原標(biāo)題：全球第3例艾滋患兒“自愈” 驚喜后仍等待突破

7月24日，在巴黎舉行的第9屆國際艾滋病大會(huì)上，南非某艾滋病病毒研究所宣布：該國一名9歲兒童的艾滋病癥在幾乎沒有任何藥物治療的情況下，奇跡般地“自愈”了!

據(jù)知，這是有紀(jì)錄以來，在非洲大陸上的第1例、全球第3例患艾滋病兒童在幾乎沒有任何治療的情況下病情出現(xiàn)緩解的情況。對(duì)于醫(yī)藥界，這無疑是個(gè)重大利好，實(shí)際情況雖稱不上令人興奮，但也讓我們充滿期待。

“功能性治愈”不是“自愈”和“根本性治愈”

報(bào)道稱，因母嬰傳播，2007年該兒童出生時(shí)就攜帶了艾滋病病毒(HIV)。半歲時(shí)，即開始接受長達(dá)40周的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法(簡稱ART)療法，40周后，他體內(nèi)HIV的濃度用常規(guī)手段無法檢測(cè)出來，在隨后的八年半里，他體內(nèi)未曾發(fā)現(xiàn)任何HIV病毒復(fù)制的癥狀或跡象。該兒童未再接受任何類似的治療，但病情一直被嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。

對(duì)于南非艾滋患兒“自愈”一說，解放軍第三〇二醫(yī)院感染病中心副主任醫(yī)師姜天俊指出：“這是一次HIV感染的‘功能性治愈’，而不是‘自愈’。”

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染一病房主任郭彩萍接受科技日?qǐng)?bào)采訪時(shí)也明確地表示：可以肯定地說，這例不是“自愈”。“理論上講，任何疾病都是有自愈可能的，包括腫瘤、艾滋病。但是即便有自愈的情況出現(xiàn)，也是個(gè)例，是偶然，是現(xiàn)階段科學(xué)所不能重復(fù)的。”

自愈是指疾病未經(jīng)治療，卻自然康復(fù)，并不再復(fù)發(fā)。比如，麻疹、風(fēng)疹、水痘等病毒感染性疾病，都有一定的自愈性，只要不出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)過一定的病程后，不治療也能康復(fù)，不再復(fù)發(fā)，才叫“自愈”。這和治愈是兩個(gè)不同的醫(yī)學(xué)概念，不應(yīng)混淆。

“所謂功能性治愈，簡單地說就是HIV感染者在停用抗病毒治療藥物后，體內(nèi)HIV被完全抑制，機(jī)體免疫功能保持正常，即便不接受ART治療，用常規(guī)方法也難以在血液中檢測(cè)出病毒，也就是HIV RNA持續(xù)低于檢測(cè)值水平。”姜天俊話鋒一轉(zhuǎn)，功能性治愈還不同于“根本性治愈”，也不是“自愈”。“雖然功能性治愈的患者身體沒有檢測(cè)到活躍的HIV病毒，但在他的免疫細(xì)胞中還是有檢測(cè)到HIV顆粒的，只是HIV病毒可以長期隱藏起來，稱為潛伏的HIV病毒，所以今后仍然有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。”盡管這名南非兒童體內(nèi)沒有活躍的HIV，但醫(yī)生們?nèi)匀辉诤⒆拥拿庖呒?xì)胞內(nèi)探測(cè)到了“休眠HIV”。因此，這名兒童未來可能仍然需要服用藥物。

嬰兒時(shí)期接受藥物治療或成治愈希望

數(shù)據(jù)顯示，目前全世界約有250萬嬰兒感染HIV，HIV母嬰傳染每天新增約1700例。郭彩萍介紹，就現(xiàn)階段而言，還沒有能推廣使用的根治和預(yù)防艾滋病的方法或疫苗，而對(duì)攜帶HIV兒童的終生治療往往都伴隨著潛在的毒性、副作用以及對(duì)每日治療的依賴。“而當(dāng)這些感染HIV的兒童成長到青少年時(shí)期時(shí)，治療將變得更加困難。”

科學(xué)家們認(rèn)為，出生初期就接受抗HIV藥物治療，或許能預(yù)防病毒在人體內(nèi)建立自己的“根據(jù)地”或“藏身之所”。正是這些“根據(jù)地”或“藏身之所”，使病毒能在治療停止之后，卷土重來。

“到目前為止，及時(shí)科學(xué)的ART治療仍然是世界上最主要的艾滋病治療策略，依從性良好的ART病毒的抑制率可以高達(dá)90%以上，及早的、科學(xué)的ART甚至可以使得HIV感染者的平均壽命與正常人群相似，生命質(zhì)量也大幅度提高。”姜天俊指出，除了ART治療外，新興的免疫治療策略也越來越受到學(xué)術(shù)界的日益關(guān)注，比如免疫細(xì)胞治療、特異性抗體治療、基因剪切療法等，正逐漸進(jìn)入臨床試驗(yàn)，有的已經(jīng)取得喜人的階段性成果。相信，不久的將來，這些新的治療方法將在艾滋病感染者的“功能性治愈”、甚至“根本性治愈”方面取得突破。