今年9月21日，是第22個“世界老年癡呆日”，不少人認為老年癡呆是一種生理現象，可在醫學上它卻還有一個名字叫做阿爾茨海默病，相信看過電影《我腦海中的橡皮擦》的人會對電影女主人公報以深深的惋惜，她的腦海里就如同有一塊橡皮擦，不斷擦去記憶，越是最近的越是忘記，親情、愛情、友情的美好回憶卻因為疾病而消失殆盡。

千萬不要以為這樣的故事只發生在電影中，就在我們周圍，不少的家庭同樣上演著這樣的不幸，據了解，在我國65歲以上每20人就有1人患老年癡呆，他們所有的記憶如同被橡皮擦一道一道抹掉，更可怕的是，一旦開始，握著橡皮擦的那只手就不會停下來……究竟是什么原因導致出現老年癡呆?有沒有任何預防措施?借此機會，我們請來南方醫科大學南方醫院神經內科主任醫師王群教授為大家解析是誰動了你腦中的“橡皮擦”?

每20位65歲以上老人中就有一位患老年癡呆，你怕了嗎?

近年來，失智老人走失尋人啟事頻繁見諸網絡，甚至有老人因為癡呆導致家庭的破碎，這一切的罪魁禍首都是背后的阿爾茨海默病，根據國際阿爾茨海默病協會2015年報告，估計，每年新發癡呆病例990萬，也就意味著每3秒鐘就新增加1例，到2050年，全球患有癡呆的人數將從目前的4600萬人增加至1.315億人，68%的增長將發生在低中收入國家。

“而我國早在2010年老年癡呆患者數就已居世界第1位，保守估計已達919萬，中國65歲以上的老人患病率大約是5%，相當于每20位65歲以上老人中就有一位患老年癡呆。”王群教授表示，患病率還隨著年齡增加呈指數增長，年齡每增加5歲，患病率增長一倍，每4位85歲以上的老人中就有1位是老年癡呆。

是誰動了老年人腦中的“橡皮擦”?

在美國一項針對60歲及以上老年人的調查“老年人最怕患上哪些疾病”中，回答最怕患上“阿爾茨海默癥或其它癡呆癥”的比例最高，達35%。害怕原因排名前三的依次是：我會忘記我的親人、我會成為家庭的負擔、我將不能照顧自己。

更讓人害怕的是，阿爾茨海默病還未找到真正的“元兇”。王群教授介紹，目前阿爾茨海默病的機制和病因尚不明確，年齡是其高危因素，遺傳也是其發病的因素之一。

“阿爾茨海默病患者根據發病年齡，以65歲為界，分為早發型及晚發型。早發型患者目前已經篩查到了3個致病基因(APP、PSEN1、PSEN2)，這些致病基因多為常染色體顯性遺傳基因，遵循孟德爾遺傳定律，外顯率超過85%。目前攜帶這些致病基因，一旦檢測到，被認為是阿爾茨海默病的重要診斷依據，換言之，很可能會患病。而晚發型阿爾茨海默病患者，如果一級親屬中患阿爾茨海默病，通常阿爾茨海默病的患病風險是沒有家族史的人群的2倍。”王群說道。

此外，血管病變、高血壓、2型糖尿病(危險性增高2倍)，患抑郁癥、體重(過低及過高體重增加阿爾茨海默病風險)，顱腦外傷史、缺乏體力活動、教育程度低等這些都是阿爾茨海默病的危險因素。

別把老年癡呆與健忘劃等號，及早發現早期癥狀!

