社保卡
消費明細
醫療保險記錄
最近,市民王先生反映說,他的醫保卡在不知不覺中,被他人刷了54000元。王先生說,他卡里本來就沒多少錢,對方這么一刷,其實是在用醫保基金的錢,但最后卻要他來賠付,雖然已報警,但一時也無法解決。那王先生的卡為何會被刷掉那么多錢,我們對此又該如何防范呢?
王先生說,他自從2013年看過病后,一直沒有使用過醫保卡。今年6月底,他準備去看病,發現自己的醫保卡已經陳舊,病歷也不見了,于是就去換了新的醫保卡,補了新的病歷。七月份,他去華東醫院看病,結果被告知醫保卡被停用了,跑到醫保中心一問,自己的卡居然被刷了54000多元!
王先生打印了醫保卡交易明細,發現從2014年8月到當年年末,他的醫保卡在上海公惠醫院、提籃橋街道社區衛生服務中心、甘泉路街道社區衛生服務中心、石門二路街道社區衛生服務中心、四川北路街道社區衛生服務中心、北站街道社區衛生服務中心這6家醫院密集、反復配藥。王先生說,對方之所以要去街道醫院配藥,主要是因為醫保政策規定,一級醫院自付比例最低,在職員工自己只需承擔35%的藥費,其余都是由醫保基金來承擔的。
按照王先生的說法,這卡一直在他手里,而社保熱線確認,在2013、2014年期間,王先生的卡并沒有補辦記錄。難道僅僅掉了病歷卡就會有這么大的風險嗎?記者來到提籃橋街道社區衛生服務中心求證,馬副主任表示,光拿病歷卡是復制不出醫保卡的,因為就診系統是和醫保網相連的,一定要通過醫保卡進入醫保系統的,單憑病歷卡是進不進去的。
另外,王先生表示,自己三十歲不到,但醫保卡開的大多是老年慢性病的藥物,顯然不合常理,醫院為什么沒發現問題呢?很顯然,這是醫院方面沒有管理到位,如果他人拿來代配藥,也是有相關明文規定的,只是一些有疾病或行動不方便的人才可以享受,且連續不能超過三次,像他這樣一個三十多歲的人是沒有理由需要代配藥的,畢竟醫保卡上面都有個人照片和信息,醫院可以很容易發現的;另外,他的卡在4個月里面每天都被拿到這些醫院去配藥,本身就暴露了醫院的管理漏洞。
對此,六家涉事醫院之一的提籃橋街道社區衛生服務中心的施主任表示,他們嚴格按照上級規定執行,代配藥三次后,要求本人來醫院進行復診,本人確實行動不便的,醫院也會通過家庭醫生上門服務、定期隨訪等方法進行核實。但目前來看,具體執行起來還是有一定的難度,因為從現在醫院的醫保系統上,各個醫院和站點之間的聯網僅限于收費系統,如果是電子病歷這一塊,目前還是不能實時地看到,而病歷卡就診記錄冊的存在本身就是為了防止有人鉆空子,但也只是理論上可以防范,如果真有人有意要違規代配藥的話,只要換一本空白的記錄冊,醫生是無法發現他以前有三次配藥的記錄的。
看來,王先生醫保卡巨額消費的真相,只能等待警方的調查結果了。由此,上海市醫療保險監督檢查所工作人員也提醒,市民們一定要保管好自己的醫保卡,以免不必要的損失和麻煩。
上海市醫療保險監督檢查所工作人員表示:持卡人在發現你的醫保卡遺失之后,可以通過電話或書面的形式進行掛失,在掛失未生效時間之內,造成我們醫保損失,或者你個人賬戶的錢進行損失的話,都是由持卡人本人自行承擔的。
如此看來,由于王先生負有對醫保卡的保管責任,很可能要對醫保基金的損失進行賠付。那在這里我們也建議,這醫保卡是不是也可以設置密碼來保證安全性呢?畢竟相較于便利性,安全性更重要不是么?關于此事,記者還在進行調查,想了解整個事件更為詳盡的細節,請關注我們的持續報道。
[來源:東方網 編輯:帛幼]大家愛看