青島日?qǐng)?bào)/青報(bào)網(wǎng)訊 每年的11月17日是“國(guó)際肺癌日”。昨日島城各大醫(yī)院都舉行了義診活動(dòng)，向廣大市民普及肺癌疾病知識(shí)和診斷治療方法，呼吁大家關(guān)注肺癌防治，了解最新的肺癌治療方法。據(jù)參加義診的青大附院腫瘤科主任于壯介紹，目前我國(guó)腫瘤發(fā)病率，男性中肺癌為第一位，女性中乳腺癌為第一位。但是在我市情況稍有不同，肺癌已經(jīng)成為男性和女性的腫瘤病第一殺手。

青大附院北院區(qū)近半床位收治肺癌患者

于壯介紹，目前，肺癌是發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快，對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年大約有60萬(wàn)人死于肺癌。特別是近30年來(lái)，肺癌發(fā)病人數(shù)增加了近5倍。近50年來(lái)許多國(guó)家都報(bào)道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發(fā)病率占第二位，死亡率占第二位。就青島而言，不僅發(fā)病率逐年遞增，且患者年齡呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)。

于壯表示，青大附院北院區(qū)有三個(gè)腫瘤科，共有170張床位，目前有70張床位收治的是肺癌患者，其中有一半是女性。而把范圍擴(kuò)大的青大附院全院，則有三分之一的腫瘤科床位收治的是肺癌患者。“伴隨著老齡化加劇、生態(tài)環(huán)境遭受破壞、不健康生活方式及食品安全等問(wèn)題凸現(xiàn)，我國(guó)肺癌發(fā)病率多年持續(xù)上升。肺癌已成為一個(gè)必須高度重視的全球性健康問(wèn)題乃至社會(huì)性問(wèn)題。”

健康人群必須一至兩年做一次體檢

由于肺癌早期癥狀發(fā)病具有很高的隱蔽性，大約70%的非小細(xì)胞肺癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已是局部晚期或發(fā)生轉(zhuǎn)移。于壯介紹，對(duì)于健康人群來(lái)說(shuō)，40-45歲以上的人群，在每1-2年做健康體檢的時(shí)候做一個(gè)胸部CT的平掃，可以起到比較好的提前預(yù)防作用，目前來(lái)看這個(gè)檢查的普及率在大中城市也是越來(lái)越高了。而對(duì)于肺癌治療并不一定要追求快，一蹴而就，更不應(yīng)過(guò)度放化療治療，要倡導(dǎo)個(gè)體化、標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化治療。此外做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。

“我們這收治的一些肺癌一期的患者，僅是肺部有小腫塊，自己毫無(wú)感覺(jué)，他們都是通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)了早期癥狀，經(jīng)過(guò)治療便可完全康復(fù)。等發(fā)現(xiàn)痰中帶血的時(shí)候，就已經(jīng)至少是中期肺癌了。”于壯說(shuō)，等到肺癌轉(zhuǎn)移到腰部、頭部引起腰疼、頭疼的時(shí)候，就已經(jīng)是晚期了，而且在診斷時(shí)更具有“迷惑性”。

靶向藥物使肺癌從“絕癥”變成“慢性病”

如何科學(xué)地認(rèn)識(shí)肺癌，在臨床上如何更科學(xué)，更規(guī)范地制定合理的治療方案爭(zhēng)取最佳的治療結(jié)果，是擺在每個(gè)腫瘤醫(yī)生面前必須解決的緊迫問(wèn)題，也是肺癌病人應(yīng)該認(rèn)識(shí)及理解的一個(gè)重要問(wèn)題。

“肺癌按病理分型常見(jiàn)為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌。80%-85%為非小細(xì)胞肺癌，約70%的非小細(xì)胞肺癌患者就診時(shí)就已為中晚期。晚期非小細(xì)胞肺癌強(qiáng)調(diào)綜合治療，有靶向治療、化療、放療、生物免疫治療、中醫(yī)中藥治療等多種手段。”于壯介紹，“隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，靶向藥物的不斷開(kāi)發(fā)，可以讓肺癌患者像糖尿病、高血壓病人一樣，通過(guò)在家服藥就能使腫瘤得到長(zhǎng)久的抑制，使患者生存時(shí)間大大延長(zhǎng)，生活質(zhì)量明顯提高，對(duì)相當(dāng)一部分患者來(lái)說(shuō)，肺癌已經(jīng)不再是絕癥，而可以被定義為像糖尿病、冠心病一樣的慢性病。”臨床實(shí)踐表明，晚期肺癌患者如果按照其肺癌類(lèi)型進(jìn)行有針對(duì)性的靶向藥物治療，是可以獲得長(zhǎng)期生存的。正是由于分子靶向藥物的出現(xiàn)，我們才開(kāi)始把肺癌納入到慢病管理模式。

特藥納入醫(yī)保減輕肺癌患者三分之二的負(fù)擔(dān)

“目前常見(jiàn)的肺癌致病基因有EGFR突變、ALK基因融合、ROS1基因融合等，對(duì)于診斷為晚期肺癌的患者，一定要找到導(dǎo)致癌變的恭外運(yùn)基因，在診斷的同時(shí)常規(guī)進(jìn)行EGFR、ALK等基因檢測(cè)。EGFR突變可采用厄洛替尼和吉非替尼等靶向藥物治療，而克唑替尼是首個(gè)也是唯一一個(gè)一線勝于治療ALK陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)靶向治療藥物。”于壯介紹。

由于靶向藥物費(fèi)用普遍較高，高昂的治療費(fèi)用令不少患者家庭難以承受。為了島城癌癥患者能夠接受完整的治療，我市一直在探索政府、藥企和患者三方共同承擔(dān)費(fèi)用的大病醫(yī)療救助制度，將一些價(jià)格昂貴的抗癌特藥納入醫(yī)保。市人社局社會(huì)保險(xiǎn)合作發(fā)展處處長(zhǎng)魏鵬介紹，我市自2012年起將首批特藥納入青島市大病醫(yī)療救助范圍以來(lái)，三年間不斷推進(jìn)該項(xiàng)工作，目前，已有五種肺癌靶向藥物納入我市大病醫(yī)療救助范圍。以ALK陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌患者為例，原本患者使用治療該病的靶向藥物一年需支付的費(fèi)用超過(guò)15萬(wàn)元，而現(xiàn)在納入醫(yī)保后，患者自己支付的費(fèi)用不足五萬(wàn)元，大大減輕了肺癌患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。