近日，河南南陽一位病人在治療后，沒有交費就不辭而別引發(fā)了網(wǎng)絡(luò)熱議。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，少者幾萬元，多者幾百萬元，病人“惡意逃費”這一現(xiàn)象全國各醫(yī)院的都普遍存在，“防火、防盜、防病人逃跑”不再是一句玩笑話。治病救人是醫(yī)生的天職。然而，救過人后，病人不付款就走，讓醫(yī)院陷入兩難的選擇。那么，又該如何化解這個矛盾呢?

去年12月25號，河南南陽市第一人民醫(yī)院急診外科急匆匆來了一名四五十歲的男人，他左手滿手是血。男子說，自己被電鋸鋸傷了。值班醫(yī)生看到他血流不止，沒有家屬陪同且就診卡里錢不夠。醫(yī)生不忍讓他帶傷去排隊繳費取藥，就先借了兩支麻藥給他治療，午飯都沒顧上吃，餓著肚子清創(chuàng)縫合一個多小時。手術(shù)結(jié)束后讓他去繳費，但是那人卻再也沒回來，而且把就診卡上的幾十塊錢也取走了。事實上，這樣的逃費案例僅在南陽市發(fā)生的不止這一起。在南陽一家中型醫(yī)院急診科欠費匯總報表中，記者看到，患者就診的原因有的是酒精中毒不省人事，有的是割腕自殺或服毒自殺，有的是低血糖引起的突然暈倒，有的是打架斗毆引起的外傷，逃費金額少的幾十元，多的一千多元。為了避免患者逃費，醫(yī)院也想了辦法，但效果不明顯。

醫(yī)生張雨坦言，原來也想過一些辦法，比如說讓他先交押金等等，但是很多時候，病人情況特殊，不可能把病人放在那里，等到他們交了錢以后再治療，救死扶傷還是第一位。

張潔(化名)是南陽某民營醫(yī)院的護士，每天照顧病患是她的本職工作，但她沒想到有一天，她竟然要把患者給承包了。“醫(yī)院科主任都給每個護士下任務(wù)，都叫她們得看住病號，不看住，誰值班的時候病號跑了，誰給那錢墊上。有那人做了手術(shù)，還沒好，偷偷跑了，給那帳都剩那兒。

在同是護士的南陽中醫(yī)院急診科趙陽(化名)看來，將患者分包給醫(yī)護人員看護，雖然聽起來，有些啼笑皆非，但也是一些醫(yī)院的無奈之舉。趙陽說，醫(yī)護人員治病救人是天職，他們平時接診時，遇到患者病情緊急一般會開通綠色通道，這中間，以酒精中毒、打架斗毆或嚴重車禍引起的外傷患者最多，如果拒不繳納醫(yī)療費，他們只好承擔(dān)逃費帶來的損失。“我們那邊還有兩萬多的帳還在那放著呢，都是逃費的，科室里邊的治療費全是科室所有人的獎金共同承擔(dān)，對，肯定影響我們正常收入。一般像這種逃費的都是那種事兒不大的，一般都是幾十元的，一百多的，幾百元的，也有上千的。有些就是你根本不知道他是誰，留個假名字他就起來跑了。”

記者走訪了多家醫(yī)院，惡意欠費，在河南乃至全國的各大醫(yī)院都比較普遍，幾乎所有醫(yī)護人員都曾遭遇過看完病收不到錢的情況，急診科室的醫(yī)護人員遇到的頻率更高。

河南省衛(wèi)計委醫(yī)政處工作人員表示，該交錢了，今晚上都卷鋪蓋竄了，這個很常見，不但很常見，而且你還沒有辦法，你能把人家怎么著?你這種屬于有力支付。我問你要錢，我把你弄到法庭上，人家就不去，你能怎么著。這個屬于醫(yī)院內(nèi)部問題，行政上不會去干預(yù)。

行政主管機關(guān)無法干預(yù)，錢怎么解決，只有靠醫(yī)院內(nèi)部來消化。

鄭州某三甲醫(yī)院工作人員陳先生提到，包扎完之后，扭臉就躥了。一般的情況下，醫(yī)院也沒有辦法，有時候報警，對緊急的病人，國家有規(guī)定，必須先治療，后收費，有些病人走了，你就收不上來費用了。這些費用只有醫(yī)院來承擔(dān)。要想解決方案，機制健全一點，比如衛(wèi)生行政部門有補償機制，哪怕，國家或者民間的基金什么的，但實際上沒有，遇到這個情況，醫(yī)院百分之百承擔(dān)這個費用。

目前，河南省已經(jīng)設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金，但主要用于解決急重危傷病、需要急救但身份不明或無力支付相關(guān)費用患者的醫(yī)療救治問題。針對一些明明有能力支付卻惡意欠費的病人，醫(yī)院仍然束手無策。百兒八十元、千兒八百元欠費，如果派出專人要賬，成本高還不一定要的來，起訴打官司，時間和精力成本也耗不起，以醫(yī)院現(xiàn)有的管理制度解決不了這一問題。對此，有業(yè)內(nèi)人士建議，可以借鑒銀行征信系統(tǒng)的做法，建立患者黑名單制度，加大其失信成本。南陽第二人民醫(yī)院宣傳部部長陳擁軍表示，他們2015年有23個人逃費，金額23萬多。政府應(yīng)該干預(yù)這個事兒，這類病人拉入黑名單，再害病他一家人住院不能走農(nóng)合、醫(yī)保報銷，約束此行為。醫(yī)院沒有任何行政手段，你要，人家不給，算是沒辦法。

事實上，在全國不少地方的醫(yī)院已經(jīng)在探索建立類似的誠信機制，例如寧夏銀川醫(yī)院將惡意逃費的患者信息納入不良記錄，惡意逃費患者，不再享受“先住院、后付費”醫(yī)療服務(wù)，也不再享受重大疾病救助和城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助。海南海口對惡意拖欠醫(yī)療費用并經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)催促拒不繳費的患者記錄在案，這類患者將不再享受“先看病后付費”政策，還將面臨衛(wèi)生主管部門提起的訴訟。不過，這些辦法都屬于事后追討，維權(quán)成本極高，在鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授田慶豐看來，公立醫(yī)院作為非營利性機構(gòu)，救治病人而產(chǎn)生的惡意欠費問題，可以嘗試相關(guān)衛(wèi)生主管部門建立的補償機制。“對醫(yī)院的補償方面，你沒有這一塊補償，讓醫(yī)院承擔(dān)的話只能通過業(yè)務(wù)收入結(jié)余來補，補少了可以，多的話，整個社會的平衡發(fā)展，把醫(yī)院拖垮了，最終受損害的還是廣大老百姓”。