近日，國家衛計委聯合九部委發布了《關于加強健康促進與教育的指導意見》，明確到2020年，全國居民健康素養水平達到20%。半月談記者調查發現，目前我國大多數居民健康素養水平都在“及格線”以下，建設健康中國亟待提升公民健康素養。

對健康的“無知”和“誤知”

2016年11月，安徽六安70歲的李大爺被緊急送往醫院搶救。早在七八個月前，醫生就已經明確給出可能“腎衰竭”的診斷，并建議他立即進行透析治療，但李大爺不信，反而聽信街頭一家理療店的推銷，做了幾個月的紅外線理療，結果病情轉危，險些丟掉性命。

記者采訪了解到，像李大爺這樣明知自己有病卻不肯接受正規治療的群眾不在少數，“小病拖大、大病拖炸”在基層很常見。專家認為，群眾對健康常識認知水平低、健康行為素養差，是目前疾病高發、醫藥費支出日益增加的原因之一，“重治療、輕預防”的觀念讓我國背上了沉重的醫療負擔。

我國從2008年起啟動中國公民健康素養促進行動，并發布《中國公民健康素養——基本知識與技能》，在此基礎上，對公民健康素養進行評估。評估表明，10個人里面只有1個人具備基本健康素養，與此同時高血壓和糖尿病患者分別達3億和1億。

2014年8至12月，安徽省衛生計生委開展了全省城鄉居民健康素養監測。結果顯示，城鄉居民健康素養水平為9.45%，這意味著在15～69歲人群中，每100人僅有9.45人具備基本健康素養，了解基本健康知識和理念、掌握健康生活方式和行為內容、具備基本的健康技能。

國際自我保健基金會組織編著的《中國自我保健藍皮書(2015-2016)》中也提到，中國居民慢性病患病率由2003年的123.3‰上升到2013年的245.2‰。中國確診的慢性病患者超過2.6億人，目前據估計這一數據已超過3億。慢性病死亡占中國居民總死亡的構成上升至85%。慢性病呈現年輕化趨勢，開始侵襲四五十歲的中年人。

專家認為，公眾健康素養較差主要體現在無知和誤知兩方面，這導致一些人遇到健康問題時會在兩種極端心態間搖擺：要么諱疾忌醫極力回避，不接受治療;要么極度恐慌如臨大敵，盲從各種謠言、廣告、偏方，上當受騙。

安徽省立醫院神經內科副主任、腦血管病介入診療科主任王國平告訴記者，在農村，許多留守老人文化程度偏低，健康意識薄弱，患了高血壓之后竟然以為吃幾次降壓藥就一勞永逸了，擅自停藥或用保健品代替藥品，導致腦卒中高發，致死致殘率很高。

“偽健康”信息廣泛傳播

復旦大學健康傳播研究所所長傅華長期關注公眾健康素養問題，他認為提高居民健康素養必須創造支持性環境，即讓人們更容易獲取、理解、使用健康信息和衛生服務，因此健康傳播非常重要。然而，目前公眾面臨著新媒體時代健康信息魚龍混雜、被大量“偽健康”信息誤導的困境。

記者查閱騰訊微信辟謠中心發現，近期廣為流傳的19條熱門謠言中有15條與健康有關。如“吃到這個你就死定了!別知道太晚，趕緊收藏!轉發到親友圈!(食物相克圖表)”“吃了一口西瓜，一家人陰陽相隔，大家千萬要小心!”“幼兒園都發通知了，喝它=白血病!”“死于酸性，活在堿性，為了你愛的人，值得一看!”……

“科普根本跟不上假消息的傳播速度。”春雨醫生新聞總監顧小波說，從2015年起，春雨醫生邀請知名醫生在其平臺上發布熱點醫學健康常識，然而面對洶涌的謠言，他們常常感到力不從心。

“因為假消息總是寫得通俗直白、聳人聽聞，而科普總是冷靜客觀，很少說絕對怎樣。比如假消息經常說不要吃某種食物，會得癌癥，但真正的科學不會有這樣簡單粗暴的邏輯。信息泛濫的環境下，冷靜客觀的聲音很容易被淹沒，難以對公眾行為產生強有力的導向。”顧小波說，目前有一些平臺在堅持做醫學科普，但由于是公益性質的，沒有廣告收入，推廣力度不大，與此同時他們的對手“偽健康”十分強大，特別是一些保健品廠家和不規范醫院用大量廣告支持謠言，“洗腦”了一大批公眾。

“偽健康”還導致醫患關系緊張。很多醫生向記者反映，拿著網上的“處方”要求醫生開藥的患者比比皆是，而更讓醫生頭疼的是，不少患者聽信一些廣告和謠言，認為某種疾病很容易治療，一旦治療效果不好就向醫生發難。

謠言甚至波及大眾媒體。2016年，安徽某都市報的“丟腎”事件報道和山東某電視臺“產婦肚內留有紗布”的報道都曾讓輿論嘩然。“一方面是由于媒體從業人員自身常識匱乏，缺乏理性判斷，另一方面則是由于謠言爆炸式的傳播效應，讓媒體不自覺陷了進去。”傅華說。

健康素養究竟從哪里來

專家認為，要實現到2020年全國居民健康素養水平達到20%、重大慢性病過早死亡率比2015年降低10%的目標，還有很多困難需要克服。中國健康教育中心主任李長寧說，每個人都是自己健康的第一責任人，今后應倡導健康生活方式，大力普及健康知識與技能，引導公眾建立合理膳食、適量運動、戒煙限酒和心理平衡的健康生活方式。

“健康素養要從健康教育做起，而健康教育要從學校做起。”全國人大教科文衛委員會副主任委員、中華預防醫學會會長、中國工程院院士王隴德和浙江中醫藥大學副校長郭清教授都曾提出，把健康教育納入國民基礎教育，“應該針對小學、初中、高中、大學每一個階段制定相應的教學計劃，有大綱、有教材、有合格的師資，每個學期安排相應的課程，扎扎實實地推進”。

安徽省食品藥品監督管理局近年來一直在推進安全用藥和合理膳食的科普教育工作，他們編印了大量校本課程，免費發放給中小學生。“目前消防、公安等都有校園輔導員給孩子做安全培訓。防范交通意外、火災很重要，與孩子成長息息相關的健康教育同樣重要，因此我們一直在呼吁健康輔導員進校園。”安徽省食藥監局新聞發言人孫斌園說。

“不能讓謠言占據公眾的認知。”傅華認為，醫療機構一直履行的是治療的職責，當下向公眾提供醫學和健康信息服務也成為必要的職能。這一實踐已經在多地開展，不少地方的鄉村醫生開始肩負起向群眾宣傳健康知識、引導他們走正規就醫程序的責任。多地還開始推進簽約家庭醫生服務。記者采訪了解到，雖然這種“家庭醫生”不像歐美發達國家醫生那樣常常上門診療，有的僅僅是定期給簽約人員打打電話，詢問健康狀況和敦促規范服藥，但當地腦梗、心梗發病率都有明顯下降。

“需要建立一個權威的健康信息平臺，并且廣而告之。”顧小波說，魏則西事件給公眾敲響警鐘，也讓健康科普工作者反思。事實上很多健康常識、醫學知識都是可以查到的，但是老百姓看不懂文獻，又習慣了被動接受信息，因此很容易被無孔不入的非法廣告或健康謠言“洗腦”。他建議將疾控、醫院、科普平臺、權威媒體的相關信息整合到一個權威的健康咨詢平臺上，讓公眾能夠便捷地獲知正確的健康信息。(半月談記者 鮑曉菁)