā)潛在的傷醫(yī)事件。

如何正確處理醫(yī)療糾紛?《意見》為患者明確了“三步走”的處理方式:在出現(xiàn)異議后，患者首先可向醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室主管部門進(jìn)行投訴，醫(yī)院按照“一門受理、首接負(fù)責(zé)”的原則及時(shí)回應(yīng)，組織院內(nèi)調(diào)解;患者對院內(nèi)調(diào)解結(jié)果不滿意，可向各地醫(yī)調(diào)委申請人民調(diào)解;拒絕調(diào)解或?qū)φ{(diào)解結(jié)果仍不滿意，可通過司法途徑向所屬地人民法院提起訴訟。

轉(zhuǎn)觀念——

有糾紛找醫(yī)調(diào)委

要賠償找保險(xiǎn)公司

“《意見》的特色在于明確了各部門在處理醫(yī)鬧事件中的職責(zé)，建立了醫(yī)療糾紛綜合處理機(jī)制、涉醫(yī)傷醫(yī)案件防控機(jī)制和維護(hù)正常醫(yī)療秩序聯(lián)動(dòng)機(jī)制三項(xiàng)機(jī)制，具有很強(qiáng)的可操作性。”馬立新表示，這對今后處理醫(yī)療糾紛、涉醫(yī)傷醫(yī)案件提供了可供執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)。不過營造和諧醫(yī)患關(guān)系，還需要包括醫(yī)患雙方在內(nèi)的全社會(huì)轉(zhuǎn)變舊有觀念。

為求影響盡快消除，以往一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在遇到醫(yī)鬧事件后還未認(rèn)定責(zé)任就先行賠付。這種息事寧人的態(tài)度一定程度上助長了醫(yī)鬧行為，讓一些醫(yī)鬧堅(jiān)定了“不鬧不賠錢，鬧鬧就給錢;小鬧賠小錢，大鬧賠大錢”的觀念。對此，《意見》明確要求，不能“花錢買平安，妥協(xié)換和諧，賠錢求解決”，在醫(yī)療糾紛責(zé)任未認(rèn)定前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得賠錢息事。未經(jīng)調(diào)解組織、人民法院調(diào)解或?qū)徖淼确沙绦颍瑖?yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自進(jìn)行1萬元以上的賠償。

鬧事不是解決問題的辦法，而要倡導(dǎo)“有糾紛找醫(yī)調(diào)委、要賠償找保險(xiǎn)公司”的醫(yī)療糾紛處理新觀念。《意見》要求我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵(lì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。目前，我省已有煙臺(tái)、棗莊等10個(gè)市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的全覆蓋，年內(nèi)將力爭在全省所有二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

對于患者來說，需要樹立正確的就醫(yī)觀念。《意見》提出，引導(dǎo)群眾認(rèn)識到醫(yī)學(xué)發(fā)展的科學(xué)性、局限性、風(fēng)險(xiǎn)性，認(rèn)識疾病發(fā)生和病情變化的自然規(guī)律，走出“醫(yī)院包治百病”的誤區(qū)，形成合理的就醫(yī)預(yù)期。