原標(biāo)題：17市全接入國家異地就醫(yī)平臺

昨日，記者從山東省人社廳了解到，截至3月21日，全省17市及省本級已全部接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，開通山東大學(xué)齊魯醫(yī)院等定點醫(yī)療機構(gòu)52家，是繼吉林、海南、寧夏之后第四個全省所有統(tǒng)籌區(qū)接入部級系統(tǒng)的省份。根據(jù)我市發(fā)布的2017年社保惠民十件實事，年底前島城要實現(xiàn)異地安置退休人員跨省就醫(yī)住院費用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

解決異地住院墊付費用問題

記者了解到，基本醫(yī)保可跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算后，參保人在就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算時，只需按規(guī)定承擔(dān)個人自負的住院醫(yī)療費用。這一舉措將逐步解決異地就醫(yī)人員報銷周期長、墊資負擔(dān)重、往返奔波等難題。

據(jù)介紹，按照人社部統(tǒng)一部署，我省在做好省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上，提前謀劃，主動作為，加快推動跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。截至2017年1月,山東社保卡持卡人數(shù)達到6866.85萬。據(jù)省人社廳相關(guān)人員介紹,實行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,將有效解決省外異地住院墊付費用再報銷等問題。

據(jù)悉,山東在2016年12月被人社部確定為全國首批啟動基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算省份,并與人社部社保中心簽訂了異地就醫(yī)直接結(jié)算工作責(zé)任書。今年1月,山東正式接入全國跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),首批開通省本級統(tǒng)籌區(qū)及山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省中醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院、山東大學(xué)第二醫(yī)院、濟南軍區(qū)總醫(yī)院五家定點醫(yī)療機構(gòu)。 2月20日，與黑龍江省實現(xiàn)首筆跨省異地住院費用直接結(jié)算。

截至3月21日，全省17市及省本級已全部接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作全面啟動實施，2017年將重點解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地住院費用直接結(jié)算。實現(xiàn)跨省異地住院費用直接結(jié)算，將大大方便參保人員跨省異地就醫(yī)結(jié)算，同時，進一步提高社保經(jīng)辦機構(gòu)對異地就醫(yī)的監(jiān)管水平。

根據(jù)我市發(fā)布的2017年社保惠民十件實事，今年，我市要按照國家部署，積極做好我市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)院與省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的對接，年底前實現(xiàn)異地安置退休人員跨省就醫(yī)住院費用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

無故拖延撥付資金將暫停服務(wù)

即時結(jié)算的確可以解決先墊付、兩地跑腿等難題,但也有人擔(dān)心,如果實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算,會不會給就醫(yī)地醫(yī)保基金造成分流?大量的就醫(yī)人員涌入京津冀、上海、廣州等地的醫(yī)院,即時結(jié)算對于就醫(yī)地的資金如何流轉(zhuǎn)是否提出挑戰(zhàn)?會不會影響就醫(yī)地基金的存量?

記者了解到，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算實行先預(yù)付后清算。人社部根據(jù)往年跨省異地就醫(yī)醫(yī)保基金支付金額核定各省預(yù)付金額度,對無故拖延撥付資金的省份,可暫停該省份跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。建立醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算省級預(yù)付金,主要是避免異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算費用由就醫(yī)地墊支,增大就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)負擔(dān)。

記者 徐棟