不少人會把老年癡呆與老年健忘相混淆，從而導致阿爾茨海默病被忽視。“老年健忘稱為良性遺忘，是生理退行性改變，屬衰老的必然結果;老年性癡呆的健忘，叫做惡性遺忘，是病理性改變，屬腦器質性疾病引起的智能減退。老年健忘是部分遺忘;惡性遺忘是全部遺忘。”王群教授舉例道，例如說，白天來了客人，晚上子女回家后，良性遺忘的老人會對子女說：有人來過了，但卻記不得來者的姓名。而老年性癡呆患者不是部分遺忘，而是根本不記得有人來過。

39健康網曾做過一項網絡調查，僅有17.79%的人能正確識別疾病的初期癥狀，而疾病初期的就診率僅為25.56%。王群教授提醒，典型的老年吃到患者具有一些早期癥狀變化：記憶力下降，反復詢問同一個問題，淡漠，人格改變，懶散不喜歡活動，對周圍環境提不起興趣，缺乏主動性，并且不喜歡與人交流，有類似于抑郁癥的表現，容易受周圍環影響，對新環境難以適應。

如有出現以上癥狀，專家建議家人帶患者前來醫院排查，通過神經心理量表評分、實驗室檢查和影像學資料進行診斷和鑒別診斷，才可確診。

阿爾茲海默病人的生存周期通常為8-10年

盡管目前沒有可以根治的藥物，但如果病人能夠接受早期診斷，堅持長期服用合適的藥物，再加上良好的護理，是可以延緩患者病情發展的，同時也能極大地減輕家屬的負擔。“阿爾茲海默病人的生存周期通常為8-10年，部分患者可以達到15年以上。但是如果沒有積極治療，阿爾茨海默癥患者用不了三五年就會從最初輕度的記憶減退。”王群教授指出，發展到較為嚴重的階段——完全失憶，不會說話，不會走路，大小便失禁。而如果采取措施，就能盡量延緩這一天的到來。

據了解，目前主要的治療方式是藥物治療。美國和歐洲阿爾茲海默病指南中公認有效的藥物有兩類，一類是膽堿酯酶抑制劑，比如安理申、艾斯能等，適用于輕至中度阿爾茨海默病的癥狀。另外一類是NMDA受體拮抗劑，比如美金剛，適用于中重度癡呆。

預防老年癡呆，做好“吃”“喝”“玩”“樂”

研究資料顯示，在癡呆臨床典型癥狀出現的前5年進行預防，癡呆典型癥狀出現將會平均延緩約10年，將大大提高人們生存期的生命質量。王群建議，首先盡量避免危險因素，如控制好血壓、血糖、體重等等，此外還要重視保護因素。我們可以從“吃”“喝”“玩”“樂”四個方面來回答如何預防老年癡呆：

吃：地中海飲食，也就是食用大量水果、蔬菜、豆類、谷類和攝入橄欖油之類的非飽和脂肪酸;吃少量的乳類產品、肉類、雞鴨;“適量的”多吃魚類;以及用餐時喝點葡萄酒。有相關研究發現最接近地中海式飲食癡呆病患的死亡風險減少了73%，他們的壽命將延長約4年。另外，接觸二手煙也會增加患老年癡呆癥的風險，戒煙能降低患老年癡呆癥的風險。

健康飲食習慣也有助于維持良好的血壓、血糖及血脂，降低血管性危險因素。

喝：關于飲酒，有研究顯示輕中度飲啤酒或白酒使癡呆的危險性增高，而輕中度飲葡萄酒者患癡呆的危險性降低。可能是因為葡萄酒中除了含酒精外， 還含有類黃酮等抗氧化物質， 類黃酮可以防止氧化，減少患老年癡呆的風險。另外，據日本一項調查顯示喝綠茶或可預防老年癡呆。

玩：適度的體力活動與腦力活動，研究發現健走對于預防高血壓、糖尿病、肥胖癥、便秘等富貴病有良好作用。并且可以降低腦內淀粉樣蛋白水平，能起到一定的預防癡呆的作用;同時還要進行智力訓練(學習、閱讀、玩游戲)等。

樂：研究發現，情緒健康與認知功能之間存在聯系，老年人出現孤單、抑郁和焦慮等情緒或是情緒突然改變之后，一定要引起重視，有可能是癡呆的先兆，也可能是癡呆的早期階段，不良的情緒很可能使患者的認知功能下降。預防老年癡呆，必須保持樂觀開朗的心情，培養良好興趣愛好，多參與團體活動，例如廣場舞，太極拳等，都能對老年癡呆有積極的預防作用。